第五章心理应激ppt课件

.,第六章心理应激PsychologicalStress,.,本章主要内容,一、总论二、应激源三、应激心理中介因素四、应激反应五、应激的控制与管理,.,第一节应激总论一、应激与心理应激理论二、心理应激意义,.,一、应激与心理应激理论,（一）应激学说的演变应激(stress)一词来自拉丁文“stringer”,它的意思是“费力地抽起”或“紧紧地捆扎”在古法语和古英语中，它以“stress”和“straisse”形式出现，含有困苦和逆境的意思在物理学上指“应力”、“张力”,.,一、应激与心理应激理论,（一）应激学说的演变1、生物应激学说应急稳态学说：生理学家坎农的稳态概念和应急学说一般适应综合征：在20世纪30年代，加拿大生理学家Selye.H借用应激概念概括机体在不利环境刺激(如感染、中毒、创伤、精神紧张、高温、寒冷、放射线等)下出现的某些非特异反应，将应激引入生物医学范围遗传发生论：生理遗传素质倾向决定器官的脆弱性，也影响个体的应激阈限,.,一、应激与心理应激理论,（一）应激学说的演变2、心理应激学说：强调心理社会中介因素如个人认知评价、应对方式在应激中的作用3、社会应激学说：把个体与社会整合起来，个体应激紧张本身就是社会的一部分，也就是挫折-冲突理论,.,一、应激与心理应激理论,（二）应激的模型应激的刺激模型应激的反应模型应激的交互作用模型,.,应激的刺激模型,Holmes&Rahe于1967年提出将应激作为自变量或刺激物源于物理学中Hooke弹性定律生活事件(lifeevents)的量化研究生活事件量表(lifeeventsscale,LES),.,应激的刺激模型,优点：生活事件和躯体疾病及精神疾病间的密切关系，预测患病可能性，并进而进行及早预防和干预，具有重要的现实意义不足：假设不成立-难以建立应激与紧张反应的比例关系；忽视了人类的主观能动性和心理行为的复杂性，不可能确定所有刺激因素，也不可能确定同一个体在所有场合中的刺激因素，更不能建立紧张刺激强度和紧张水平的数量关系,.,应激的反应模型,Selye.H于1936年提出最早从生理学角度进行探讨个体对刺激的反应，即因变量以生物学机制为依据，强调应激过程中个体生理、生化方面的感受性和反应性，因而被传统的生物医学模式所接受,.,全身适应综合征(generaladaptationsy-ndrome,GAS)下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalamicpituitaryadrenalcortexaxis,HPACA),警戒期,应激的反应模型,.,应激的反应模型,警觉期:为应对有害刺激，唤起体内整个防御能力。机体会发生激素与生化的变化并动员起来进行防御，这就是动员阶段，称为警戒反应期抵抗期:持续暴露在有害刺激中，机体便转入抵抗。肾上腺素分泌增加后心率血压血糖以便应付环境刺激的威胁衰竭期:有害刺激过于严重，机体将会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。威胁持续下去抵御就会持续下去，必须的适应能力可能耗尽，最后出现崩溃，这时机体就会被它自身的防御力量所损害。结果会造成疾病状态，即所谓适应性疾病,.,应激的反应模型,优点：促进了生理心理学的研究不足：把人类看成是对不良环境被动反应的生物体，没有看到紧张情绪中人的心理和行为的反作用，忽视了环境、知识、经验以及遗传因素对个体的心理感受性和反应性，该学说并不能概括应激的全貌,.,Lazarus于1966年提出应激视为个体与刺激相互作用的中间状态,应激的交互作用模型,RichardS.Lazarus(19222002),.,应激的交互作用模型,优点：强调了刺激的心理学意义及个体的心理学反应不足：缺乏对生理反应及机制的阐述,.,（三）现代心理应激概念,1、“过程模型”对心理应激的定义个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。即个体认识到需求与实际的或满足需求的能力不平衡时所作出的适应过程。强调：应激是个体对环境威胁和挑战的一种的适应和应对的过程。,.,心理应激的过程模型,.,（三）现代心理应激概念,2、“系统模型”对心理应激的定义应激系统模型的基本特征：1.应激是多因素的系统；2.各因素互相影响互为因果；3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病；4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用；5.人格因素起核心作用。,.,（三）现代心理应激概念,2、“系统模型”对心理应激的定义个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激。,.,二、心理应激的意义,（一）积极意义1、适度的应激是维持人正常心理和生理功能的必要条件。2、适度的应激可增强有机体适应生活的能力，提供应对经验。3、适度的应激使人体处在维持一定张力的准备状态，有利于机体在遇到突发性刺激时全面动员。,.,二、心理应激的意义,（二）消极意义1、强烈而突然的应激造成有机体唤醒不足，使心身功能和社会活动迅速出现障碍或崩溃。2、持久的慢性应激使人长期紧张，个体的心理和生理抵抗力均会耗竭，导致疾病。3、多次未转向良好适应的应激，破坏适应力，造成原来的社会心理活动和心理适应能力下降，甚至遇到新的轻微的应激时出现退缩反应和过度反应，或对强烈的刺激出现“无反应”。,.,第二节应激源（生活事件）stressor（lifeevents）,一、应激源（生活事件）的概念应激源就是引起应激的刺激，即引起应激的原因，是机体内外环境向机体提出的适应或应对的要求，经个体认知评价后可以引起心理和/或生理反应的紧张刺激物。,.,二、应激源的分类,按应激源的性质属性分类躯体性应激源指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康问题。