常用应急与响应预案.doc

常用应急与响应预案触电急救预案触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下，决定于能否迅速脱离电源和正确地实行人工呼吸和心脏按摩,拖延时间,动作迟缓或救护方法不当，都可能造成死亡。一、触电解救法发生触电事故时，不可惊慌失措，首先要设法马上切断电源，便病人脱离受电流伤害的状态，这是能否抢救成功的首要因素;其次要注意，当人体触电时，身上有电流通过，己成为一带电体，同样会使抢救者触电，所以，必须先使触电者脱离电源后，方可抢救。使触电者脱离电源的方法很多，常见有:1、出事附近有电源开关或电源插头时，应立即将闸刀拉开或将插头拨掉，以切断电源。对普通的电灯即使关掉 (如关掉拉线开关)，也只能断开一根线，有时断开的不一定是火线，所以不能肯定电源己切断。2、当电线触及人体导致触电时，一时无法找到并断开电源开关时，可用绝缘的物体(如干燥的木棒、竹杆、手套)将电线移掉，使触电者脱离电源。必要时可用绝缘工具(带有绝缘柄的电工钳等)切断电源。总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源。二、脱离电源要注意的事项1、脱离电源后，人体的肌肉不再受到电流刺激，会立即放松，触电者可自行摔倒，造成新的外伤 (如颅底骨折等)，特别在高空时更是危险。所以，脱离电源时需有相应的措施配合，避免此类情况发生。2、脱离电源时要注意安全，决不可误伤他人，将事故扩大。三、紧急救护法1、简单诊断解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看看是否处于“假死”状态，处于“假死”状态的病人全身组织严重缺氧，情况十分危险，因此应尽快用一些简单有效的方法判断一下，看看是否“假死”及“假死”的类型。具体方法如下:(1)脱离电源后的病人迅速移至比较通风干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。(2)观察一下是否呼吸存在。(3)摸一摸颈部的颈动脉或腹沟处的股东脉，有没有搏动。(4)看一看瞳孔是否扩大，瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧，人体也就处于“假死”状态。通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于“假死”状态。2、处理方法:在简单诊断的基础上，一般可按下述情况分别处理:(1) 病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心可呕吐。此类病人应便其就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复;情况严重时，应立即小心送往医疗部门检查治疗;(2) 病人呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。此时，应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工作。并立即通知拨打120或用担架将病人送往医院救治，并通知主管领导。在去医院的途中，要注意突然出现“假死”现象，如有“假死”需立即进行抢救，可边救边送往医院。(3) 如经检查发现，病人处“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。如心跳停止，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环。如呼吸停止，应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。如呼吸、心跳全停止时，则需同时采用上述二法，并需立即向医院告急求救。在抢救过程中，任何时刻抢救工作都不能中止，即使在送往医院的途中，也必须继续进行抢救，一定要边救边送，直至心跳、呼吸恢复。(4)口对口人工呼吸法 病人仰卧，触开衣领，松开紧身衣着，放松裤带，以免影响呼吸时胸廓的自然扩张。然后将病人的头偏向一侧，张开其嘴，用手指清除口腔中的假牙、血块、呕吐物等异物，使呼吸道畅通。 抢救者在病人的一边，以近其头部的一手捏住病人的鼻子 (避免漏气)，并将手掌外缘压住其额部，另一只手托在病人的颈后，将颈部上抬，这样便工作其头部充分后仰，以解除舌下坠所致的呼吸梗阻。 