牙体预备详解ppt课件

.,牙体预备,2015.11.21泮亮,.,牙体预备及修复需要考量的因素,牙体缺损程度,预期寿命,美观要求,合适的牙体预备及修复材料,饮食习惯及口腔卫生,费用,咬合状况（牙位）,.,微创原则,充填,嵌体,高嵌体,全冠,桩核冠,.,需要考虑的材料自身性质,生物性能,审美性能,化学性能,物理性能,机械性能,.,牙体预备的生物力学原则,.,以嵌体和全冠为例,全冠,嵌体,贵金属嵌体,瓷嵌体,全瓷冠,金属冠,金属熔附烤瓷冠,.,II类洞金属嵌体预备,.,金属嵌体的制备要求,洞缘斜面3045之间，釉质层厚度1/2鸠尾峡宽度1mm深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教材）？最小厚度0.51,0mm，龈肩台宽度0.51mm底平壁直，点线角清晰圆钝洞壁外敞6边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区、,嵌体预备共性,.,II类洞金属嵌体的制备,高速BR球钻，SF柱状钻,邻面龋对应的边缘嵴进钻,低速球钻去腐,打开龋坏位置,.,II类洞金属嵌体的制备,使用定深钻、4mm柱状钻,根据邻面龋坏大小、合面窝沟形态，初步预备合面鸠尾形,.,II类洞金属嵌体的制备,邻面成型片保护邻牙,使用TC车针打开邻接,低速球钻去净腐质,使用TF-12或SF-41车针去净龈壁脱矿釉质,.,II类洞金属嵌体的制备,近髓处垫底,TF或SF车针修整鸠尾宽度圆钝鸠尾与邻面箱型过渡区的线角,.,II类洞金属嵌体的制备,火焰状砂车针形成洞缘斜面,.,II类洞金属嵌体的制备,火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面,平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁,.,完成II类洞金属嵌体预备,.,瓷嵌体预备,.,瓷嵌体预备特点,一般无釉质斜面鸠尾峡宽度1.5mm合面洞深1.52mm，龈肩台1mm,嵌体共性,.,明尼苏达沟,金属,金属或瓷？,.,全瓷冠后牙预备（前磨牙）,.,全瓷冠牙体预备要求,空间要求90肩台边缘终止线清晰可辨线角圆钝牙长轴聚合度6形成功能尖斜面-非功能尖斜面,冠预备共性,.,全瓷冠牙体预备,TR车针,保存合面几何形态，均匀降低咬合11.5mm,合面定深,.,全瓷冠牙体预备,TR车针预备功能尖斜面,使用11.5mm的厚度指示条检查预备空间,.,全瓷冠牙体预备,TF车针,颊舌侧定深0.8mm,颊舌侧轴面预备,肩台初成型,.,全瓷冠牙体预备,TC车针,邻面及邻面肩台初预备,邻面成型片保护邻牙,TF车针,打开邻接区,.,全瓷冠牙体预备,排龈,使用平头抛光钨钢车针,肩台精修，龈下0.5mm、齐龈或龈上,圆钝合面-轴面线角,完成预备体,.,.,全瓷冠前牙预备,.,金属冠修复牙体预备（磨牙）,.,0.5mm无角肩台或羽状肩台或45肩台功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm最小厚度0.5mm,金属冠修复牙体预备要求（磨牙）,.,了解牙体预备常识,.,常用车针,金刚砂钨钢,锥度平头135圆头火焰状椎状盘状球状等等,切割抛光,.,钨钢裂钻,切割效率高切割面平整切割弹跳,.,钨钢切割钻与抛光钻,.,金刚砂车针,切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多,.,金刚砂切割钻与抛光钻,.,对比钨钢钻与金刚砂钻的微观切割效果,.,结论,金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，但是切割面粗糙而不规则；钨钢车针能够形成平滑的预备线和细致的内部结构，切割效率低；为了取得良好的预备效果，我们需要两者组合使用，若他们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果,.,肩台的选择,刃状肩台45斜面肩台无角肩台羽状肩台直角肩台内角圆钝的直角肩台120肩台,金属修复体边缘,瓷或烤瓷修复体边缘,.,肩台类型与修复体边缘受力,.,肩台位置与牙龈健康,生物学宽度,.,肩台角度与密合性,.,合面边缘,边缘避开咬合区1mm,釉质层边缘斜面,.,常用的修复材料,玻璃离子树脂玻璃陶瓷氧化锆基质陶瓷纯钛钴铬合金贵金属合金（银钯、金钯、金铂）,.,常见的修复方式,直接充填：玻璃离子、树脂嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属瓷贴面：玻璃陶瓷,.,树脂修复体,优势：1.符合MI原则2.美观3.即刻修复4.劣势：1.美观持久度,.,修复体需要达到的最基本的要求是什么？,牙体预备,粘结剂,不易脱落不易变形、碎裂固位形抗力形,.,固位形,保持修复体受力时不脱落的形状,锥度,表面粗糙度,粘结面积,固位形,.,抗力形,保持牙齿或修复体在受力时不破损的形状,适度预备,锥度,就位道,预备体宽度,预备体高度,杠杆力,功能尖斜面,肩台,.,修复体的受力,.,锥度和固位,.,锥度和固位,.,理想锥度,.,锥度与抗力,修复体高度不足时，控制和减小锥度尤为必要,.,粘结面积与固位,.,抗力,.,就位道与非轴向聚合,.,观察就位道,.,倾斜