心理性应激源指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。社会性应激源指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加快、喜庆事件等。文化性应激源指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。,.,按应激源的现象学分类,1.婚姻和家庭应激：是日常生活中最多见的应激源2.工作应激：现代化的工作环境或工作具有极强坚持性和刺激性，当超过承受能力，便可成为心理应激来源。3.人际应激：源于日常生活中人际交往的问题出现的应激。4.经济事件5.社会和环境事件6.个人健康事件7.自我实现和自尊方面事件8.喜庆事件,.,按生活事件对个体影响效应分类,正性生活事件：对个体的身心健康带来积极效应或作用事件。负性生活事件：个体认为对自己产生消极作用的不愉快事件,.,按事件的主观和客观性质分类,客观事件（objectiveevent）主观事件（subjectiveevent）,.,三、生活事件研究,（一）生活事件与健康和疾病的研究国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。有人作过一个调查，美国5500个丧偶女性在丈夫去世的半年之内，有213人相继去世；另有人对903名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的12倍。,.,三、生活事件研究,（二）生活事件的量化研究1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了社会再适应评定量表（SocialReadjustmentRatingScale，SRRS）。量表中列出了43种生活事件，每种生活事件标以不同的生活变化单位（lifechangeunits，LCU），用以检测事件对个体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件的心理刺激强度最高，为100LCU，表示个人去重新适应时所需要付出的努力也最大，与健康的关系也最为密切。其它有关事件LCU量值按次递减，如结婚为50，微小违规最低为11。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量。,.,（资料来源：HolmesTHRaheRH.ThesocialReadjustmentRatingScale.J.Psychosom.Res.1967,11:213218）,.,三、生活事件研究,Holmes早期研究发现，LCU一年累计超过300，第二年有86%的人将会患病；若一年LCU为150300，则有50%的人可能在第二年患病；若一年LCU小于150，第二年可能平安无事，身体健康。Rabkin（1976）研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动创伤和交通事故有类似的相关性。,.,第三节应激心理中介因素,一、认知评价二、应对方式三、心理防御机制四、社会支持系统五、人格特征,.,一、认知评价,（一）认知评价的概念所谓认知评价（cognitiveappraisal）是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。例如，郑板桥不公平的社会现实“难得糊涂”保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。,.,Folkman和Lazaraus（1984）将个体对生活事件的认知评价过程分为：初级评价（primaryappraisal）、次级评价（secondaryappraisal）和认知性再评价（cognitivereappraisal）。1、初级评价是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。2、次级评价是一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件是否可以改变即对个人的能力做出估计，这就是次级评价。伴随着次级评价，个体会同时进行相应的应对活动：如果次级评价事件是可以改变的，采用的往往是问题关注应对；如果次级评价为不可改变，则往往采用情绪关注应对。,一、认知评价,.,一、认知评价,3、认知再评价认知再评价的结果是应激或者是无应激发应,.,认知、应对与应激过程（Folkman等）,.,一、认知评价,（二）认知评价的研究1、认知因素在应激中的作用：为中介变量，研究证明对事件认知评价在生活事件与应激之间确实起到决定性的作用，本身同时受到社会支持，个性特征等间接影响对事件的认知。2、认知因素的量化：缺乏,.,二、应对（应付）方式,（一）应对的概念和种类应对（coping）是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对的种类：从应对与应激过程的关系看，应对活动涉及应激作用过程的各个环节，包括生活事件（如面对、回避、问题解决）、认知评价（如自责、幻想、淡化）、社会支持（如求助、倾诉、隔离）和心身反应（如放松、烟酒、服药）。从应对的主体角度看，应对活动涉及个体的心理活动（如再评价）、行为操作（如回避）和躯体变化（如放松）。,.,二、应对（应付）方式,从应对的指向性看，有的应对策略是针对事件或问题的，有的则是针对个体的情绪反应的，前者被称为问题关注应对（problem-focusedcoping），后者为情绪关注应对（emotion-focusedcoping）。从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特质（trait）有关的、相对稳定的和习惯化了的应对风格（copingstyles）或特质应对。