急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人嘴(或鼻孔)大口吹气，同时观察病人的胸部或腹部是否隆起，以确定吹气是否有效和适度。 吹气停止后，急救者头部侧转，并立即放松捏鼻孔的手，让气体从病人肺部排除。此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸道梗阻。 如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒钟吹气一次。（5）体外心脏挤压法 使病人仰卧在硬板上或地上，以保证挤压效果。 抢救者跪跨在病人的腰部。 抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下二分之一处，即中指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌。另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4厘米。间接压迫心脏，使心内血液搏出。 挤压后突然放松(要注意手掌不能离开胸廊)依靠胸郭的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒一次。 创伤应急救护一、创伤的基本判断和初步处理1、判断伤情判断伤情主要是伤员的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并观察其神志，正常人每分钟跳60-80次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多增快，正常人每分钟呼吸16-18次，而垂危伤员多变快、变浅或不规则，正常人两瞳孔等大、等圆，遇到光线迅速收缩变大，严重颅脑损伤的伤员，两瞳孔可不一般大，用电筒光刺激，可不收缩或反应迟钝。正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，而伤势严重的伤员，神志摸糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。2、伤口的初步处理伤员有多处外伤或复合伤时，先要使伤员呼吸通畅，止住大出血和防止休克，其次处理骨折，最后，才处理一般伤口。在现场处理伤口，应注意清毒，以防感染，破伤风和气性坏疽等。伤口处理步骤是:(1) 清洗:用生理盐水或清水，冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。(2) 止血:毛细血管和静脉出血，一般用纱布，绷带包扎好伤口，而可止血。大的静脉出血可用加压扎法止血，暂时性动脉出血可用消毒纱而或干净毛巾，布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。(3) 包扎:为呵护伤口，减少感染;压迫止血，减轻疼痛和固定敷料和夹板，在无法做清理创伤的手术条件下，必须对伤员进行包扎。包扎的材料有胶布、三角巾、绷带等。现场也可用手帕、毛巾、衣服代替。3、骨折的临时固定:患者大多在患部出现肿胀、青紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音，结合受伤史，就可以诊断清楚。临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木制最好，也可用木板、木棍、竹篱代替。敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。4、伤员的搬运 伤员经过现场急救处理后，需要进一步到医院救治，拨打120。现场常用的搬运方法有:(1) 担架搬运法:用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后面抬担架的人可随时观察其变化。（2) 单人徒手搬运法:轻伤者可扶看走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉下垂，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。5、伤员的途中护理抬伤员上下汽车，头要稍低一些。伤员上汽车后，身体与前进方向成垂直角度。