常见病的中药治疗.doc

常见病的中药治疗内科病症1、 感冒：（一）含义：感受触冒风邪为主的六淫之邪和时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种内科常见疾病。（二）病因病机 1.病因 ：以风邪为主因 （1）六淫 风邪常兼夹它邪致病：寒、热、暑湿、湿、燥； （2）时行病毒； （3）生活起居失当 ；（4）正气虚馁，卫外不固。 2.病机 （1）发病：卫气之强弱及感邪的轻重 （2）病位：主要在肺卫。 （3）病性：一般以实证居多，若素体正虚，又感外邪，为本虚表实证。（4）病势：邪袭肺卫，多以表证为主，很少发生传变。 （5）病机转化：初起多见风寒或风热之邪侵袭， 外邪束表犯肺，肺卫功能失调。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。（三）分类及用药1.风寒感冒：包括风寒表实证和风寒表虚证。（1）风寒表实证 证候特点：轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮。重者可伴恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，脉浮而紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒 。 代表方剂：荆防败毒散。常用中成药： 荆防颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风丸、都梁丸、小儿清感灵片等。正柴胡饮颗粒 【药物组成】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。 【功能主治】发散风寒，解热止痛。用于外感风寒 初起，症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。【用法用量】开水冲服，一次10g或3g （无糖型），一日3次。小儿酌减或遵医嘱。（2） 风寒表虚证证候特点：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮缓。 证机概要：风寒袭表，营卫失和，肺气不利。 治法：辛温解表，调和营卫。 代表方剂：桂枝汤。 常用中成药：桂枝合剂、表虚感冒颗粒，等等。桂枝合剂 【药物组成】桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。 【功能主治】解肌发表，调和营卫。用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风。 【用法用量】口服，一次1015ml，一日3次。2.风热感冒：包括风热犯表证及暑湿伤表证。（1）风热犯表证证候特点：身热较著，微恶风，无汗或有汗不畅，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表。 代表方剂：银翘散。常用中成药：银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、风热感冒颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液、莲花清瘟胶囊、黄氏响声丸、芎菊上清丸、小儿解表颗粒、儿童清热口服液等。双黄连口服液 【药物组成】金银花、黄芩、连翘。 【功能主治】清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。 【用法用量】口服，一次2支（20ml），一日3次。（2） 暑湿伤表证证候特点：身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。 治法：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮。常用中成药：藿香正气水、沙溪凉茶、纯阳正气丸、香苏正胃丸、暑湿感冒颗粒、六合定中丸、龙虎人丹等。藿香正气水【药物组成】广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。 【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。【用法用量】口服，一次半支-1支，一日2次，用时摇匀。胶囊：口服，一次24粒，一日2 次。滴丸：口服，一次12袋，每日2次。3. 表里同病证候特点：寒热往来；或既有表证，又有里热，恶寒发热，口苦咽干，鼻塞声重，口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄而稠，心烦，或见溲赤便秘。治法：表里双解；内外同治。常用中成药：防风通圣丸；柴胡口服液；小柴胡颗粒等。芩翘口服液 【药物组成】黄芩、连翘、荆芥、野菊花、玄参、水牛角、大黄(酒炙)、皂角刺、蜂房。 【功能主治】疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。用于急性咽炎、急性充血性扁桃体炎属内有郁热、外感风邪证者，症见：咽痛或吞咽痛，咽干灼热，口渴多饮、咳嗽，痰黄，便干，尿黄，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数有力。【用法用量】口服，一次20ml，一日3次。急性咽炎者，5天为一疗程，急性充血性扁桃体炎者，7天为一疗程。4.