例如，日常生活中某些人习惯于幽默，而有些人习惯于回避。从应对是否有利于缓冲应激的作用，从而对健康产生有利或者不利的影响来看，有积极应对和消极应对。,.,二、应对（应付）方式,（二）应对研究1、应对与心理病因学研究2、应对与其他应激因素关系的研究包括生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等3、应对的量化研究应对方式量表,.,三、心理防御机制,心理防御机制（defensemechanism）：是精神分析理论的概念，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制就起到减轻焦虑的作用。应对和心理防御机制的根本区别在于：应对属于意识层面，心理防御机制属于潜意识层面。但也存在着内部联系：两者都是心理的自我保护措施。,.,三、心理防御机制,心理防御机制的分类Vaillant分类自恋型：防御机制精神病性，儿童早期幼稚型：不成熟防御机制，童年后期神经症型：少年期后成熟型：成年人,.,三、心理防御机制,常见的心理防御机制的表现弗洛伊德最早提出了9种防御机制，后来他的女儿安娜弗洛伊德发展了防御机制理论。至今，已有数十种防御机制被提出。主要的心理防御机制表现有：,.,三、心理防御机制,1、否认作用是指把已经发生的灾难性事件加以否认，认为它不可能发生，从而减轻心理压力。例如，小孩打坏了东西，往往用手把眼睛蒙住，这与鸵鸟在敌害迫近时把头埋在沙滩里一样，否认当前可怕的现实。再如，有的人听到亲人突然去世的消息，他会反复说“不可能，不可能”。从心理学的角度来看，否认在一定程度上可以减缓突如其来的打击，使当事人在心理上有一个准备过程，来接受不得不接受的痛苦现实。但是否认并不能使被否认的问题得到解决，长期否认也会妨碍对现实环境的适应。,.,三、心理防御机制,2、退行退化3、幻想脱离实际的空想，如“自我陶醉”“白日梦”等4、转移正负移情,.,三、心理防御机制,5、文饰作用是指人们在达不到自己所追求的目标时，常常想出种种理由来自我安慰，经过文饰，使自己的行为得到合理的解释，维护自己的自尊心，又称合理化。常见形式：酸葡萄心理和甜柠檬心理,.,三、心理防御机制,酸葡萄心理：酸葡萄这个故事出自伊索寓言，说的是一只饥饿的狐狸，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，内心非常想吃，但因葡萄架过高，跳了三次都没有摘到葡萄，为了维护自己的面子，狐狸就对身边的动物说：“葡萄味酸，非我所欲也。”平时人们想得到某种东西但又得不到，就会故意说它不好。这种吃不到葡萄说葡萄是酸的，得不到某种东西说这种东西不好，就是酸葡萄心理。这种违背个人心愿的解释是很常见的。例如，有的人谈恋爱，本来很喜欢对方，但被对方拒绝了，这时就会说对方不好，眼睛小、嘴巴大、个儿也不高，不值得爱。这种解释虽然是违背自己心愿的，但它确实能减轻心理压力，维持心理平衡。否则，对方越是不和自己谈恋爱，越想对方的好处，心理压力越来越大，超过心理承受能力时，将导致不良后果。,.,三、心理防御机制,甜柠檬心理：甜柠檬心理也是借助伊索寓言中的一个故事，有只狐狸想找些可口的食物，但遍觅不得，只找到了一只酸柠檬，这实在是一件不得已而为之的事，但狐狸却说“柠檬味甜，正是我所欲也”。柠檬明明是酸的，却硬说柠檬是甜的。在现实生活中，人们常常故意夸大所获东西的好处，借以减轻所失东西产生的痛苦。例如，有的人没有考上大学，就会安慰自己到：没有考上大学，我可以去南方打工，打工挣钱比大学毕业生还多。这样一想，也就减轻了高考落榜的痛苦。,.,三、心理防御机制,6、反向作用一般情况下，人的外在行为与其内在动机是一致的，心里怎么想行为上就怎么做，心里的想法在行为上会自然地表现出来。但在有些情况下则不是这样，一个人为了防止自认为不好的动机外露，往往做出与动机方向截然相反的行为。这种外在行为与内在动机相反的现象称为反向作用。它实际上也是对个人的冲动和欲望进行压抑的一种心理表现。例如，林黛玉明明十分喜欢贾宝玉，但却常常表现出对宝玉的不满和挑剔。有的同学对某个异性同学有好感，内心很喜欢对方，但在见面时反而采取冷淡的态度。凡是在别人面前自高自大、自我炫耀的人，恰恰反映了他内心有害怕别人瞧不起的强烈自卑感。“此地无银三百两，隔壁王二未曾偷”都是反向作用的表现。,.,三、心理防御机制,7、压抑作用压抑是指人们把自己意识所不能接受的心理内容，不知不觉地排斥到潜意识之中的过程。由于压抑，痛苦的经历似乎被遗忘了，使人在现实意识中感觉不到焦虑和恐惧。例如，某大学生一时糊涂偷了本寝室同学的几元钱，事后羞愧难当，内疚不已，可他又没有勇气向同学承认错误，心理冲突所带来的痛苦时时折磨着他。过了一段时间，他努力把这件不光彩的事忘掉，恢复内心平静。然而这不是真正的遗忘，而是压抑。以后每当遇到同学丢东西，他就怕被怀疑，甚至在同学面前举止失常、词不达意，以致发展到怕见同学，把自己封闭起来，影响正常的交往活动。压抑是行为主体的一种主动遗忘，它和由于时间延续过久而发生的自然遗忘不同，只是个体把不为社会接受的本能冲动、欲望、过失、痛苦经验等不知不觉地从意识压抑到潜意识中去，使之不侵犯自我或使自我避免痛苦。但是这些被压抑的东西并没有消失，它在日常生活中往往不知不觉地影响人们的心理和行为，一旦出现相似的场景，被压抑的东西就会冒出来，对个体造成更大的威胁和危害。心理分析学派认为，一切心理疾病都是由于过度压抑造成的。压抑原本是希望忘记可怕的刺激，结果反而会因潜意识的活动引起更多的相关刺激。,.,三、心理防御机制,8、升华9、幽默,.,四、社会支持系统,1、社会支持（socialsupport）概念社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。在应激研究领域，一般认为社会支持具有减轻应激的作用，是应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。