担架要固定好，防止开车和刹车碰伤。发现有突然呼吸，心脏骤停应立即进行口对口吹气或胸外心脏挤压。二、工地创伤一般救护措施1、颅脑损伤的救护这类损伤现场处理手段很少，只有迅速送大医院治疗，在院前抢救时始终不能忘记颈部动作，稳定头颈部保持呼吸通畅。不能保持通畅时，有呕吐，可将伤员置于在侧俯卧位 (昏迷体位)。2、胸部损伤的救护开放性气胸的急救，迅速用敖料棉垫封盖伤口，使胸腔与外界不相通，其三边用胶布固定，另一边留作活瓣或排气用。张力性气胸，需要立即排气，可迅速用一粗针头，在受伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压。胸部刺入伤如刀子,铁件等，在现场急救时不宜立即拨除，要加固该异物，在搬运伤员时尽量不便异物移动。3、脊柱损伤的救护脊柱损伤，多发生在高坠、车祸或刺伤等场合。在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓损伤的可能，救护人站在伤员头端，用手和膝动作轻柔地固定伤员颈部于自然体位，使颈惟长轴与躯干轴方向一致，搬动时应有几个救护人员协同保持伤员躯体呈长轴搬动，同时保持颈惟的稳定，平放于脊柱托板或木板上，然后用垫子毯子或手巾垫身体之下，以保持患者头，颈椎与脊柱在一条轴线上，当伤员仰卧时，可用沙袋固定头部。有脊柱损伤者，救护人员严禁用抱或背的形式搬运伤员。4、四肢损伤的救护四肢损伤一般很少危及生命，但处理不当也可导致永久性残废。骨折，骨折可分开放性骨折和闭合性骨折两类，现场的治疗，有条件就直接用夹板对损伤部位进行合适的固定，开放性的伤口，在夹板固定前，用无菌敷料复盖，然后迅速送往医院。断肢，也称肢体离断，现场处理是及时止血及注意防止断端的感染，在大量出血时，选用血压计充气袋或压束带压迫肢体的近心端，(上臂，大腿)的供应动脉止血。断肢在室温下可存活46小时，低温下可存活18小时，但应避免断肢冻结。断肢必须保持清洁，去掉碎片，随伤者一起转送擅长外料的医院争取断肢再接成功。5、对异物刺入的救护对异物刺入，不要在现场拨掉刺入的异物，首先用夹板固定受伤部位刺入异物，才能安全转送。现场控制活动性出血，可采纱袋，绷带或弹性绷带加压包扎外伤的伤口。6、烧伤的救护烧伤或化学腐蚀性物质接触皮肤，致使皮肤的组织细胞受损。现场急救先是去除烧伤源，将伤员尽快转移至空气流通的地方。化学性烧伤急救时首先脱去被腐蚀的衣服，然后用规定的稀释液彻底清洗。(若为石灰烧伤，先要用纱布揩去皮肤上的石灰后再冲洗)，;然后尽早除去烧伤创面的物体，因为烧伤物体停留在创面时间愈长，则烧伤程度就愈深而加深病情。(1) 烧伤伤情的判断。烧伤伤情判断的根据是烧伤面积和深度及烧伤部位。(2) 烧伤急救处理要求。烧伤急救处理要点概括为:一灭，二查，三防，四包，五送。一、灭就是采取各种有效的措施灭火，便伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时间。对己灭火而未脱去的衣服，务必仔细检查。对失去知觉的重伤员要特别注意。二、查就是检查全身状况和有无合并损伤。烧伤一眼可见，但不能只顾烧伤而忽略其它可能损伤，否则会给伤员带来更大的痛苦，甚至危及生命。对爆炸冲击烧伤的伤员应注意有无颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤;对化学烧伤，更不能忽略全身中毒的解救。三、防就是防休克，防窒息，防创面污染。烧伤的伤员因疼痛和恐惧常常发生休克，可用针法止痛或给止痛药。在现场检查和搬运伤员时，一定要注意保护创面，防止污染。为了减少创面的损伤，伤员己灭火的衣服可以不脱或剪开去除。四、包就是用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染，在现场，除化学烧伤可用大量流动清水持续冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。烧毁的，打湿的或染污的衣服去除后，应立即用三角巾，洁净的衣服或被单等物覆盖包裹。冬天，用干净单子包裹伤面后，再盖上棉被。五、送就是迅速离开现场，把重伤员送往医院。搬运伤员的动作要轻柔，进行要平稳，随时观察伤情。当然，对危重的伤员，特别是对呼吸，心跳不好甚至停止的伤员应就地紧急抢救，待其全身情况好转后，再送往医院。7、高温中暑的急救(1) 迅速转运应将中暑者迅速移至阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高。