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糖尿病人的饮食 糖尿病人应喝粗粮豆粥 许多糖尿病人听说喝粥会使血糖迅速上升。这种说法是否正确呢？ 中国农业大学食品学院副教授范志红说，粥有多种多样，各种杂粮粥和豆粥，只要烹调搭配得当，不仅可以喝，甚至可能对糖尿病人大有益处。 一般来说，在淀粉类主食当中，如果同时富含蛋白质和膳食纤维，则血糖的上升速度比较慢。精白大米 蛋白质含量低，膳食纤维非常少，因而升高血糖较快。相比之下，黑米、糙米等未经精磨的大米，因为富含膳食纤维，血糖上升速度就要慢得多。又比如，白面包和白馒头的血糖反应都很高，但是全麦面包和全麦馒头就比较慢。此外，粮食类主食和富含蛋白质的食品一起食用，血糖上升速度也会减慢。 豆类血糖指数低于谷类。例如，红豆种子非常致密，其淀粉粒在加工中难以彻底破裂，而且直链淀粉含量大大高于大米淀粉，所以吃红豆粥后消化速度很慢。红豆、绿豆、蚕豆、扁豆、芸豆等各种煮豆类的血糖指数都在2040之间，远远低于大米白面制成的主食,是糖尿病人比较好的食物。 糖尿病人究竟能不能吃粥，要看煮的是什么粥。如果原料中豆类占据一半以上，则不必过于担心。如果以粗粮和豆类为主，则可以断定，吃这样的粥比吃白米饭、白馒头要好。另外，煮粥的时候应注意，在充分成熟的基础上，尽量保持豆子的完整性。研究证明，豆粒和米粒的完整性越好，则消化速度越慢，血糖上升越慢。 糖尿病饮食的九个误区 1、重视空腹血糖不重视餐后血糖。有很多患者空腹血糖不高，但餐后血糖高。而餐后血糖高对心脑血管有害。 2、重视血糖不重视糖化血红蛋白。血糖仅能反应1015分钟内的变化，糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖水平。 3、不能吃甜食。糖尿病人主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖、木糖醇、阿巴斯甜等制作的食品是可以摄入的。 4、不吃主食。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。若碳水化合物不按50%60%的比例摄入，可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。 5、不吃肉。如果肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。 6、细粮含糖高，粗粮含糖低。粗、细粮的含糖量差不多，面粉是75%、大米是74%、小米是74%、玉米是76%。粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收。 7、坚果类含糖量很低，吃了也没关系。瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100克花生所含的热量相当于200克馒头。而脂肪在体内可变成糖。 8、水果含糖量高。水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10，可以摄入一些水果。吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果含糖量为4%20%，西瓜为4%，苹果梨为10%14%，香蕉为20%。 9、糖尿病可吸烟。吸烟会导致糖尿病足。 糖尿病的各种饮食计算法 细算法根据年龄、标准体重、实际体重、劳动强度等按公式计算，这种方法适合专业人员使用。 粗算法按活动消耗量估算热量，分为主食量和副食量。主食量：轻体力劳动250300g，中体力劳动300400g，重体力劳动400500g；副食中蛋白质3040g、脂肪5060g。可在专业人员指导下自行使用，但细节问题应咨询营养师。 主食固定法固定主食和肉类作为基础量：一日三餐主食相对固定在250350克，副食中的瘦肉100150克(肥胖者100克左右)，牛奶250克，蔬菜每日至少约500克。这种计算法容易导致选择食物品种的单调，影响生活质量。 食品交换份法由于糖尿病食谱需要计算，因此大大限制了糖尿病患者对食物种类的选择，而使用等热量方法交换，根据一份食谱就可换算成许多食谱，这样就方便多了，这种计算方法是对以上几种方法的完善。 