温病名方应用体会PPT课件

.,温病名方临证体会,山东中医药大学温病教研室展照双,.,1.温病经典教会了我们什么？,叶天士温热论薛生白湿热病篇吴鞠通温病条辨王孟英温热经纬,.,1.1如何作医生-德医痴叶天士与瘟疫斗争吴又可-大明劫半痴山人王孟英为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。,1.温病经典教会了我们什么？,.,1.2如何治病-术如何清热如何祛湿如何养阴,1.温病经典教会了我们什么？,.,2.温病名方应用,2.1清热方卫分在卫汗之可也银翘散、桑菊饮气分到气才可清气-白虎汤、宣白承气汤营分入营犹可透热转气清营汤血分-直须凉血散血-犀角地黄汤,.,2.1.1银翘散去豆豉加生地、丹皮、大青叶、倍玄参方,出处：温病条辨上焦篇16条：“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍元参方主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。”,.,风温-肺热发疹【主症】热、咳+皮疹【病机】陆子贤“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”【治法】宣肺泄热，凉营透疹【方药】去豆豉银翘散加细生地丹皮大青叶倍玄参,热入里,滋,活,清,滋,.,.,体会：临证治疗营、血分有热之青春痘舌红苔少治疗春季发作荨麻疹：“温病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太阳之表，故不得伤太阳经也。时医不知而误发之。若其人热甚血燥，不能蒸汗，温邪郁于肌表血分，故发斑疹也。”对“过敏体质”思考素问金匮真言论“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温”病案1、中年妇女春季过敏病案2、青年病毒疹清补法临床应用,.,2.1.2宣白承气汤,风温-肺热腑实【主症】热、渴、喘、咳、痰+秘【治法】宣肺化痰，泄热攻下【方药】宣白承气汤,.,石膏清、透杏仁宣、降蒌皮清、化大黄清、下,宣、清、透、下多法联用,.,温病条辨中焦篇十七“陽明溫病,下之不通,其證有五:應下失下,正虛不能運藥,不運藥者死,新加黃龍湯主之。喘促不寧,痰涎壅滯,右寸實大,肺氣不降者,宣白承氣湯主之。左尺牢堅,小便赤痛,時煩渴甚,導赤承氣湯主之。邪閉心包,神昏舌短,內竅不通,飲不解渴者,牛黃承氣湯主之。津液不足,無水舟停者,間服增液,再不下者,增液承氣湯主之。”,.,宣白承氣湯方：苦辛淡法。生石膏五錢、生大黃三錢、杏仁粉二錢、栝蔞皮一錢五分。水五杯,煮取二杯,先服一杯,不知,再服。方论中：“杏仁石膏宣肺之痺,以大黃逐腸胃之結,此臟腑合治法也。”小儿肺炎高热不退效良,.,通腑不仅可以治腑，更可安脏；通腑不仅可以治病；更可以防病。,大黄救命无功人参杀人无过,闻大黄巴豆则畏见黄芪人参则喜,.,健康长寿秘诀：若要长生，肠中常清。若要不死，肠中无滓。,.,2.2祛湿方,2.2.1达原饮【主症】邪阻膜原寒热往来+呕恶+苔白厚腻浊【治法】疏利透达膜原湿浊【方药】达原饮,.,重订通俗伤寒论说：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。”,.,温疫论说：“疫者感天地之疠气，邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即针经所谓横连膜原者也。”温疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；温疫热毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时邪不在表，忌用发汗；热中有湿，不能单纯清热；湿中有热，又忌片面燥湿。当以开达膜原，辟秽化浊为法。,.,槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤荣气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后4味不过调和之剂耳。本方治疗病毒、支原体等微生物感染引起的发热病证效好。,.,香兰术朴夏果菖用之得当津就畅；用之不当就阴伤。祛湿和养阴祛湿和抗病毒,.,2.2.1宣清导浊汤,湿温-湿阻肠道，传导失司【主症】少腹硬满，大便不通，神识如蒙，苔垢腻。【治法】宣通气机，清化湿浊【方药】宣清导浊汤（温病条辨）蚕砂清化湿浊皂荚子化湿除秽，宣通气机。二苓、寒水石利湿泄热。,.,快给肠子洗洗澡吧冲血管治疗三高预防癌症,.,2.3养阴方,2.3.1复脉汤辈春温-真阴亏损、虚风内动温病条辨下焦篇“热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。”,.,【主症】肾（耳鸣、聋+腰膝酸软）+舌质（干绛或痿软）+阴虚火旺的23个字。动风+手指蠕动、或瘛瘲、心中憺憺大动，甚则心中痛等。【治法】滋补肝肾，熄风【方剂】真阴亏损加减复脉汤虚风内动三甲复脉汤或大定风珠,五心烦热，颧赤盗汗形体消瘦，口咽干燥舌红少苔脉细数,.,复脉汤去参、桂、姜、枣、酒加白芍-加减复脉汤-去麻子仁加牡蛎-一甲复脉汤加鳖甲-二甲复脉汤加生龟板-三甲复脉汤加五味子、鸡子黄-大定风珠,.,治下焦如权，非重不沉,.,临床意义探析,（1）顽固性心悸从肝风论治（2）阴阳气不相顺接，便为结代脉（早搏）。（3）阴阳两调法在心律失常的应用（4）阴液亏损与老年运动障碍性疾病发病关系探讨【大定风珠运用】,.,2.3.2连梅汤,温病条辨下焦篇三六暑邪深入少陰消渴者，連梅湯主之。入厥陰麻痺者，連梅湯主之。心熱煩躁神迷甚者，先與紫雪丹，再與連梅湯。,.,暑温-暑伤心肾水亏火旺,【主症】心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红绛，苔黑干燥，脉细数。【治法】清心泻火，滋肾养阴【方剂】连梅汤,.,胶、麦、地甘,乌梅：酸生津,黄连苦清热,酸苦泄热,酸甘化阴,连梅汤浇麦地_鞠通乃大家也！,.,水亏火旺案,女，23岁。2015年5月初诊。身热烦躁2周。近2周来无明原因出现身热烦躁，夜间加重，入睡困难，口渴，饮不解渴，手足麻木，头晕，两颊红赤，反复发作口腔溃疡。纳少，大便干结