并拨打120电话，并通知主管领导。(2) 降温用凉水或50%酒精擦其全身，直到皮肤发红，血管扩胀以促进散热。冰浴是降温最有效的措施，有条件的，可以患者头部，两腋下和腹股沟等处放置凉袋。必要时，也可将其放在凉水沟或水盆中浸浴降温。降温过程中必须加强护理，密切观察体温，血压和心脏情况。当肛温降到38度左右时，应立即停止降温，以免发生虚脱。(3) 补充水分和无机盐类能饮水的患者应鼓励其喝足凉盐开水或其它资料，不能饮水者，应予静脉补液，其中生理盐水约占一半。对热射病者，除非有明显脱水，不宜大量输液，以免发生肺水肿，脑水肿。火灾应急与响应起火要有三个条件，即可燃物 (木材，汽油)，助燃物(氧气，高锰酸钾)和点火源 明火、烟火、电焊人花)。扑灭初起火灾的一切措施，都是为了破坏己经产生的燃烧条件。一、灭火的基本要点在公安消防车队未到达火场之前，起火现场负责和在场人员应抓住时机，组织义务消防队员，集中力量、迅速、果断地把火灾扑灭在初起阶段，不造成大火，关键做到:(1) 及时报警，组织扑救，全体员工在任何时间和地点，一旦发现起火部要立即报警，拨打119，并参与和组织群众扑灭火灾。报警时应根据火势情况，首先向周围人员发出警示信号，并通知主管领导和有关部门。(2) 集中力量，主要利用灭火器材，控制火势，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救以控制火势蔓延。(3) 消灭飞火，组织人力监视火场周围的建筑物上，露天物资堆放场上的未尽飞火，并予以及时扑灭。(4) 疏散物资，安排人力和设备，将受到火势威胁的物资疏散到安全地带，防止火势蔓延。(5) 注意安全，在高空作业、深入建筑物内部灭火、救人及破拆、疏散物资时，要特别注意安全，防止人员伤亡。(6) 积极抢救被困人员。人员集中的场所发生火灾，要由熟悉情况的人做向导，积极寻找和抢救周围的人员。二、灭火的基本方法:1、先控制，后消灭。对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备了灭火条件时再展开全面进攻，一举消灭。常见的做法有:当建筑物一端起火向另一端蔓延时，可以从中间适当部位控制;中间起火时，从两侧控制，以下风为主;楼层火灾时，应从上下控制，以上层为主;现场堆垛起火时，应防止垛火蔓延。2、救人重于救火，灭火是为了打开救人通道。3、先重点，后一般。贵重物资和一般物资相比，保护和抢救贵重物资。火势蔓延猛烈方面和其它方面相比，控制火势蔓延的方面是重点。在爆炸毒害，塌危险的方面，危险方面是重点，易燃、可燃物集中区域和较少区域相比，这类物品集中区域是重点。要害部位和其它部位比，要害部位是火场上的重点。三、火场人员疏散发生火灾后，首先要了解火场有无被困人员及其被困地点和抢救的通道，以利进行安全疏散。疏散时，如人员较多或能见度很差，在熟悉疏散通道的人员带领下，鱼贯撤离起火点。带领人可用绳子牵引，用跟着我喊话或前后扯衣襟的方法将人员撤至室外或安全地带。当撤离火场途中被浓烟围困时，应采用低姿势行走或葡伏穿过浓烟，有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤出烟雾区。楼下着火，楼上的人不要惊慌失措，若楼梯己烧断，可沿阳台、落水管逃生。当上述措施无法实行时，可向外伸出衣物或抛出小物件，发出救人信号引起注意。四、火场物资疏散火场应急疏散的物资是可能扩大火势和有爆炸危险的物资，如汽油、氧气瓶、木材、影响灭火的物资。进行物资疏散时应将参加疏散的职工编成组，指定负责人首先疏散通道，其次疏散物资，疏散物资应堆放在上风向的安全地带，不得堵塞通道，并要派人看护。 台风、暴雨应急一、总则（一）编制目的为及时、高效、有序地应对和处理虎门港中心服务区园林绿化台风灾害，最大限度减少损失，构建预防与处理相结合的长效管理和应急处理机制，根据有关法律、法规，结合我园林绿化工程项目的实际情况，制定本预案。（二）工作原则：预防为主、依法管理、快速反应、果断处置。（三）编制依据依据国家突发公共事件总体应急预案、东莞市特大生产安全事故应急救援预案、东莞市台风灾害应急预案、广东省城市绿化条例、东莞市城市绿化管理条例、东莞市公园管理条例和东莞市园林绿化台风灾害应急预案，结合我区园林绿化建设、管养等方面的实际情况制定。