体虚感冒：包括气虚感冒、阴虚感冒、阳虚感冒和血虚感冒。（1）气虚感冒证候特点：恶寒发热，或热势不盛，但觉时时畏寒，汗自出，头痛，鼻塞，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 治法：益气解表。 代表方剂：参苏饮。（2） 阴虚感冒 证候特点：发热，微恶风寒，无汗或少汗，或 睡时盗汗，头痛，心烦，口干咽燥，干咳少痰，或痰中带血丝，舌红少苔，脉细数。 证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 治法：滋阴解表。 代表方剂：加减葳蕤汤。（3）阳虚感冒 证候特点：阵阵恶寒，甚至蜷缩寒战，或稍见发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚，头痛，骨节冷痛，面色苍白，语声低微，四肢不温，舌淡胖苔白，脉沉无力。 证机概要：素体阳虚，风寒外袭。 治法：助阳解表。 代表方剂：再造散。（4） 血虚感冒证候特点：头痛，身热，恶风，无汗或汗少，面色不华，唇甲色淡，指甲苍白，心悸，头晕，舌淡苔白，脉细或浮而无力。 证机概要：素体血虚，邪犯肌表。 治法：养血解表。 代表方剂：葱白七味饮。2、 痰饮（1） 基本概念1. 痰饮无形之痰饮只见其症，不见其形。（广义） 主要通过病理反应来确定，表现为头晕目眩、恶心呕吐、心悸气短、神昏癫狂等 百病皆由痰作祟，怪病多由痰作祟 化痰治百病怪病 有形之痰饮视之可见、触之可及、听之有声的痰浊（狭义）和饮液。指肺及呼吸道的分泌液，由咳吐而出。2.化痰止咳平喘药:是指以化痰止咳药为主组成， 具有消除痰饮、镇咳作用，治疗各种咳嗽喘息的一类药物。 可分为温化寒痰、清热化痰、理肺止咳、润肺化痰、平喘等五类。（2） 痰饮的病因病机属于中医学“咳嗽”、 “喘证”等疾病范围。 痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内伤七情等，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。肺主治节，若肺失宣肃，津液不化，则可凝聚成痰;脾主运化，脾胃受伤，运化无权，水湿内停，则可凝聚成痰;肾司开阖，肾阳不足，开阖不利，水湿上泛，亦可聚而为痰。由于痰的生成原因不同，所以有寒痰、热痰、湿痰、风痰、郁痰、顽痰之异。痰留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，引致诸多病证的发生，症状表现各不相同。（3） 用药1.温化寒痰剂二陈丸 小青龙合剂（颗粒、胶囊、口服液）祛痰止咳颗粒 通宣理肺丸（颗粒、胶囊、口服液） 杏苏止咳糖浆（颗粒、囊、片） 通宣理肺咳液（口服液） 杏苏止咳糖浆（胶囊、口服液） 橘红痰咳液（煎膏、颗 粒） 止咳橘红颗粒二陈丸 【药物组成】半夏、陈皮、茯苓、甘草 【功能主治】燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞，咳嗽痰多，胸皖胀闷，恶心呕吐。【症状】咳嗽痰多， 色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷 ，肢体困重或头眩心悸， 苔白滑或腻 ，脉滑。【方 解】 半夏：燥湿化痰，和胃降逆；橘红：燥湿化痰，理气行滞； 茯苓：健脾渗湿 ；甘草：健脾和中； 生姜：制半夏之毒，化痰降逆，和胃止呕；乌梅：收敛肺气。【用法与用量】 口服，一次915g，一日2次。 2.清热化痰剂 急支颗粒 橘红丸（颗粒、胶囊） 强力枇杷露 二母宁嗽丸（片） 清气化痰丸 肺力咳合剂（胶囊） 急支糖浆 痰咳净散（片） 矽肺宁片 止咳化痰颗粒 清气化痰丸 【药物组成】酒黄芩、瓜篓仁霜、半夏、胆南星、陈皮、苦杏仁、枳实、茯苓 【功能主治】清肺化痰。用于肺热咳嗽，痰多黄稠，胸皖满闷。【症状】咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【方解】胆南星：清热化痰； 瓜蒌仁：润肠； 杏仁：宣降肺气，止咳化痰，通便； 黄芩：清热泻火； 枳实：行气化痰； 半夏，陈皮，茯苓：化痰止咳（二陈汤）；姜汁： 和胃止呕。【用法与用量】 口服，一次69g ，一日2 次；小儿酌减。3. 润肺化痰剂 养阴清肺丸 利肺片蜜炼川贝枇杷膏 养阴清肺膏（糖浆、口服液）养阴清肺丸 【处方】地黄 200g 玄参 200g 麦冬120g 川贝母 80g 牡丹皮 80g 白芍 80g 薄荷 50g 甘草 40g 【功能与主治】养阴清肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰，痰中带血。【用法与用量】 口服，一次1 丸，一日2 次。 4. 理肺止咳剂 蛇胆川贝散 枇杷叶膏 蛇胆川贝液（散、胶 囊、软胶囊） 祛痰灵口服液 蛇胆川贝枇杷膏 消咳喘颗粒（胶囊、片） 牛黄蛇胆川贝液（散、胶囊、滴丸） 金荞麦片 蛇胆陈皮散（胶囊、片） 克咳胶囊 蛇胆陈皮口服液 消咳喘糖浆 蛇胆川贝散 【处方】 蛇胆汁100g 川贝母 600g 【功能与主治】 清肺，止咳，除痰。用于肺热咳嗽，痰多。 【用法与用量】 口服，一次0.30.6g ，一日23次。5. 平喘剂 止嗽定喘口服液 蛤蚧定喘丸 消咳喘糖浆 固本咳喘片 桂龙咳喘宁胶囊 咳喘宁合剂（片、口服液） 海珠喘息宁胶囊 苓桂咳喘宁胶囊 海珠喘息定片 喘可治注射液 苏子降气丸 止喘灵口服液（注射液） 定喘膏 复方川贝精胶囊（片） 消咳喘糖浆 【处方】满山红 【功能主治】叶：止咳，祛痰。