糖尿病防治知识ppt课件

.,糖尿病防治知识,.,定义,糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。,.,糖尿病流行病学,近30年来，我国糖尿病率显著增加。1980年，我国糖尿病患病率约为0.7%。九十年代约为2.5%。2000年约为4.5%。2008约为9.7%，总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右，我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。,.,近年来，我院糖尿病病人越来越多，呈上升趋势，今年1月以来，我科已收治42例糖尿病患者，其中12例伴酮症酸中毒，1例为同时伴有酮症酸中毒及高渗状态患者，经及时救治后均能好转出院。,.,糖尿病流行的可能原因,城市化老龄化生活方式改变肥胖和超重的比例增加筛查方法中国人的易感性,.,临床表现,典型表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。以并发症和（或）伴发病就诊低血糖,.,糖尿病诊断与分型,.,诊断标准,糖尿病：1.糖尿病症状+随机血糖11.1mmol/l2.糖尿病症状+空腹血糖7.0mmol/l3.糖尿病症状+餐后2h血糖11.1mmol/l无糖尿病症状者需另日复查。,.,分型,1型糖尿病（B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏）：（1）自身免疫性（GAD、ICA抗体）（2）特发性（LADA）:无自身免疫证据2型糖尿病,.,分型,特殊类型糖尿病：1.胰岛B细胞功能遗传性缺陷2.胰岛素作用遗传性缺陷3.胰腺外分泌疾病4.内分泌病5.药物和化学药品所致糖尿病6.感染所致等,.,妊娠期糖尿病（GDM）,妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续。,.,糖尿病的并发症,急性并发症：1.酮症酸中毒2.高渗性昏迷3.乳酸酸中毒4.低血糖慢性并发症：,.,慢性并发症,大血管病变：大、中动脉粥样硬化（主动脉、冠状动脉、肾动脉和肢体外周动脉等）。微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，以及如糖尿病心肌病等其它病变。神经病变眼底病变糖尿病足,.,实验室检查,血糖、尿糖葡萄糖耐量试验（OGTT）：糖化血红蛋白HbAIc(%)糖化血浆蛋白血浆胰岛素及C-肽测定GAD、ICA抗体,.,预防,.,三级预防,一级预防：预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。二级预防：在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。三级预防：减少并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。,.,高危人群,1.有糖调节受损史，2.年龄=40岁，3.超重、肥胖（BMI=24）,男性腰围=90cm，女性腰围=85cm，4.2型糖尿病患者的一级亲属，5.高危种族，6.有巨大儿（出生体重=4Kg）生产史，妊娠糖尿病史，,.,高危人群,7.高血压8.血脂异常：HDL-C=200mg/dl（2.22mmol/l）.9.心脑血管疾病患者，10.有已过性类固醇诱导型糖尿病患者11.BMI=30的PCOS患者,.,高危人群,12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗的患者。,.,治疗,生活干预药物治疗手术治疗,.,控制目标,血糖:空腹:3.9-7.2mmol/l,非空腹=1.0,女：1.3TG(mmol/l):1.7LDL-C（mmol/l）:未合并冠心病：2.6合并冠心病：1.8,.,控制目标,体重指数（BMI,kg/m2）:=150,.,妊娠糖尿病,血糖控制目标：餐前3.9-6.5mmol/l餐后2h血糖：8.5mmol/l,.,围手术期血糖目标,空腹：=7%者年龄在18-60岁之间2型糖尿病病程=5年,.,胰岛素自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L无其它腹部手术的禁忌症。,.,手术方式,可调节胃束带术胃旁路术,.,缓解标准,术后仅用生活方式治疗可使AIc=6.5%,空腹血糖=7.0mmol/l,2h血糖=10mmol/l，不用任何药物治疗，可视为2型糖尿病已缓解。,.,手术风险,术后并