选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点： 不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。 (6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 (7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下： 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。 4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要适量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11.多吃含膳食纤维的食物。 12.少吃盐。 13.少吃含胆固醇的食物。 14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。 15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。 16.糖尿病人千万不要限制喝水。宜食物品 糖尿病患者宜食以下物品。 南瓜 适宜作为糖尿病人的特效食品。南瓜的碳水化合物主要是淀粉和糖，可作为粮食的代用品。由于南瓜含有大量的维生素A原，使胰脏机能增强，促进胰岛素的分泌，改善体质，故对糖尿病有效。天天可用鲜南瓜250500克，加水煮熟食用，分两次食完，疗程不限。 苦瓜 俗名癞葡萄，性寒，其味甘中带苦，它含有一种胰岛素样的物质，叫“多肽p”，它具有同胰岛素一样的效果，适宜糖尿病人食用，有明显的降糖作用。可用新鲜苦瓜做菜吃，每餐100克，1日3次。国内一些医药单位已将苦瓜制成干粉、片剂或胶囊等剂型，作临床试验治疗。据报道，某医院用苦瓜制剂治疗糖尿病人数百例，治愈率高达30，有效率达80。 西瓜皮 糖尿病人口渴、小便混浊者，宜吃西瓜皮，它有清热、解渴、利尿作用。可用新鲜西瓜皮炒熟作菜，也可与冬瓜皮等量煎汤喝。 冬瓜 味道清淡，肉质柔软，有独特的清凉感，能清热解毒，是糖尿病人理想的菜蔬。可用冬瓜1千克，略加水煮熟，绞取汁常服。有一种民间药用的冬瓜水，是将冬瓜连皮切碎，放入瓦罐中存放一年以上，供糖尿病人饮用。 冬瓜皮 消渴不止，小便多的糖尿病人宜多食常食冬瓜皮，有止渴作用。民间常以新鲜冬瓜皮50100克，配合麦门冬3060克，黄连510克，一同煎沸，1日分23次饮用。也有用新鲜冬瓜皮、西瓜皮、天花粉各3060克，煎水代茶饮。 山药 能补肾益精，健脾益肺，而且营养极为丰富，含有植物蛋白质和19种氨基酸以及多种微量元素。每日吃山药，可以使细胞活力旺盛，对防治糖尿病有功效，尤其适宜下消肾虚的糖尿病人食用。据史料记载，上海天厨味精创始人吴蕴初曾留学日本，精通化学，因患糖尿病，注射胰岛素无效。后来服用山药，日验其尿，自服山药后，尿中糖分逐渐减少，未几病即痊愈。 黄豆 不仅营养价值很高，含4050的植物蛋白质，还含有多种微量元素，同时还含有一种“抑胰酶”，对糖尿病有一定的治疗作用，所以，它是一种糖尿病患者的食疗佳品。但消渴之人服食黄豆，不宜炒爆食用，以免助热上火。宜用水煮食，或制成豆浆、豆腐、百叶等各种豆制品服食。 芹菜 是属含糖量很低的清淡蔬菜。民间一直流传，用以治疗糖尿病，常以鲜芹菜500克，洗净捣汁，分2次饮用，坚持服食，有一定效果。 蕹菜 俗称空心菜。能清热凉血，适宜消渴病人服食。糖尿病患者因代谢紊乱，蛋白质丢失过多，蕹菜所含的丰富蛋白质能代为补充，而所含维生素B1又可帮助糖的代谢作用，这对防治糖尿病有益。 豆苗 又称豌豆头。能防治糖尿病。胰岛素失调，使血糖增高，这是糖尿病人糖代谢紊乱所致，多吃豆苗等绿色蔬菜，可控制糖的摄入，而且豆苗所含的丰富蛋白质能补充因代谢紊乱而失去的蛋白质，使病情逐渐控制。民间常用鲜嫩豆苗，洗净捣烂绞汁，每次约半杯，1日2次饮用。 菠菜 含用丰富的维生素及微量元素，有“绿色蔬菜之王”的美誉，适宜糖尿病人消渴饮水无度者食用，民间有以鲜菠菜连根100150克，同干鸡肫皮15克，煎水，1日23次饮服，能促进胰腺分泌的作用。 豇豆 糖尿病是由于胰岛素分泌不足，不能降低血糖，引起糖尿病，从而出现多尿和口渴等情况。常吃多吃豇豆对口渴多尿等症皆有疗效。中国药科大学叶橘泉教授食物中药与便方中有载：“糖尿病，口渴、小便多，用带壳豇豆3060克，水煎，每日1次，喝汤吃豆。” 枸杞头 又名枸杞莱。