肝癌ppt课件 (4).ppt

1,原发性肝癌、转移性肝癌肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫、肝血吸虫等,肝占位性病变,2,KeyPoints,原发性肝细胞癌、转移性肝癌肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿良恶性肝肿瘤的鉴别,3,原发性肝癌原发性肝细胞癌HepatocellularCarcinoma(HCC)原发性胆管细胞性肝癌(肝内胆管癌)Cholangiocarcinoma(CCC)肝胚胎性肉瘤(肝母细胞瘤)Hepatoblastoma肝血管平滑肌肉瘤Hepato-angioleiomyosarcoma转移性肝癌MetastaticLiverCarcinoma,4,原发性肝细胞癌HepatocellularCarcinoma(HCC),5,病理分型临床表现及超声检查注意事项超声声像图特点普遍表现五大特点扩散及转移小肝癌、弥漫性肝癌的声像图特点彩色血流图像特点,讲授内容,6,(一)病理分型弥漫型(diffusetype)块状型(massivetype)结节型(nodulartype)小癌型(smalltype),7,(二)临床表现及超声检查注意事项,辅助检查：造影CT及核磁共振检查均表现为造影早期肿瘤增强,症状：以肝区不适，腹胀、上腹包块及食欲减退,体征：小肝癌无体征或肝硬化的体征，肿瘤大时可以摸到腹部包块,实验室检查：甲胎蛋白AFP升高,8,超声检查注意事项,顺序扫查按一定方向顺序做右肋间、肋下及剑突下三切面的扫查,一般的测量和观察肝脏的大小、内部回声和是否有肝硬化或脂肪肝的肝病基础；肿瘤的大小、位置及周围血管的关系,分区交差扫查变化体位、深呼气吸气，避免死角、盲区的存在,9,(三)原发性肝癌的声像图表现,肝癌结节声像图普遍表现(1)包膜capsule(2)内部回声internalecho(3)周围暗环surroundingdarksign(4)后方回声posteriorecho,10,包膜(capsule)多数结节有完整或不完整的包膜，有无包膜与结节的大小无明显关系a.包膜完整而1mm；b.子结节;c.分叶状;d.包膜不清但边界清,肝癌结节声像图普遍表现,11,12,内部回声(internalecho)复杂多样呈低、中、高及混合回声周围暗环(surroundingdarksign)少数肿瘤周围有窄暗环，是肿瘤推开周围小血管而形成的血管围绕征后方回声(posteriorecho)常无变化，但常有侧后声影，为纤维包膜所致,13,周围暗环surroundingdarksign,14,(1)膨胀性生长：外缘呈圆形或椭圆形，并由于包膜限制使周围组织受压变性，产生声晕(2)多形性：一叶或数叶肝脏内有不同回声、形态的图形(3)多变性：肿瘤形态及内部回声均随肿瘤的生长而改变(4)生长迅速：3mm)的低回声带牛眼征(bullseyesign)或环靶征(targetsign)是转移性肝癌的特征表现肿瘤中心部的低回声或无回声肿瘤内可见钙化灶(大肠癌、卵巢癌),46,转移性肝癌MetastaticLiverTumor,47,转移性肝癌,胰腺癌转移牛眼征(Bullseyesign),48,乳腺癌转移,49,肿瘤内钙化灶常见于大肠癌卵巢癌甲状腺