颈部淋巴结详细分区ppt课件

颈部淋巴结分区,1,概述,颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。正常颈部淋巴结直径多为0.2-0.5cm，其不仅接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。,2,3,1991年颈部淋巴结分区,颈部淋巴结分为七区：I区：颏下及颌下淋巴结II区：颈内静脉上组III区：颈内静脉中组IV区：颈内静脉下组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区：中央区淋巴结，即颈前淋巴结；包括喉前、气管前和气管旁淋巴结VII区：上纵隔淋巴结,4,2013版头颈部淋巴结分区指南,IA颏下淋巴组；IB颌下淋巴组IIA上颈淋巴组；IIB上颈淋巴组III中颈淋巴组IVA下颈淋巴组；IVB锁骨上内侧组V颈后三角淋巴组:VA上颈后三角淋巴组；VB下颈后三角淋巴组；VC锁骨上外侧组VI颈前淋巴组:VIA颈前淋巴结；VIB喉前、气管前和气管旁淋巴结VII椎前淋巴组:VIIA咽后淋巴结；VIIB茎突后淋巴结VIII腮腺淋巴组IX面颊淋巴组X颅底后组:XA耳后、耳下淋巴结；XB枕淋巴结,5,I区颏下及颌下淋巴结位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘以二腹肌为界内下方为IA区，外上方为IB区,6,7,口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤,8,口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤,9,II区颈内静脉上组（第1颈椎横突下缘-舌骨体下缘）,10,II区以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区,多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤，且常为喉癌转移首发部位。IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。,11,12,III区颈内静脉中组（舌骨体下缘-环状软骨下缘）,口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤,13,IV区颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）,下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤,14,2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和IVB区,IVA区下颈淋巴组IVB区锁骨上内侧组,15,V区颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨）,鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤,16,2013版：VA上颈后三角淋巴结（舌骨体上缘-环状软骨下缘）VB下颈后三角淋巴结（环状软骨下缘-颈横血管下缘平面）VC锁骨上外侧组（颈横血管下缘平面-胸骨柄上缘上2cm）,外科：以环状软骨为界分VA区和VB区,17,18,VI区中央区淋巴结（颈前淋巴结；舌骨体下缘-胸骨柄）,口腔、声门下、下唇、梨状隐窝、甲状腺、颈段食管,19,VII区上纵隔淋巴结(胸骨上缘至无名静脉水平、左右颈总动脉之间)锁骨上淋巴结（锁骨水平至锁骨以下、颈总动脉外侧）咽后淋巴结（颅底至颅底下2cm，位于双侧颈内动脉内缘之间）,20,鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤,21,2013版VII椎前淋巴组(VIIA咽后淋巴结；VIIB茎突后淋巴结)VIII腮腺淋巴组（颧弓、外耳道-下颌角）IX面颊淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘)X颅底后组(XA耳后、耳下淋巴结；XB枕淋巴结),22,23,24,25,IX面颊淋巴结,26,XA耳后、耳下淋巴结,27,VIII腮腺淋巴结,28,VIIB茎突后淋巴结,29,XB枕淋巴结,30,VIIA咽后淋巴结,31,32,II上颈淋巴结,33,34,IB颌下淋巴结,35,36,V颈后三角淋巴结,37,IA颏下淋巴结,38,III颈内静脉中组,39,VIA颈前淋巴结,