有清热凉血解毒作用，是糖尿病患者的清火止渴佳蔬，适宜消渴者食用。可用枸杞的嫩头苗，不拘多少，洗净后炒作菜吃或煨汤喝。 洋葱 据研究，洋葱所含的挥发油可降血糖，每餐可炒食1个，1日2次，炒时以嫩脆为佳，不宜煮烂食用。 菊芋 俗称洋生姜。有清热解毒作用，对糖尿病有效。既可用菊芋腌制当小菜吃，又可用鲜菊芋3060克，水煎作汤喝。 鲜藕 含有丰富的淀粉、鞣质、维生素B、维生素C和食物纤维等。据研究，鲜藕的食物纤维能刺激肠道，促进有害物质的排出，减少胆固醇和糖值，具有预防糖尿病的作用。适宜糖尿病人生食或饮用鲜藕汁。 豆腐 含有丰富的蛋白质，而脂肪和糖分较少，每100克豆腐中含糖分27克左右，是糖尿病人的最好食品之一。中医认为豆腐能清热、生津、润燥、止渴，所以，消渴患者宜常吃豆腐。 蘑菇 含丰富的蛋白质、多种维生素、食物纤维，能增强身体抗病能力。据动物实验报道，蘑菇培养液还有抗菌、降低血糖作用，故糖尿病者宜食之。常以蘑菇为菜或煮汁饮用，有益于改善糖尿病症状。 草菇 据研究，草菇因含有丰富的纤维素，能减少人体对碳水化合物的吸收，故对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。 金针菜 是含糖量和脂肪量极低，而富含蛋白质、粗纤维、维生素的营养食品，最适宜糖尿病患者食用。 黑木耳 属低糖低脂肪食品，而蛋白质、维生素、食物纤维的含量却很高，这对糖尿病患者极为有利，消渴之人宜常食之。据哈尔滨中医1960年第8期中介绍：用木耳、扁豆各等分，共研成粉，每服9克，治愈3例糖尿病人。 青菜 含糖量很低，每百克约含糖分24克左右，故糖尿病人宜多吃常吃，以蔬菜充饥。 荠菜 是一种低糖佳蔬，其含糖量约为31，故消渴病人宜食。 西红柿 含有丰富的维生素C，而糖分仅含22，所以糖尿病人宜食用。 小麦麸 是一种高纤维食物，糖尿病人宜食，有治疗糖尿病的作用。据浙江医学1960年第5期介绍，以60小麦麸、40面粉拌和鸡蛋做成食品服食，不用其他药物，治疗13例糖尿病人，有效率达73。 玉米须 据叶橘泉教授食物中药与便方中介绍，玉米须有降低血糖作用，可用它煎水代茶饮，民间还有用玉米须炖蚌肉或用玉米须炖乌龟，或用玉米须30克，猪胰200克，水煎分2次食用，还有用玉米须90克，天花粉30克，猪瘦肉100克，先以清水炖猪肉，将熟时加入玉米须及天花粉文火煎成汤，供糖尿病患者饮汤吃肉，佐膳亦良。 猪胰 俗称夹肝、联贴。糖尿病患者宜食之。民间常用猪胰(牛胰、羊胰亦可)数个洗净，切碎，焙干后研成细末，每日3次，每次35克，温开水冲服。也有用猪胰1个，山药200克，加适量水炖熟，食盐调味，每日1次，分四次食用。 雉肉 俗称野鸡肉。含糖量及脂肪量均低，含丰富的蛋白质。饮膳正要载：“治消渴口干，小便频数。”唐代食医心镜亦云：“治消渴饮水无度，小便多，口干渴：雉一只，细切，和盐，豉作羹食。” 蚕桶 是一种高蛋白食物。本草纲目载：“为末饮服，止消渴。”中国药科大学叶橘泉教授食用中药与便 方也介绍：“消渴尿频，糖尿病：带蛹蚕茧10个，水煎服。”故糖尿病患者宜食之。 海参 能补肾益精，治小便频数，尤以下消者为宜。民间常用海参、鸡蛋、猪胰各1个，煮熟，酱油蘸食，隔日1次。 黄鳝 据分析，鳝鱼体内含有降糖成分，它又是一种高蛋白低糖食物，故糖尿病人宜食。 泥鳅 含丰富的蛋白质和多种维生素、矿物质，有较好的补益作用。补而能清，诸病不忌，也是糖尿病人的食疗佳品。 田螺 性大寒，能清热、止渴，适宜糖尿病者用田螺肉煮熟食用。中国药科大学叶橘泉教授曾介绍：消渴饮水，日夜不止，小便频数，包括糖尿病患者，用田螺数百只，养清水中漂去泥，换置清水中浸一夜，取其水煮一沸，每日饮此水。 蛤蜊 性寒，味咸，能滋阴、治消渴。本草经疏中记载：“蛤蜊其性滋润而助津液，故能润五脏，止消渴。”适宜糖尿病口渴者食用。 瓠子 性寒，有清热、止渴、除烦的作用，可治烦热口渴的糖尿病。千金食治云：“主消渴。”唐本草亦载：“止渴消热。”糖尿病人的饮食原则 现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。 饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对型糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础由，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。 