断层解剖学-头部断层解剖学PPT课件

-,1,头部断层解剖,-,2,1、眦耳线（眶耳线）外眦与外耳门中点的连线，颅脑横断扫描多以此线为基线。2、Reid基线（人类学基线）为眶下缘至外耳门中点的连线，头部横断层标本常以此为准制作。3、上眶耳线为眶上缘中点至外耳门中点的连线，经该线的平面与颅底平面一致。4、Frankfort平面为眶下缘和左、右外耳门上缘组成的平面。接近于Reid基线平面。5、连合间线（AC-PC线)为前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线。脑立体定位手术和X刀、刀治疗多以此线为准。,一、头部断层解剖学常用基线,-,3,二、脑的应用解剖外形,中央沟,外侧沟,顶枕沟,在CT、MRI图像上，正常脑沟的宽度不超过5mm,-,4,FivelobesFrontallobe额叶Parietallobe顶叶Temporallobe颞叶Occipitallobe枕叶Insularlobe岛叶,Frontallobe,Parietallobe,Occipitallobe,Temporallobe,Insularlobe,-,5,Sulciandgyriofmedialsurface,胼胝体,胼胝体沟,扣带回,扣带沟,边缘支,中央旁小叶,距状沟,楔叶,顶枕沟,舌回,钩,海马旁回,海马,齿状回,边缘叶胼胝体和侧脑室下角底壁的外周、隔区、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等形成一弧形结构称边缘叶。,-,6,Inferiorsurface,嗅球,嗅束,嗅三角,前穿质,侧副沟,枕颞沟,枕颞内、外侧回,海马旁回,钩,海马旁回（前部）,嗅脑,-,7,-,8,间脑正常解剖,位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清两侧间脑之间窄腔称第三脑室分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂上丘脑-松果体下丘脑垂体、视交叉,-,9,脑干正常解剖,中脑、桥脑和延髓的合称中脑：上界是间脑的视束，下界为桥脑上缘。桥脑：上缘与中脑的大脑脚相接下界借延脑桥脑沟与延脑分界延脑：腹侧面分解标志-延脑桥脑沟背侧面分界标志髓皱下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连,-,10,脑干腹侧面,脑干背侧面,-,11,小脑正常解剖,位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑三对脚分别与中脑、桥脑及延脑相连。小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔,-,12,小脑上面观,小脑下面观,-,13,-,14,-,15,髓突大脑半球的髓质除在中间部形成集中区域外，还向外周延伸出一些条索状的突起结构称髓突。,半卵圆中心为横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，CT、MRI图像上呈低密度区。,三、重要结构,-,16,基底节,基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇；尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体,-,17,基底节,-,18,胼胝体,胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室体部和额角的顶由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端膨大的压部。嘴部向下延伸与终板相连胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两侧半球投射,-,19,胼胝体膝部,胼胝体压部,-,20,海马结构,海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状回和下托等灰质成分以及海马槽、海马伞和穹隆等白质纤维海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部，冠状面呈C形，并与齿状回相连共同构成S形。海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成海马伞，进一步向后与穹隆脚相延续并通过穹隆最终止于乳头体,-,21,海马,-,22,垂体,正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同的标准，称之为“6,8,10,12”(mm)原则后叶较小，通常为T1WI高信号,-,23,四、脑及其被膜的横断层面解剖特点,（一）横断层面上主要脑沟的识别,顶内沟下份横断层面,1.中央沟,沟的深度和方向有1或2条伴行的沟中央前后回的厚度沟的位置，上外侧面前2/5与后3/5交界处,-,24,2.外侧沟,胼胝体压部横断层面,与岛叶皮质相垂直的脑沟与蝶骨大翼突起相对应,前连合层面,-,25,出现在中央旁小叶消失至胼胝体压部出现之间的层面内侧面，自内侧向外侧横行深沟沟的前方楔前叶，后方楔叶,3.顶枕沟,4.顶内沟,胼胝体干层面,顶内沟中份横断层面,出现在顶枕沟上部的层面大脑半球后部偏外侧，与大脑纵裂几乎平行沟内侧为顶上小叶，外侧为顶下小叶,-,26,（二）第四脑室的横断层解剖特点,上部大致呈五角形；中部主要呈五角形，也可呈三角形、新月形；下部呈菱形或三角形CT：凹面朝后的新月形或马蹄铁形低密度区；下部常呈菱形或三角形，前方为延髓，后方为小脑扁桃体,-,27,（三）四叠体池与第四脑室在CT轴位扫描图像上的鉴别,外形层面高低周围结构,-,28,（四）中脑的横断层解剖特点,自前向后分4部分大脑脚底黑质中脑被盖顶盖,下丘层面,乳头体层面,-,29,（五）小脑幕的横断层解剖特点,窦汇以上“Y”形窦汇层面“V”形窦汇以下，“M”、“八”,-,30,松果体,松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体通过松果体柄连于第脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚，中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合，其内均含有神经纤维5%的正常人松果体为囊性上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导水管被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管正常松果体增强明显,-,31,海绵窦,位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻包含静脉窦、颈内动脉以及对颅神经的海绵窦段,-,32,(六)脑室系统正常解剖,侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞角（下角）第脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝中脑导水管：为连接第、第脑室的细管状结构，长约15mm第脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。第脑室内脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通,-,33,-,34,-,35,-,36,（七）脑池正常解剖,小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔,-,37,桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有几根动脉。此池向上通向脚间池，向后通入小脑延髓池。,-,38,脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。,-,39,环池：包绕中脑大脑脚外侧面,-,40,四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间,-,41,鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回，后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。,-,42,大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大静脉。,-,43,大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜下腔，内有大脑中动脉及其分支。,-,44,4,8,12,五、头部横断层面,-,45,-,46,中央旁小叶层面,-,47,顶内沟中份层面,-,48,顶内沟下份层面,-,49,半卵圆中心层面,-,50,胼胝体干层面,-,51,胼胝体压部层面,-,52,上丘层面,-,53,下丘层