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文档简介

2020/4/30,急诊科,1,严重创伤急诊急救流程,现场急救.气道阻塞:开放气道(去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管).心脏停搏:CPR.外出血指压法和(或)止血带,加压包扎.骨折:保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定.使用镇痛药:吗啡、杜冷丁(呼吸抑制者禁用),休克救治.建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐水.未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在80mmhg左右多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kgmin).吸氧(5L/min),使SpO295%.休克体位、保温,呼吸窘迫.胸腔开放:封闭伤口、闭式引流术.张力性气胸穿刺排气、闭式引流术,伤口处理.开放颅脑伤:环形垫包扎.内脏脱出腹部伤:勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染.烧创面:冲洗包扎,防止污染,发现伤者,脱离危险环境迅速求助EMSS组织现场急救,重度:红中度:黄轻度:绿濒死:黑,伤情需及时救治,伤情判断,GCS29次/min.SBP8km/h.同座乘客死亡.汽车高速撞击时速65km/h.脱困时间20min.车辆变形或内凹.坠落高处6m.翻车致人车分开,时速35km/h.行人被撞飞或碾过,年龄55岁.免疫功能不全者.有心脏或呼吸系统疾病.凝血功能障碍或服抗凝药者.孕妇.注射胰岛素的糖尿病患者,肝硬化、严重肥胖,有其中一项,继续观察评估伤情联络相关医疗机构,立即转送医院或创伤中心,医院急诊处理.监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常规,血型、配血、HIV.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析.X线胸片、急诊超声.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500mlHtc0.25,Hb95%.休克体位、保温,2020/4/30,急诊科,6,病情需及时救治,呼吸窘迫.胸腔开放:封闭伤口、闭式引流术.张力性气胸穿刺排气、闭式引流术,2020/4/30,急诊科,7,病情需及时救治,伤口处理.开放颅脑伤:环形垫包扎.内脏脱出腹部伤:勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染.烧创面:冲洗包扎,防止污染,2020/4/30,急诊科,8,严重创伤患者急诊急救流程,医院急诊处理.监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常规,血型、配血、HIV.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析.X线胸片、急诊超声.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500mlHtc0.25,Hb65km/h.脱困时间20min.车辆变形或内凹.坠落高处6m.翻车致人车分开,时速35km/h.行人被撞飞或碾过,具

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