骨骼系统病例分析PPT参考幻灯片

骨骼系统病例分析,协和医院放射科薛华丹,1,2,骨骼基本病变,骨质疏松骨组织中的有机质和钙盐都减少，但比例正常。X线见骨密度降低；骨松质骨小梁变细减少，间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄。脊椎中，锥体变扁，上下缘内凹，椎间隙增宽，梭形。压缩骨折时呈楔状。,3,4,骨质软化骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。X线见骨密度降低，以腰椎和骨盆明显。骨小梁和骨皮质边缘模糊。易变形。,骨骼基本病变,5,6,骨质破坏局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线见骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨皮质呈筛孔状或虫蚀状。骨轮廓不规则，边界模糊，或边界清楚，见一致密带状影围绕。,骨骼基本病变,7,8,骨质增生（硬化）单位体积内骨量的增多。可为机体代偿性反应，也可为病变本身成骨（骨肿瘤）。X线见骨质密度增高，伴或不伴骨骼的增大。骨小梁增粗，增多，密集，骨皮质增厚、致密，甚者不分皮质松质，骨髓腔变窄消失。氟可使成骨活跃，骨样组织增多，氟骨症，X线见骨小梁粗糙、紊乱、骨密度增高。,骨骼基本病变,9,10,骨膜增生即骨膜反应。因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙。后期，可见与骨皮质平行排列的线状、层状、花边状骨膜反应。,骨骼基本病变,11,12,骨内与软骨内钙化原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨栓塞可致骨髓内钙化，软骨的退行性变可出现软骨钙化。X线见颗粒状或小环状无结构致密影，分布局限。,骨骼基本病变,13,14,骨质坏死骨组织局部代谢的停止。由于血液供应的中断造成死骨形成。X线早期无异常表现，晚期由于死骨表面有新骨形成及在周围低密度的衬托下表现为骨质局限性密度增高。,骨骼基本病变,15,16,矿物质沉积铅磷等沉积于骨内，尤其在生长期沉积于生长较快的干骺端。X线见多条横行平行的致密带，厚薄不一。成年不易显示。铅中毒后的“铅线”。,骨骼基本病变,17,18,骨骼变形多与大小改变同时发生，可累及单骨或多骨，为局部病变或全身性疾病均可引起。骨肿瘤、发育畸形、脑垂体功能亢进、骨软化症等。X线见骨骼失去正常形态，弯曲、增大或缩小。,骨骼基本病变,19,20,周围软组织病变肌肉、肌间隙、皮下脂肪层的影像。外伤、感染引起软组织肿胀时，X线见局部软组织肿胀，密度增高，软组织正常结构模糊不清。有时可见气体，肿瘤侵犯软组织可见软组织肿块影。外伤后骨化性肌炎见软组织内钙化和骨化。,骨骼基本病变,21,关节病变基本x线征象,关节软骨下骨吸收骨性关节面下骨吸收关节边缘侵蚀性骨破坏骨性关节面光滑增厚硬化骨性关节面凹凸不平硬化关节间隙异常改变关节软骨钙化,关节边缘骨质增生骨端蘑菇状变形关节软组织肿关节内脂肪垫网状结构关节内游离体关节囊钙化关节病理骨折关节融合,22,23,病例,腰疼；膝盖疼；肩膀疼颈椎、腰椎、膝关节、髋关节、肩关节“颈椎病”；“腰椎病”；“膝关节炎”；“五十肩”,24,退行性骨关节病degenerativeosteoarthrosis,病理基础影像学表现,关节软骨退行性改变,关节软骨缺损,骨性