1.饮食治疗的目的 (1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。 (2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 (3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。 2.饮食疗法应用要点 (1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。 (2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午910点，下午34点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 (3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。 (4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。 (5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点： 不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。 (6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 (7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下： 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。 4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要适量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11.多吃含膳食纤维的食物。 12.少吃盐。 13.少吃含胆固醇的食物。 14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。 15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。 16.糖尿病人千万不要限制喝水 中药：枸杞，熟地黄，山药，菟丝子，乌梅等。它们不仅是治疗糖尿病处方的常用药，而且也是常用食品。如山药粥，熟地粥，枸杞粥，同时还可以制作饮料，都是可以辅助治疗糖尿病的膳食 传统医学认为，糖尿病是因多食甘甜瓜果所致，糖尿病病人不能吃水果。但是，现代医学在初步阐明了糖尿病的发病原因并采取各种方法控制糖尿病后认为，患者在血糖得到基本控制的情况下是允许吃水果。如果病情控制较好，可以食用含糖量在12%以下的水果，但一天的食用量以控制在100克以内为宜。对因严重感染而无食欲的病人，还可以选择适当的水果来代替部份主食，例如桔子、苹果等。但进食水果的同时，均宜酌减主食的量。病情不稳定、血糖还未控制的患者，则应禁食瓜果。 新鲜水果中含有丰富的维生素和矿物质，这些都是维持生命所不可缺少的物质，对维持正常生理功能，调节体液渗透压和酸碱度起重作用，又是机体许多酶及生物活性的组成部份。有人认为其中镁元素可改善胰岛素低抗的2型糖尿病人对胰岛素的反应性。适量进食水果有益于糖尿病的治疗。 含糖量不算高而含有果胶的樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，在食后能在肠道内被细菌分解为胶冻状物质，可吸收肠中水分，延缓食物在肠道排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度，从而使患者餐后血糖水平下降。 含糖低的瓜果中黄瓜、南瓜、西红柿含糖为2%，西瓜、香瓜含糖4%5%，葡萄、樱桃、梨、柠檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、杨梅、苹果、菠萝等含糖在12%以内；含糖较高的有香蕉、桂圆、荔枝、柿子含糖14%16%，甘蔗含糖2030%，蜜枣、葡萄干含糖则高达70%80%。糖尿病人应尽量选食含糖低的瓜果，对于糖量中等的瓜果不可多吃，应予节制，而对于含糖量高的柿饼、甘蔗、蜜枣、葡萄干则宜禁食。