（医学课件）静脉

目的要求,掌握静脉系统的组成及静脉的结构特点。了解静脉的机能和临床意义。掌握上腔静脉系的组成、起止、行程、收集范围，头臂静脉的组成、行程、收集范围。掌握颈内静脉、颈外静脉的起止、行程、属支、收集范围。掌握锁骨下静脉的起止、行程、临床意义。掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程及临床意义。了解上肢的深静脉。熟悉奇静脉，了解半奇静脉、副半奇静脉的起止、行程和椎静脉丛。掌握下腔静脉系的组成，熟悉髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的起止、行程、收集范围。了解下腔静脉、髂外静脉的属支。掌握下肢浅静脉：足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉及其属支和临床意义。了解下肢的深静脉。掌握肝门静脉的组成、行程分支及属支，肝门静脉与上、下腔静脉的吻合及临床意义。,1,静脉veins,2,静脉的特点,腔大、壁薄，多数有静脉瓣静脉瓣可防止血液逆流及保证血液向心流动。体循环静脉分为：浅静脉（皮下静脉）位于皮下浅筋膜内深静脉（伴行静脉）与同名动脉伴行静脉的吻合比较丰富静脉网(浅静脉）静脉丛（深静脉）,3,结构特殊的静脉如硬脑膜窦、板障静脉,静脉瓣的开放与关闭心舒张时心室的吸引力吸气时胸膜腔负压增大脏器运动、动脉搏动体位改变,静脉血回流的因素：,4,左上肺静脉收集左肺上叶的血液左下肺静脉收集左肺下叶的血液,右上肺静脉收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉收集右肺下叶的血液,左心房,一、肺循环的静脉,5,二、体循环的静脉,心静脉系（见心静脉）上腔静脉系下腔静脉系,肝门静脉系腹腔不成对器官（肝除外）,6,（一）上腔静脉系,组成：上腔静脉及其属支。收集范围：头、颈、上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉。,7,浅静脉：面静脉、颞浅静脉、颈前静脉、颈外静脉深静脉：颈内静脉、锁骨下静脉、颅内静脉,8,1.头颈部静脉,（1）面静脉起自内眦静脉，在面动脉后方下行，注入颈内静脉，无瓣膜，与颅内静脉有交通。,内眦静脉,面静脉,颈内静脉,9,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,面静脉,颈内静脉,海绵窦,眼静脉,上下,面静脉的交通,危险三角,10,（2）下颌后静脉,颞浅静脉,翼静脉丛,上颌静脉,下颌后静脉,前支,后支,面静脉,（3）颈外静脉,耳后静脉+枕静脉,锁骨下静脉,11,（4）颈前静脉,左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成颈静脉弓,注入颈外静脉末端或锁骨下静脉,12,面静脉,舌静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,颅外属支,颅内属支,（5）颈内静脉,咽静脉,13,（6）锁骨下静脉,锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处称静脉角，是淋巴导管注入的部位。,头臂静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,静脉角,主要属支：腋静脉颈外静脉,14,颅内属支：收集颅内静脉血,颅外属支,舌静脉咽静脉甲状腺上、中静脉,面静脉,下颌后静脉,前支,内眦静脉,后支,颞浅静脉,上颌静脉,翼静脉丛,枕静脉耳后静脉,颈外静脉,颈前静脉,颈内静脉,头臂静脉,锁骨下静脉,头颈部静脉回流简表：,15,2.上肢静脉,16,17,锁骨下静脉,腋静脉,肱静脉,桡静脉,尺静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,手背静脉网,前臂正中静脉,手掌静脉丛,桡侧,尺侧,浅静脉,上肢静脉回流简表：,深静脉,18,（1）头臂静脉,3、胸部的静脉,由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成,左侧较右侧长,在右侧第一胸肋结合处两侧汇合成上腔静脉,还接受椎静脉、胸廓内静脉、肋间最上静脉、甲状腺下静脉等,（2）上腔静脉,平第三胸肋关节下方注入右心房,19,（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉,20,右心房,上腔静脉,头臂静脉,颈内静脉锁骨下静脉,右腰升静脉,左腰升静脉,食管V,支气管V,肋间后V,半奇静脉,副半奇静脉,食管V,支气管V,肋间后V（下部）,肋间后V（上部）,膈,胸部静脉回流简表：,下腔静脉,是沟通上、下腔静脉系的重要通道之一,奇静脉,21,（6）脊柱静脉,椎外前静脉丛,椎内前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,硬脑膜窦,盆腔静脉丛,脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道,22,上腔静脉的合成、属支及收纳范围：,左锁骨下静脉左上肢静脉血,食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血,奇静脉,右头臂静脉,左颈内静脉左头颈静脉血,左头臂静脉,上腔静脉,右颈内静脉右头颈静脉血,右锁骨下静脉右上肢静脉血,23,（二）下腔静脉系,组成：下腔静脉及其属支。收集范围：下半身的静脉血。,24,1.下肢静脉,胫前静脉胫后静脉,腘静脉,股静脉,髂外静脉,大隐静脉,足背静脉弓,小隐静脉,内侧,外侧,股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉,浅静脉,深静脉,25,26,（1）髂外静脉（2）髂内静脉膀胱静脉丛直肠静脉丛子宫静脉丛阴道静脉丛（3）髂总静脉（4）下腔静脉（5）肝门静脉及其属支,2、腹盆部静脉,27,膀胱静脉丛,子宫静脉丛,28,（4）下腔静脉,壁支,脏支,膈下静脉腰静脉腰升静脉成对脏支：睾丸（卵巢）静脉肾静脉肾上腺静脉不成对脏支：肝静脉,29,髂总静脉,髂内静脉,髂外静脉,下腔静脉,壁支,膈下静脉腰静脉腰升静脉,脏支,右睾丸/卵巢静脉右肾静脉左肾静脉右肾上腺静脉肝静脉,左睾丸/卵巢V左肾上腺V,左中右,肝血窦,肝固有A,门V系,腹盆部静脉回流简表：,30,（5）肝门静脉,组成：肝门静脉及其属支。收集范围：腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰、胆囊的静脉血。,31,位于肝十二指肠韧带内,肝门静脉的行程走向：,肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,32,收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血,P,肝门静脉的属支：,33,上腔静脉,食管静脉丛,食管静脉,胃左静脉,肝门静脉,通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通,交通途径,奇静脉半奇静脉,34,下腔静脉,直肠静脉丛,肛静脉直肠下静脉,通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通,交通途径,35,通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通,上腔静脉,下腔静脉,肝门静脉,附脐静脉,交通途径,36,交通途径,通过椎内、外静脉丛与上、下腔静脉系相连,37,交通途径,38,腹壁静脉怒张,39,贵要静脉抗生素手背静脉头静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉右心房右心室肺动脉肺内毛细血管肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉肠系膜上动脉回结肠动脉阑尾动脉阑尾,一病人患阑尾炎，手背静脉点滴抗生素，问药物通过什么途径到达阑尾？,40,抗生素口腔咽食管胃小肠（吸收）肠系膜上静脉肝门静脉肝内毛细血管肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺内毛细血管肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉腹腔干肝总动脉肝固有动脉肝右支胆囊动脉胆囊,一病人患胆囊炎，口服抗生素，问药物通过什么途径到达胆囊？,41,思考,1试述上腔静脉、头臂静脉的组成、行程和收集范围。2试述颈内静脉、颈外静脉的行程、属支、收集范围。3试述头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程。4试述下腔静脉、髂总