用于急、慢性支气管炎，咳嗽。根：止痢。用于肠炎痢疾。 【用法用量】2550g，水煎服；612g，用40乙醇浸服。 三、泄泻（一）含义：亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。（二）病因病机：泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因，有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等，脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素，两者互相影，互为因果。（三）分类及用药1.急性泄泻：因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常。常用中成药：保和丸、健胃消食片、沉香化滞丸等； 或暑湿热邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。常用中成药：香连丸、芩连片、黄连素片等。2.慢性泄泻：由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下。常用中成药：四君子丸、香砂养胃丸、参苓白术散等； 或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；或肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。常用中成药：四神丸、附子理中丸、济生丸。4、 失眠（一）含义：即睡眠失常。失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。（二）病因病机：1情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神。2饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安。3病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。4禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。（三）分类及用药1.阴虚火旺型：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，口干津少，五心烦热。 治法：滋阴养血，清心安神常用中成药：朱砂安神丸；天王补心丹；柏子养心丸等。2.心脾两虚型：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色无华。治法：补益心脾，养血安神常用中成药：归脾丸；安神补心片；复方阿胶浆等。3.心胆气虚型：失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长。治法：益气镇惊，安神定志常用中成药：安神定志丸；复方枣仁胶囊等。其他科常见病证1、 月经不调（1） 含义：也称月经失调，是一种常见的妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能失常。（2） 病因病机：1. 气虚不固或热扰冲任；2. 实证或因寒凝血瘀、冲任不畅；或因气郁血滞、冲任受阻；虚者因气血亏损，或阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时溢满；3. 冲任气血不调，血海蓄溢失常，多由肝气郁滞或肾气虚衰所致。（3） 分类及用药1.月经先期（1）血热型：1）实热：月经提前，量多色深红，心胸烦闷，面红口干，尿黄便结，舌红苔黄。常用中成药：黄连胶囊；宫血宁胶囊；固经丸。2）虚热：月经提前，量少色红，两颧潮红，手足心热，舌红苔少。常用中成药：知柏地黄丸；百合固金口服液。3）肝郁化热：月经提前，量或多或少，色红或紫，或夹有血块，经行不畅，乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干。常用中成药：黄连胶囊；宫血宁胶囊；固经丸。（2）气血亏虚型：月经提前，量多色淡，神疲肢软，心悸气短，或见纳少便溏，小腹空坠感。常用中成药：归脾丸；黄芪精口服液；补中益气口服液等。2.月经后期 （1）血寒型：月经延后，量少色暗，小腹冷痛，得热痛减，或见畏寒肢冷，面色苍 白。常用中成药：阳和丸；附子理中丸等。血虚型：月经延后，量少色淡，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄。常用中成药：八珍益母丸；复方阿胶浆等。（2）气滞型：月经延后，量少色暗有块，小腹胀痛，胸胁乳房作胀。常用中成药：逍遥丸等。3.经期延长 (1)气虚型：月经淋漓不尽，神疲乏力，心悸少寐，纳少便溏。常用中成药：归脾丸等。血热型：月经淋漓不尽，量少色红，两颧潮红，手足心热，舌红苔少。常用中成药：黄连胶囊；宫血宁胶囊；固经丸。4.痛经 (1)气滞血瘀型：经前或经期小腹疼痛，伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色黑有血块。常用中成药：益母草颗粒；调经丸等。(2)寒湿凝滞型：经期小腹冷痛，得热痛减，或见畏寒肢冷，经量少，色紫暗，有血块，伴有四肢不温，小便清长等。常用中成药：痛经丸；艾附暖宫丸等。(3)气血亏虚型：主症：经期或经后