（四）适用范围本预案适用于我区城区范围内，因台风导致园林建筑或绿化受严重破坏，并因此造成人员伤亡和重大财产损失的安全事故。二、预警（一）信息检测与报告按台风灾害性质和“早发现、早报告、早处置”的原则，建立园林绿化台风灾害信息检测与报告制度，由各工地、苗圃的的施工与养护负责人全面收集管养范围内（含社会化养护部分）可能造成安全事件的信息，及时报告分各工程项目部领导小组。各工程项目部领导小组在整理、汇总信息后，立即向公司园林绿化应急抢险领导小组汇报。各单位管养范围内发生台风灾害安全事故后，应立即向各工程项目部应急抢险领导小组汇报。各工程项目部应急抢险领导小组在整理、汇总信息后，立即向公司园林绿化应急抢险领导小组汇报。任何单位和个人均不得瞒报、缓报或谎报事故信息。（二）预警级别根据台风威胁和严重程度，台风预警分为四个级别：一般级别（级）气象台、新闻媒体发布白色、蓝色台风预警信号，本地未来24小时内可能受台风影响。较严重级别（级）气象台、新闻媒体发布黄色台风预警信号，全市进入防风状态，本地未来12小时内可能受台风影响。严重级别（级）气象台、新闻媒体发布橙色台风预警信号，全市进入紧急防风状态。特别严重级别（）级气象台、新闻媒体发布红色台风预警信号，全市进入特别紧急防风状态。（三）应急抢险队伍及时巡查，发现问题，立即上报。公司成立专业绿化抢险班，作为我公司园林绿化的专业抢险队伍。各工各工程项目部、苗圃也要根据自己的管养情况成立应急处理队伍。台风预警信息发布后，应急抢险队伍应迅速对所负责范围内有重点的对园林绿化及其附属设施进行现场勘查，对有潜在危险的园林绿化及其附属设施采取有效的防范和处理措施，发现问题，立即解决。并以察看处理结果以书面形式报告区应急抢险领导小组。四、应急响应（一）分级响应与预警级别相对应，应急响应分、四级。一般级别（级）各工程项目部应急领导小组密切注意台风动向，根据公司园林绿化应急抢险领导小组的指示，及时通知相关部门、单位做好园林绿化的防御台风的各种准备工作。各养护部有重点的对园林建筑及其附属设施、园林绿化、在建的园林绿化工程进行安全检查，发现问题，立即处理。指导做好花圃等地的防护工作，并将已发现的问题及处理措施在24小时内上报各工程项目部应急抢险领导小组。各工程项目部应急抢险领导小组在信息收集、整理、汇总后，上报公司应急抢险领导小组。较严重级别（级）应急领导小组密切注意台风动向，根据公司园林绿化应急抢险领导小组的指示，下发防台风通知，检查防台风措施落实情况。养护部有重点的对园林建筑及其附属设施、园林绿化、在建的园林绿化工程进行安全检查，做好园林树木的防护加固，清除枯危树枝，制导落实花圃等地的防护工作，并将已发现的问题及处理措施12小时内上报各工程项目部应急抢险领导小组。各工程项目部应急抢险领导小组在信息收集、整理、汇总后，上报市应急抢险领导小组。严重级别（级）应急抢险领导小组下发紧急防台风通知，根据公司园林绿化应急抢险领导小组的指示，下到防风第一线，检查、督促和落实各项防台风工作。养护部对园林建筑及其附属设施、园林绿化、在建园林绿化工程进行全面的安全大检查，立即组织应急抢险队伍的人员、物资和设备。主要领导保持24小时通信联络。特别严重级别（）级应急抢险领导小组召开紧急会议，根据公司园林绿化应急抢险领导小组的指示，紧急动员部署。各工程项目部与养护部要组织和动员全部力量投入防台风和应急抢险工作。（二）分级报送台风灾害发生后，各相关单位责任人应向区应急抢险领导小组报送灾后情况，应急处置过程中要及时续报有关情况。各工程项目部应急抢险领导小组在信息收集、整理、汇总后，上报公司应急抢险领导小组。五、后期处置（一）善后处置台风灾害发生后，各工程项目部、养护部要尽快组织恢复被破坏的园林绿化，修复、维护损坏的园林绿化设施，迅速清除阻碍交通的枯危树枝，全面检查树木的白蚁危害和歪斜情况，迅速采取处理措施，防患未然，杜绝安全隐患。台风灾害后期处置情况应及时上报各工程项目部应急处理领导小组。各工程项目部应急抢险领导小组在信息收集、整理、汇总后，上报公司应急抢险领导小组。（二）调查和总结各工程项目部应急抢险领导小组负责园林绿化台风灾情的调查、收集、统计和核实，并向公司应急抢险领导小组汇报灾情及抗灾行动情况。六、保障措施（一）信息保障工地、苗圃在台风活动季节按月上报管养范围内枯危树木的危险源检测信息和台风灾害安全事件信息，重要信息和变更信息及时上报。（二）工地、苗圃建立用于应急抢险队伍的人员、物资、设备数据库，报各工程项目部应急抢险领导小组。（三）各工程项目部要从资金上保障台风灾害应急抢险