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文档简介

,创伤性ARDS发生指数公式的应用,1,创伤性ARDS发生指数公式,I=PF-（N+T+F+M+X）I：创伤性ARDS发生指数PF：氧合指数(PaO2/FiO2)N：中枢神经系统损伤T：胸外伤F：骨折M：输液和输血量（液体容量情况）X：X-ray胸片,2,创伤性ARDS发生指数公式,I值的计算标准、方法N：有严重颅脑外伤或高位脊髓损伤计10分T：胸外伤，一侧肺挫伤计10分，双侧均有加倍；F：骨折，一处长骨干骨折或肋骨骨折或骨盆骨折每处计1分；M：输液、输晶胶体计1分/L，全血3分/L12H；X：胸片，一侧肺挫伤、感染或ARDS征象计10分，双侧加倍，无则计0分。,3,病例1,4,5,6,病例2,7,8,病例3,9,统计学分析,我院材料回顾66例，严重复合外伤，共30例ARDS患者（创伤性）发生ARDS者：I=-10.422.16未发生ARDS者，I=15.021.52p0.001，有显著性差异。,10,小结（一）,I10，95%不会发生ARDSI-2，90%以上会发生ARDSI在-210之间，有ARDS之可能需密切观察及时处理。,11,小结（二）,国内外相关研究广州军区总医院曾做过大样本统计学分析，结论基本一致。近年来，有国内外文献报道与我们的结论有一定差距，可能与样本选取、样本量、计分标准的掌握等有关，可能还需继续完善量化。,12,小结（三）,尽管在ARDS/ALI的诊断依据中，PaO2/FiO2300、200皆可作为重要指标，但在一个复合重症外伤病人中，把以上诸因素全面考虑进去，意义重大掌握病情趋势、判断预后！同时I值可以动态比较，I值变高则病情趋好，I值变低则预后不良。,13,小结（四）,通过分析探讨，可以了解创伤类型与ARDS发生的相关性，尤其是胸部外伤如挫伤、连枷胸等等，相关性更为显著。处理胸外伤还要要注意钝性损伤和伤口大小与伤情不平行的问题。及时处理开放伤与高张力性伤等。,14,15,小结（五）,注意！此指数作为一项重要参考指标，对早诊断、早治疗、判断疾病发展趋势有帮助，同时治疗上处理好严重复合外伤和ARDS的关系、休克和ARDS的关系。机械通气方面，应以提高DO2（氧输送）和VO2（氧摄取）为重点，落实到实处SaO2和CO（心排量）！正确处
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