临床病症与治疗患者的心理康复ppt课件.ppt

康复心理学,第七章第一节：疼痛患者的心理康复,1,面对疼痛你会怎么样？,1、关羽面对疼痛做了些什么？2、周围的人在干什么？,2,第一节：疼痛患者的心理康复,3,概念：慢性疼痛：持续一个月以上,第一节：疼痛患者的心理康复,机体内在的,情感改变。,是一种,同时还伴有不愉快的,主观感觉和体验，,生理过程,心理过程,慢性关节炎,纤维肌疼痛综合征,肩周炎,慢性头痛,慢性疼痛是仅次于感冒的第二大常见病，在普通人群在的发生率为20%-45%。慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，2004年国际将每年10月11日定为世界镇痛日。因此，对疼痛的心理治疗工作是重要的、最急迫的任务之一。,病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变有关。,属于风湿病，病因不明，患者可有先前的躯体或精神创伤史，无明显器质性病变，全身多处疼痛。,病因复杂。退行性病变，钝痛。,4,（一）特点1、病因复杂2、无器质性病变3、与心理因素有关4、多部位疼痛5、钝性疼痛（二）类型,第一节：疼痛患者的心理康复,慢性疼痛,病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变有关。,属于风湿病，病因不明，患者可有先前的躯体或精神创伤史，无明显器质性病变，全身多处疼痛。,病因复杂。退行性病变，钝痛。,病理生理性疼痛,精神心理性疼痛,疼痛是一种机体内在的主观感觉和体验，同时还伴有不愉快的情感改变。,5,（三）影响疼痛的因素,第一节：疼痛患者的心理康复,慢性疼痛,6,第一节：疼痛患者的心理康复,（四）疼痛患者的心理特征,慢性疼痛,由精神因素为主引发的疼痛，患者表现为孤独、焦躁、恐慌等。,多见于慢性疼痛患者，表现为对镇痛药物的依赖反应，如：大汗、躁动不安、抽搐、流涎、摔打四肢等。,神经功能紊乱患者常见，表现为：头痛头晕、心慌气短、失眠、焦虑紧张、记忆力减退、躯体疼痛等。,7,（五）疼痛的评定1、面部表情测量图,第一节：疼痛患者的心理康复,疼痛的评定,一点不痛,深呼吸不痛咳嗽时疼痛,安静平卧有时痛,安静平卧疼痛较重,全身大汗持续疼痛难忍,生不如死,8,练习：,（五）疼痛的评定,疼痛的评定,9,练习：,（五）疼痛的评定,疼痛的评定,0无痛,10剧痛,6中度疼痛,8重度疼痛,10剧痛,10,2、疼痛特性的评定麦吉尔（McGill）疼痛问卷简式麦吉尔（McGill）疼痛问卷,（五）疼痛的评定,疼痛的评定,11,12,案例分析：患者，女，58岁，多年来反复全身多处肌肉疼痛，遍布颈肩腰背双下肢，发作不定时，每次几天到数十天，疼痛剧烈，无法行走活动，常因与丈夫吵架后发作。患者常常伴焦虑、抑郁、烦躁、哭泣、失眠、噩梦。多次道不同医院就诊，症状反复显著，认为自己得了不治之症，心理负担重。患者家庭有30年家暴史。1年前在遭受丈夫殴打后，夫妻间不再说话，全身疼痛症状较前明显加重，发作频繁，1年辗转四五家医院求治。生理诊断：肌酶学、ESR、ASO、RF、CRP、AKA、CCP、HLA-B27等风湿及免疫学检查均未见明显异常，血尿常规正常。心理诊断：精神不振、反应迟钝、失眠多梦、注意力不集中、烦躁、焦虑、易惊易怒易哭泣。讨论：1.患者所患那种疼痛，怎样评定患者疼痛？2.试分析患者疼痛的原因及心理特征？,（六）疼痛患者的心理康复,疼痛的康复,13,谢谢！,14,1.患者属于慢性疼痛的纤维肌痛综合征。用面部表情测量图和麦吉尔疼痛问卷调查表。幻灯片23,（六）疼痛患者的心理康复,案例分析,15,2.原因：因吵架、家暴等生活事件刺激，出现焦