PRVC机械通气

.,压力调节的容量控制通气Pressure-regulatedVolumeControl(PRVC),北京大学人民医院呼吸科卢冰冰,April.11,2003,.,Pressure,PEEP,Flow,PRVC的呼吸曲线,Time,Time,吸气相,吸气时间固定,.,P,T,Thefirstbreathisatestbreathwithapressureof10cmH2Oabovepeep.Afterseveralbreathsthetargetvolumewillbeachieved.Maximumavailablepressurelevelis5cmH2Obelowpresetupperpressurelimit.,10cmH2O,Upperpressurelimit,PEEP,P,T,max3cmH2O,Theventilatoriscontinuously,breathbybreath,adaptingtheinspiratorypressuretochangesinthevolume/pressurerelationship.Whenthetargetvolumehasbeenachievedandthemeasuredvolumeincreasesaboveordecreasesbelowthepressuretidalvolume,thepressurelevelisregulatedinsmallstepsofmax3cmH2Ountilpresetvolumesaredelivered.,PEEP,P,T,Constantpressure,Whenmeasuredtidalvolumereachespresetvalue,thepresetlevelremainsconstant.,.,PRVC是一种压力控制通气模式。在一次呼吸周期中，吸气压力始终保持恒定。但每次呼吸周期的吸气压不一定相等。这是和压力控制通气模式（PCV）不同的地方。,PCV,PRVC,P,P,T,T,Constantpressure,.,必须设定压力上限。最大实际吸气压力为压力上限以下5cmH2O。到达这一水平时吸气立刻停止并转换为呼气相，同时高压报警响起。例如，压力上限为40cmH2O时，实际吸气压最大只能达到35H2O。,5cmH2O,Upperpressurelimit,Pressure,Time,inspiratory,inspiratory,.,在PRVC模式中，虽然本质上是压力控制模式，但吸气压力不是预设的。相反，医师需要事先设定潮气量（Vt）和呼吸频率（f），而不需要设定吸气压力。这一点和容量控制（VCV）通气模式类似。PRVC的目标是要达到预设的分钟通气量（VE=Vtf），同时根据患者肺肺顺应性和气道阻力的变化，时刻调节吸气压力。在每一次呼吸，吸气压保持恒定。,.,在PCV模式中，需要预先设定吸气压力。但由于不同患者病肺顺应性和气道阻力的不同，在一定压力下，所能产生的容量是显著不同的。例如同样是20cmH2O的压力，既可能产生400ml的潮气量（Vt），也可能产生800ml的Vt，所以可能导致通气不足或通气过度。,.,PRVC的好处在于，保证通气量达到预设值，同时吸气压不会超过危险上限。该通气模式是以最小的吸气压输送所需的Vt。相对于容量控制通气（VCV）模式，后者强制给予患者预设