果汁及水果罐头含糖量高，不吃为好。进食水果时间以餐后或两餐之间较为适宜。 每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人 可以选用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心选用；超过20克的有枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。 不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。 此外还要配合食量，不要一成不变。西瓜含糖4，梨含糖12，香蕉为20。西瓜含糖虽少，但吃上500克，就相当于香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后就马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃，即在吃后2小时测尿糖。若尿糖增加则需减量；如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少主食量。 水果的含糖量（每百克水果中含糖克数） 含糖量在2%左右的水果蔬菜有：黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等。 含糖量4%-8%的水果有：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。 含糖量8%-13%的水果有：柠檬8.5、%鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0、%菠萝9.3、%桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%左右的水果有：香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。 1.选择含糖量少但含膳食纤维的水果，如草莓、樱桃、西瓜等。 2.选择富含果胶的水果，如菠萝、杨梅、樱桃等。 3.尽量少吃或不吃含糖量高的水果，以免引起血糖升高，加重胰岛细胞负担。 4.选吃新鲜水果，不吃含糖分高的水果罐头。 5.尽量少喝或不喝果汁，因为果汁中膳食纤维少 蔬菜水果含糖量大排行分类 水果、蔬菜含糖量列表如下： 1：南瓜 紫菜 生菜 2：小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黄、窝笋、黄瓜西红柿、西葫芦、冬瓜、菜瓜 茴香、卷白菜。 3：大白菜、黄韭、鲜雪里红、茄子、小红萝卜、角瓜、瓠子、鲜蘑菇、豌豆苗酸菜 塌棵菜 4：洋白菜、韭菜、绿豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花 扁豆荚 茭白春笋 油菜 空心菜 臭豆腐。 5：丝瓜、小葱、金花菜、青椒、青蒜、青梅 酱豆腐 韭菜花。 6：白萝卜、青水萝卜、心青、大葱、韭菜苔、冬笋、草梅 桃 枇杷豆腐干 黄豆芽 7：香椿、香菜、毛豆、黄桃子、黄胡萝卜。 8：生姜、洋葱头、红胡萝卜 樱桃 柠檬 9：橙子、波萝、李子、莲蓬 榨菜 蒜苗 10：葡萄、杏 11：柿子、沙果 12：梨子、桔子 豌豆 橄榄 13：柚子、苹果 14：荔枝 山药 15：苹果 16：土豆 17：石榴 20：香蕉、藕 22：红果 85：粉条糖尿病是一种由于胰岛功能减退而引起的胰岛素绝对或相对分泌不足，或胰岛素抵抗而引起的慢性、全身性营养代谢失常的疾病。其主要表现为高血糖及有糖尿，有一些病人出现多饮、多食、多尿的“三多”症状。长期的高血糖可以引起全身多系统多组织的并发症，常见的有眼睛、肾脏、神经、心脑血管和皮肤等系统，有时可产生严重的后果。有些病情较轻的病人可无明显的自觉症状，往往在体检或其它病症检查时方被发现。 糖尿病的确切致病原因至今未明。目前认为遗传、肥胖、高血脂和环境等多因素复杂的相互作用是发生糖尿病的主要因素。近些年来，我国人群中糖尿病的发病率逐年上升与不良的生活方式有密切的关系。 糖尿病的类型 根据病因和病情，糖尿病可分为： 1、一型糖尿病，因胰岛细胞受损，通常导致胰岛素的绝 对缺乏。 2、二型糖尿病，以胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗或 胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足。 