门诊骨科医生接诊培训PPT课件

门诊医生接诊流程,主讲人：陳東澤,1,-,前言：,进入21世纪后互联网的发达导致医患之间信息对等性。进入21世纪后随着社会信誉度不断的下降医患关系越来越紧张。进入21世纪后科技、医学不断发展与完善。进入21世纪随着国民经济的提高人们对生活的品质也提出了更高要求。进入21世纪生活水平提高了人们对医疗服务也提出了更高要求。,2,-,相对应对于我们医生也提出了更高的要求所以就有了接诊的流程,3,-,要求：,素养专业自信人文,4,-,分工与流程,分工明确才会配合默契流程清晰才会量化考核,5,-,接诊流程图,6,-,医生应做到：,沉稳（不急不躁）堆、推（等、累积病人量）按医学常规流程走（临床路径：填基本信息问诊查体检查治疗）,7,-,素养：,仪表仪容语气肢体环境卫生,8,-,仪表：衣着整洁仪容：洁净整齐语气：中低频率肢体：肢体检查环境：摆放有序卫生：干净整洁,9,-,10,-,专业：,图文讲解工具丰富的专业词汇专科的查体专业的检查专业的讲解,11,-,12,-,13,-,专科查体的重要性：,体现我们专家的专业性在短时间内建立起信任对于签别诊断起到了决定性的作用留给我们更多的时间来了解对方的情况（对疾病本身的了解、对疾病治疗的了解、对专家的了解）,14,-,专科查体,颈椎1臂丛神经牵拉试验2.头部叩击试验3.椎间孔挤压试验4.Jackson压头试验5.肩部下压试验6.直臂抬高试验7.颈部拔伸试验8.转身看物试验9.头前屈旋转试验,15,-,腰椎1、直腿抬高试验阳性2、仰卧挺腹试验阳性(又称挺腹、憋气试验)3、屈颈试验(Linder征)4、弓弦试验5、健侧直腿抬高试验6、股神经牵拉试验(Ely)7、纳夫齐格尔氏征又称为颈静脉压迫试验,专科查体,16,-,肩部1、搭肩试验2、直尺试验3、肩外展疼痛弧试验4、冈（gang）上肌腱断裂试验5、肱二头肌腱抗阻试验6、落臂试验,专科查体,17,-,肘部腕部1、肘三角2、腕伸肌紧张试验3、前臂试验4、握拳尺偏试验5、腕三角软骨挤压试验6、屈腕试验7、捏-握征试验,专科查体,18,-,骨盆部1、骨盆挤压与分离试验2、骶髂关节分离试验3、床边试验又称盖氏兰征4、斜扳试验5、单髋后伸试验6、髋外展外旋试验7、并腿屈髋试验8、坐位交腿试验9、Ober征,专科查体,19,-,髋部1、髋关节屈曲挛缩试验又称托马斯征2、髋关节过伸试验3、单腿独立试验4、下肢短缩试验5、望远镜试验6、蛙式试验7、Ortolani征,专科查体,20,-,股骨头部1、内拉通线又称髂坐结节联线2、布莱安三角检查3、休梅克线检查,专科查体,21,-,膝部1、浮髌试验2、抽屉试验又称推拉试验3、挺髌试验4、回旋挤压试验又称麦克马瑞征5、研磨提拉试验又称阿波来征6、侧卧屈伸试验又称重力试验7、侧副韧带损伤试验又称为膝关节分离试验、侧位运动试验8、半月板重力试验9、交锁征10、髌骨研磨试验11、单腿下蹲试验12、膝过伸试验13、髌腱松弛压痛试验,专科查体,22,-,足与踝部1、捏小腿三头肌试验2、跟腱挛缩试验3、前足横挤试验4、跟轴线测量5、足弓指数测定6、足内、外翻试验,专科查体,23,-,专业检查,影像检查X射线检查电子断层扫描（CT）核磁共振（MIR）骨密度检查组超声检查核素扫描数字减影检验检查风湿免疫检查病理涂片和切片检查细菌培养神经检查肌电图注：检查要阶梯进行，从基本到特殊、增强,24,-,专业讲解,疾病分型模型讲解主诉结合查体查体结合检查报告,25,-,风湿分级,美国类风湿协会对患者的功能进行如下分级：级：可完成所有日常活动，没有障碍级：虽然有一个或更多关节的不适与活动受限，但仍能完成正常活动级：只能完成少数工作或自理的活动级：基本上或完全残疾，卧床或靠轮椅生活，几乎或完全不能自理,26,-,股骨头分型,27,-,颈椎,颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病混合型颈椎病,28,-,腰椎间盘分期分型,突出前期突出期膨出型突出型脱出型游离型突出晚期突出物纤维化钙化椎间隙变窄神经根粘连、变性、萎缩黃韧带增厚椎关节退变、增生,29,-,自信,荣誉照片证书锦旗字画对专业的专研专业书籍刊物视频网站公众号沟通言语坚定治疗10