度冷丁、异丙嗪静脉注射麻醉在人工流产中的运用.doc

度冷丁、异丙嗪静脉注射麻醉在人工流产中的运用【关键词】 ,异丙嗪【摘要】 目的 减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。 方法 将446例要求人工流产的孕妇分试验组（用药组）226例和对照组220例。试验组于术前静脉推注度冷丁、异丙嗪，观察孕妇术中术后的反应，对照组不用任何药物。 结果 试验组孕妇无疼痛及人工流产综合征发生，术中出血较少，亦无严重并发症。 结论 度冷丁、异丙嗪静脉注射麻醉方法简便、安全，能有效减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。 关键词 人工流产 人工流产综合征 度冷丁 异丙嗪 人工流产是避孕失败的常用补救措施之一，在妇产科领域应属小手术，但人工流产时的痛苦及其并发症愈受关注 1 。我科于2004年2月起应用度冷丁、异丙嗪静脉注射以期达到完全减轻孕妇痛苦、减少人工流产并发征的满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2004年26月的门诊孕69周要求中止妊娠，愿意接受静脉注射麻醉的健康孕妇226例。对照组220例，两组年龄、孕产次差异均无显著性（P0.05）。 1.2 操作方法 试验组孕妇术前禁食水4h，术前静脉缓注度冷丁50mg，异丙秦25mg，观察患者的反应，直至临床体征表明麻醉起效，即孕妇入睡后开始手术;对照组术前术中不用任何麻醉药，按常规人工流产操作进行手术。两组术前开始至手术结束均采用心电监护仪监护，观察孕妇的血压、脉搏、呼吸、疼痛、人工流产综合征、出血量、宫颈扩张等情况。 1.3 统计学方法 计数资料用 2 检验。 2 结果 血压升高或下降（15mmHg），脉搏加快或减慢（10次/min），呼吸加快或减慢（5次/min），变化见表1。疼痛、人工流产综合征、出血量、宫颈松弛度（以顺利通过6号扩宫棒为界）、吸宫不全等情况，见表2。 表1 两组血压、脉搏、呼吸变化比较 （略） 表2 试验组和对照组孕妇术中反应情况（略） 3 讨论 度冷丁为吗啡的合成代用品，阿片受体激动剂，起效快、持续时间较短，治疗剂量的度冷丁可产生明显的镇痛、镇静作用，尤其对内脏痛的效果更为显著，治疗剂量的度冷丁可产生轻度的不良反应，包括呼吸抑制、眩晕、恶心、呕吐等 2 ，异丙嗪为吩噻嗪类抗组胺药，H 1 受体拮抗剂，具有抗胆碱作用，防止晕动和镇吐，对心血管抑制作用很少，可致轻度血压下降伴心动过速，对心排血量无明显影响，两者组成“冬眠合剂”，具有镇痛、镇静、抗胆碱、抗组胺等作用，静脉给药可达到减轻孕妇痛苦，减少人工流产并发症的满意效果。但可产生轻度呼吸抑制及恶心、呕吐，术前应禁食水4h，以防误吸。同时术中注意给氧，备有纳洛酮可拮抗度冷丁的呼吸抑制作用，在严密监护情况下具有较高的安全性。 本文所用的度冷丁、异丙嗪静注在无痛人工流产术中有如前所述的优点，术前给的是“冬眠半量”，又减少了药物的不良反应。在人工流产手术过程中孕妇安静，利于手术进行，无痛率达100%，与对照组比较，P0.05，且手术后恢复迅速而完全，无一例人工流产综合征发生，两组比较，P0.05，加之使用方便，操作简单安全，麻醉效果好，又不影响子宫收缩，对术中出血量无明显影响，是一种值得推广的麻醉方法。我科采用此方法4个月时间内完成人工流产手术226例，未出现药物引起的意外情况发生。 参考文献 1 张丹，王世阆.安定、利多卡因、阿托品联合应用行无痛人工流产初探.实用妇产科杂志，1999，15:197. 2 金有豫.