3、妊娠糖尿病，继发于妊娠妇女。 4、其它特殊类型，常继发于基因异常、感染和药物等多种 因素引起的其它疾病。 糖尿病的治疗方法 饮食治疗 饮食治疗口服药物 饮食治疗口服药物注射胰岛素 以上各种疗法如能根据个人具体情况增加适当的运动疗法，参加糖尿病教育，经常进行血糖检测则效果更好。 糖尿病营养治疗的目标 1.实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗（包括胰岛素或/和口服降糖药）三者的平衡，由此达到并维持接近正常的血糖水平。 2.达到并维持理想的血脂和血压。 3.通过调整热量摄入及构成比例，达到并维持理想体重。 4.预防并治疗各类急、慢性并发症。 5.通过营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量。 饮食治疗的要点 饮食要均衡、营养要合理、维持理想体重 减少简单糖类或高糖的食物 适量选用粮谷类和含淀粉多的薯类 多选用低碳水化物的蔬菜和高纤维的食物 减少油脂，避免含脂肪高的食物和油炸食物 烹调食物要清淡，少用盐和过多的调味品 饮食要定时 根据医师和营养师的指导来规范自己的饮食行为 食物的选择 饮食要均衡、营养要合理、每天应包括下列多种食物 2 粮谷类薯类，米饭、面食、饼干、玉米、荞麦等。 3 蔬菜鲜果类，以蔬菜为主，水果选用低糖的 4 奶、豆类，鲜奶、奶粉、芝士、无糖酸奶。 8) 蛋、鱼、肉 9 油、盐少量 糖尿病人食物的选择可分三大类 随意和基本随意选用 适量选用 减少和避免选用 可随意和基本随意选用的食物 绿叶蔬菜、瓜果类 不含脂肪的清汤 茶、淡咖啡、矿泉水、纯水等 调味品，如胡椒粉、花椒、八角等 代糖制品（如蛋白糖、阿斯巴甜） 适量选用的食物 （每日可用的数量由营养师按个人需要决定） 粮谷类 如饭、粥、馒头、面包、饼干、米仁、芡实、玉米 芋薯类 如土豆、芋艿、莲藕、慈菇、甜薯、山药。 （食用此类食物需相应减少粮谷类的食用量） 豆类 如赤豆、绿豆、蚕豆、黑豆、粉丝、粉皮 鱼肉类 如鱼、虾、瘦肉、蛋 水果类 水果及纯鲜果汁 油脂类 各种油脂、各种硬果如豆油、菜籽油、玉米油、花生、 核桃、瓜子、开心果等 奶类及制品 鲜奶、酸奶、奶粉、芝士 黄豆及其制品 如豆腐、素鸡、百叶 盐、酱油和含盐的调味料 不用或少量选用的食物 糖类 简单糖 如蔗糖、冰糖、红糖、葡萄糖、糖酱、蜂蜜等 糖果 如山楂糖、奶油糖、巧克力、粽子糖等 蜜饯 如糖生姜、甜梅、陈皮梅、苹果脯、杏脯等 糖水罐头 各种糖水罐头水果 甜饮品 含糖汽水、含糖可乐、椰奶及各种甜饮料，含糖奶、甜炼乳 高脂肪及油炸食品 白脱油、油炸鱼、肉、猪爪、薯条、虾片、春卷、 油酥点心，如千层酥、杏仁酥、蛋塔、眉毛酥等 高胆固醇食品 内脏（肝、脑、腰、心）、蟹黄、牡蛎等 酒精类 如米酒、啤酒、黄酒、果酒及各种白酒等 调味料 蚝油、海鲜酱、番茄沙司、蛋黄酱等 加工肉类 如香肠、腊肉、牛肉干、猪肉脯、肉松等 各种糖类的分类和功能 12. 单糖：单糖仅含一个碳原子，食入后不需经过消化酶的消化作用，可直接被人体吸收，是人体吸收率最高的一种物质使血糖很快明显升高，单糖只能产生热能，不含其他营养物质。日常所说的糖大多指的就是单糖，血液中的葡萄糖、水果内的果糖等。因此，糖尿病病人最好不要吃单糖。 13. 双糖：双糖仅含两个碳原子，换句话说就是含有两个分子的单糖。双糖和单糖一样，食入后吸收较快，使血糖明显升高，也仅仅提供热能不含其他营养物质。食用的蔗糖、麦芽糖及乳糖等为双糖。因此，糖尿病病人也不宜进食双糖，除非是发生低血糖情况以纠正低血糖。 32. 多糖：多糖是许多个葡萄糖分子通过糖苷键相连在一起而成的碳水化合物，又称为多聚糖或复合糖。主要有淀粉和纤维素两大类，其中淀粉经消化分解为葡萄糖，然后缓慢进入血液，不致使血糖急剧升高，是人体主要的热能来源。而食物纤维素不产生热能。 食物纤维素的分类和作用 食物纤维素是指不能被人体胃肠道消化吸收的植物食物的残余物,被称为人体的”四大营养素”之一.一般分为水溶性纤维(可溶性)与非水溶性纤维(粗纤维)两大类.只有水溶性纤维对餐后血糖和脂肪浓度有明显的影响。 水溶性纤维:包括果胶、树胶和植物多糖（蔬菜中含量约20-60%，水果和谷类中含10%左右）。 作用：减缓葡萄糖在小肠的吸收。 降低血清胆固醇。 延缓胃排空。 