,.,四、社会支持系统,2、社会支持维度（分类）1)提供支持的类型：信息、情感、被接纳和实际支持2)支持的数量和态度：获得支持的多少3)支持的来源：家庭内和家庭外4)主客观支持客观支持：一个人与社会所发生的客观的或实际的联系主观支持：个体主观体验到的或情绪上的支持，即个体体验到在社会中被尊重、被支持、被理解和满意的程度。,.,四、社会支持系统,3、社会支持与心理应激关系社会支持与应激事件引起的心身反应成负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，并进一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。社会支持的程度与各种应激存在交互作用。4、社会支持保护健康的机制1、独立作用假说2、缓冲作用假说,.,五、个性特征,（一）个性与应激因素的关系应激系统中的核心因素，与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、应激反应的形成和程度都有关系（二）个性在心理病因学研究中的意义个性-情绪-疾病,.,第四节应激反应,一、应激反应的概念应激反应（stressreaction）是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化，常称为应激的心身反应（psychosomaticresponse）。应激反应是个体对变化着的内外环境所做出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。应激反应涉及到个体心身功能的整体平衡。目前严重影响人类健康的疾病当中，多数与心理应激因素的长期作用有关，这些疾病即心身疾病。,.,二、应激的心理反应,1、内心冲突是造成应激反应的内部原因2、应激的情绪反应焦虑焦虑（anxiety）是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。恐惧恐惧（fear）是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。抑郁抑郁（depression）表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。愤怒愤怒(anger)是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。敌意敌意（hostility)是指憎恨和不友好的情绪，与攻击性欲望有关,.,二、应激的心理反应,3、应激的行为反应逃避与回避逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避（avoidance）是指事先知道应激源将要出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。逃避主要有三种表现形式：逃到另一现实中：例如，某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某种原因考试失败而受到挫折后，他不仅不从主观上分析原因，而是一改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。,.,逃向幻想世界：例如安徒生笔下的卖火柴的小女孩，在饥寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起过着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来应对挫折。逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若是一个病人则另当别论，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现实生活中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时，他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前紧张性腹泻等疾病症状。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。,.,3、应激的行为反应退化与依赖退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成本应自己去做的事情。敌对与攻击敌对（hostility）是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。,.,根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话，乙同学听说后又打了甲同学一顿。转向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物，而是把愤怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平时我们所说的“迁怒于人”、“迁怒于物”。例如，有的同学挨了老师的批评，不敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。再如，有的人在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。有时转向攻击表现为攻击自己，某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深爱恋着的女友，就用菜刀剁下自己的两节手指，留下了终身残疾。,.,3、应激的行为反应,无助与自怜无助（helplessness）是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态；自怜（self-pity）即自己可怜自己，对自己怜