非水溶性纤维：包括纤维素、木质素和半纤维素(存在于禾谷和豆类种籽外皮及植物的茎叶类)。 作用：增加粪便的重量。 刺激肠蠕动。 减少粪便的平均通过时间。 WHO推荐的膳食纤维摄入量为27-40g/d，其中水溶性纤维22-32g/d。 理想体重的简易计算公式： 理想体重（Kg）=身高（cm）105 或 理想体重（Kg）=（身高（cm）100）*0.9 10 为正常 10 过重 20 肥胖 姓名 身高 cm 体重 kg 理想体重 kg10% 建议每天热能摄入量 千卡 （不同活动状态下所需热能理想体重） 蛋白质 克（占总热能的1520%） 脂肪 克（占总热能的2025%） 碳水化物 克（占总热能的5060%） 每日摄入食物总量： 主食 克 牛奶 ml鸡蛋 克瘦肉类 克蔬菜 克水果 克烹调用油 克 烹调要点： 4 多用蒸、炖、煮、拌地烹调方法，炒菜时用少量油，不用油炸的方法。 2、选用荤菜时，宜多选用鱼、虾类和不带肥油的鸡、鸭、瘦肉。 3、不用糖作调味品，但可在进食时加少量糖的代用品作调味。 4 勾芡和上浆时用少量淀粉和油。 5 以清淡少盐为原则。 6 新鲜蔬菜应现烧现吃。 附表1 常用食物的三大营养素含量(%) 食物名称 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化物(克) 粳米特级 7.1 0.4 76.6 富强粉 11.1 0.4 72.9 面包 8.3 5.1 58.1 玉米 8.3 4.1 61.0 荞麦 9.3 2.3 66.5 燕麦 15 6.7 61.6 苦荞粉 9.7 2.7 60.2 赤豆 20.2 0.6 55.7 绿豆 24.3 1.1 54.5 花生 26.7 48 10.7 莲心 17.2 2 64 内脂豆腐 4.2 2.3 2.5 豆腐干 15.3 9.5 4.0 黄豆 32.4 18.8 20.9 百叶 30.2 18.7 6.1 素鸡 13.1 3.8 5.7 豆腐衣 43.4 26.1 12.1 鲜刀豆 3.1 0.2 5.3 豇豆 2.4 0.3 3.0 芋艿 2.1 0.2 17.1 竹笋 2.6 0.2 1.8 毛豆 12.6 5.1 12.1 草头 5.0 0.7 1.5 芹菜 1.0 0.2 1.6 青苋菜 3.1 0.2 5.8 马铃薯 2.6 0.0 15.8 食物名称 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化物(克) 番茄 1.0 0.2 2.7 茄子 1.0 0.2 2.7 菠菜 2.3 0.4 0.6 大白菜 1.4 0.1 2.7 青菜 1.8 0.2 1.1 茭白 1.2 0.2 3.7 冬瓜 0.3 0.1 1.7 黄瓜 0.6 0.1 2.0 蘑菇(鲜) 3.6 0.2 2.1 香菇(鲜) 2.2 0.3 1.9 梨 0.4 0.1 6.3 芦柑 0.6 0.2 9.7 西瓜 0.7 0.1 6.0 苹果 0.2 0.2 12.3 葡萄 0.5 0.2 9.9 香蕉 1.4 0.2 20.8 西瓜 0.6 0.1 5.5 牛肉 20.2 2.3 1.2 羊肉 20.5 3.9 0.2 猪大排 17.4 18.8 0.0 猪后蹄膀 17 28.0 0.0 猪腿肉 17.7 12.9 0.0 猪瘦肉 20.3 6.2 1.5 猪小排 16.7 23.1 0.7 鸽 16.5 14.2 1.7 全鸡 16.6 14.1 1.8 鸡胸 19.8 7.1 2.1 全鸭 11.1 33.4 0.0 食物名称 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化物(克) 鳊鱼 19.4 8.1 1.1 鲳鱼 16.6 5.6 0.5 草鱼 16.6 5.2 0.0 带鱼 17.1 16.3 0.0 黄鳝 15.4 0.8 0.0 鲫鱼 21.5 5.1 0.5 鲈鱼 18.6 3.4 0.0 青鱼 21.2 5.8 0.0 海参 6.0 0.1 0.0 墨鱼 17.0 0.8 0.1 海虾 18.7 4.3 0.0 河虾 16.4 2.4 0.0 基围虾 18.2 1.4 3.9 虾皮 30.7 2.2 2.5 梭子蟹 15.9 3.1 0.9 甲鱼 17.8 4.3 2.1 黑鱼 21.0 1.4 0.0 鸡蛋 11.9 10.2 1.3 松花蛋 12.5 9.9 5.0 鸭蛋 11.9 13.3 2.5 鸭蛋(咸) 12.2 12.7 2.2 豆浆 1.8 0.7 0.0 豆奶 2.2 1.6 1.0 全脂奶粉 24.1 27.2 40.9 消毒牛奶 2.9 3.0 3.8 优诺酸奶 3.0 3.3 11.6 植物油 99.9 砂糖 0.1 98.9 附录2 食物的胆固醇(每100克食部) 食物名称 胆固醇（mg） 食物名称 胆固醇（mg） 方腿 45 鸽 99 牛肉（瘦） 58 鸡肝 356 牛肉（肥） 133 鸡胸脯肉 82 猪肉（肥瘦） 80 鸭 94 猪肉（瘦） 81 黄油 296 猪舌 158 奶油 168 猪肾 354 牛乳（鲜） 15 猪蹄 192 鹌鹑蛋 515 猪蹄膀 145 鸡蛋 585 猪心 51 鸡蛋黄 1510 鹌鹑 157 松花蛋（鸭） 608 鹅 74 鸭蛋 565 鹅肫 153 鳊鱼 94 草鱼 86 海蜇 8 鲳鱼 77 墨鱼 226 大黄鱼 86 乌贼 268 带鱼 76 鲜贝 116 海鳗 71 白米虾 103 黄鳝 126 对虾 193 鲫鱼 130 海鲜 117 鲫鱼子 460 河虾 240 鲚鱼 93 基围虾 181 蛤蜊 156 蟹（海蟹） 1125 海参 51 蟹（河蟹） 267 糖尿病食物和食谱： 1、水果类： 苹果：性凉，味甘，有的品种略酸，具有补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、醒酒等功效。由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，从而能降低血糖，尤其是餐后血糖，对糖尿病有较好的疗效。 梨：性寒，味甘，微酸，属凉性水果。具有生津、润肺、清热、凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作用。主治热病烦渴、肺热咳嗽、痰多、小儿风热、喉痛失音、眼赤肿痛、大便秘结、小便黄少等症。 桃：桃子性温，味甘、酸。桃子因含丰富的葡萄糖和果糖，甘甜多汁，具有生津、润肠、活血、消积、益气血、润肤色、养阴敛汗等功效。主治津伤肠燥便秘、经闭、虚劳咳喘、瘀血肿块、阴虚盗汗、冠心病等症。桃子还具有“益颜色、解劳乏”之功效，前人也有“常吃桃子能驻颜”之说。适用于老年体虚及美容。用桃树枝丫间的桃胶煎茶饮服，可治糖尿病和高血压。 橙子：果肉性凉，味酸。具有生津清热、消痰降气、和中开胃、醒酒止渴等功效。主治热病伤津、身热汗出、口干舌燥、咳嗽痰喘、纳呆脘闷、酒醉口渴等症。 柚：性寒，味甘、酸。具有下气消痰、健胃消食、水肿止痛、利咽消炎等功效。主治胃病、食积不化、慢性咳嗽、痰多气喘、咽喉痒痛、热病口渴等症。据实验证明：柚子有抗炎作用，其成份是柚皮甙，对病毒感染还有抑制作用。同时，有人认为柚子新鲜果汁中，含有胰岛素样成分，能降低血糖，保护心血管的作用，糖尿病、心脏病、高血压肥胖患者宜常食。 荔枝：性温，味甘、酸。具有补气健脾、养血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止泻等功效。主治脾虚久泻、呃逆不止、血虚崩漏、小儿遗尿、瘰疬、疔毒、痘疹等症。 樱桃：性温，味甘。具有益气补虚、脾胃功能失调、发汗、祛风透疹、解毒、滋肤美颜等功效。主治缺铁性贫血、瘫痪、四肢麻木、风湿性关节炎、痛风、腰背疼痛、冻疮、贫血、烧烫伤等症。因其中含有果胶，能增加胰岛素的分泌量，可使血糖下降，有治疗糖尿病作用。 杨梅：性温，味甘、酸。具有生津解渴、和胃消食的功效。主治祛痰、止呕、消信、痢疾、霍乱吐泻、胃肠功能失调、糖尿病等症。 糖尿病人能食用黑巧克力和蓝莓。 2、五谷杂粮类： 小麦：功效：小麦性凉，味甘。具有养心安神，益肾，健胃厚肠，除热止渴，敛汗，止痢等功效。主治糖尿病、神志不安、虚烦不眠、心悸怔忡、癔病、脾虚泄泻等症。 燕麦：又名皮燕麦、雀麦、野麦。功效：燕麦性温，味甘。具有益肝和脾、滑肠催产的功效。主治病后体虚糖尿病、纳呆、便秘、难产等症。此外还有止汗、止血的功效，或治虚汗、盗汗、出血等症。由于其滑肠、催产，故孕妇禁食。 荞麦：又名莜麦、油麦、乌麦、花荞、三角麦、玉麦、甜荞麦。功效：荞麦性凉，味甘。具有清热利湿、开胃宽肠、下气消积等功效。主治头风疼痛、胃肠积滞、痢疾热泻、疮疖丹毒糖尿病、白浊带下等症；外用可清热解毒。由于荞麦中含有红色荧光素，花中尤多，部分人食用后可产生光敏感症(荞麦病)，如耳、鼻等处发炎肿胀，眼结膜炎，咽炎，喉炎，