MRI头部规范化规范化扫描方案ppt课件

磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材,头颅Head,使用限制和提醒：,磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。,患者摆位：,头部扫描必须配带耳塞，听力保护。摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。建议扫描时患者下颌内收。定位中心位于鼻根或眉间，激光灯经过眼睛时必须闭眼。婴幼儿因头颅较小，需在他们的枕背部加软垫，以确保患者头颅中心与线圈中心一致，同时注意保暖。,摆位照片：,头颅规范化扫描方案：,头颅规范化扫描方案：,3-plLoc，三平面定位图像：,定位线说明：三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。有时为了加快扫描速度，可以缩短扫描层数，但图像中心会有交叉干扰样黑条伪影。三平面定位像矢状面层数较多，为了利于横断面定位。,CalibrationScan，校准扫描定位方法图像：,定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。FOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。频率编码方向为前后。ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性。,OAxT2Prop，轴位PropellerT2定位方法图像：,定位线说明：在矢状面图像中定位横断面，平行于胼胝体前后缘。可根据需要决定第一层位于最上面或最下面。磁共振成像，颅底扫描层面非常重要，因此，最下面一层图像一定贴近枕骨大孔处，包括小脑蚓部。在冠状面定位像上调整左右角度，在横断面定像上调整旋转角度。PropellerT2没有频率编码方向，不需要添加上下饱和带，并且不支持PURE。,OAxT1Flair，轴位T1定位方法图像：,定位线说明：复制横断面T2定位像。添加上下饱和带，以消除血管搏动伪影。一般情况下，使用两次采集，TR=1750，TI=720-760。两次采集可以增加灰白质对比度，提高了信噪比。频率编码位于前后方向，左右方向采用部分PhaseFOV，缩短扫描时间。,OAxT2Flair，横断面T2自由水抑制成像定位图像：,定位线说明：复制横断面T2定位像。添加上下饱和带，抑制脑脊液信号的同时，消除血管搏动伪影。翻转时间TI=2000-2100，TR时间为TI时间的4倍。强制两次采集，以更好地抑制脑脊液流动的信号。,OAxDWIb=1000，横断面弥散加权成像定位图像：,定位线说明：复制横断面T2定位像。不需要添加上下饱和带。频率编码位于左右方向，前后为相位编码方向，PhaseFOV=1。为改善信噪比，可增加NEX至4。添加ASSET，减轻磁敏感伪影。,OSagT1flair，矢状位T1定位方法图像：,定位线说明：在冠状面定位像上定位矢状面，平行于中线；横断面图像上调整旋转角度，在矢状面调整上下和前后的位置。下饱和带可以减轻血管搏动伪影。根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧。有时，矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左移或右移。大部分情况下采用一次采集，TR时间大于2100。,OCorT1Flair，冠状面T1定位方法图像：,定位线说明：在矢状面定位像上确定冠状面定位线，横断面调整旋转角度，垂直于中线。扫描范围可根据病灶的大小和位置来决定。频率编码为上下方向，左右方向可采用部分PhaseFOV缩短扫描时间。大部分情况下采用一次采集，TR时间大于2100。,OAxT2Prop，横断面PropellerT2加权成像：,扫描方法：横断面定位线一般平行于胼胝体前后缘、颅底或垂直于脑干，这样可以保证不同的头部扫描中横断面层面位置的一致性。图像参数特点：PropellerT2技术已经成为常规的头部横断面T2扫描序列，增加分辨率，改善图像质量，消除运动和金属伪影。如果降低分辨率，增加ETL和带宽，则校正运动的效果更明显。SCIC可减轻相控阵线圈信号的不均匀，不使用PURE。TE时间影响脑灰白质和脑脊液对比度，TE时间可通过带宽、矩阵来间接调整，使用TE时间位于100-120ms之间。临床应用：梗塞或出血性疾病。颅内占位。颅内异常信号。先天性畸形。,OAxT1Flair，横断面T1Flair加权成像：,扫描方法：在三平面定位的正中矢状位上定横断面，定位线尽量平行胼胝体前后联合。扫描范围、层厚和层数复制横断面T2序列。图像参数特点：采用180度翻转脉冲增加SNR和对比度，TI=720-760，TR较长，为缩短扫描时间可用1个NEX。一般情况下请用2次采集以增加T1对比度。附带上下饱和带，减轻血管搏动伪影。PURE或SCIC均可减轻相控阵线圈信号的不均匀。临床应用：梗塞或出血性疾病。颅内占位。颅内异常信号。先天性畸形。,扫描方法：扫描范围、层厚和层数复制横断面T2序列。图像参数特点：横断面T2Flair，附带上下饱和带，强制2次采集抑制正常脑脊液信号。TE时间影响扫描时间，缩短扫描时间可增加TE时间（TE=160）。翻转时间IT=2000-2100，TR时间为翻转时间的四倍以上。此序列T2对比度和水抑制的效果，依靠TR、TE、TI时间和ETL来共同形成的，不能随意修改。临床应用：梗塞或出血性疾病。颅内占位。颅内异常信号。先天性畸形,OAxT2Flair，横断面T2加权自由水抑制成像：,扫描方法：复制横断面T2扫描范围及层厚和层间隔。假牙等金属异物会给DWI图像带来严重的伪影，简单的处理方法是添加下饱和带，否则使用PropellerDWI。图像参数特点：横断面弥散加权成像，一个序列中有两套图像，一套为b=1000的弥散加权图像，一套为b=0的T2加权图像。诊断超早期脑梗塞，b=1000，三个弥散梯度方向平均，频率编码为左右方向，需用FUNCTOOL进行后处理计算ADC值以消除T2ShineThrough效应（DWI图像上的高信号既有可能由弥散受限引起，亦有可能组织的T2值延长引起）。提高了NEX可以改善图像SNR，如果病人无法控制运动，NEX=1。注意：频率编码为左右方向，否则DWI图像会出现左右不对称变形伪影。临床应用：超早期或中晚期脑梗塞。颅内占位。颅内异常信号。先天性畸形,OAxDWI，横断面弥散加权成像：,DWI参数界面：,B-Vale：弥散敏感梯度强度用b值来表示。B值越高，对水分子弥散越敏感，T2透过效应越小。梗塞一般使用1000，肿瘤建议使用更高的B值。DiffusionDirectory：弥散敏感梯度方向。对于脑实质来说，水分子表现为各向异性的弥散，因此选择用All，表示施加三个方向（上下，左右，前后）的弥散梯度。OptimizeTE：缩短TE时间，改善DWI图像质量。DualSpinEcho：双回波选项，改善涡流效应，但会增加TE时间。,OSagT1Flair，矢状面T1加权成像：,扫描方法：在冠状面定位像上定位矢状面，平行于中线；横断面图像上调整旋转角度，在矢状面调整上下和前后的位置。下饱和带可以减轻血管搏动伪影。图像参数特点：根据需要调整第一层的位置在左侧还是右侧。有时，矢状面定位线的位置可以根据病变的位置左移或右移。大部分情况下采用一次采集，TR时间大于2100。临床应用：便于定位病灶，更利于观察咽后壁病灶。矢状面T2加权图像，有利于观察脑干病变。,扫描方法：复制横断面T2扫描范围及层厚和层间隔。去掉上下饱和带，可以增加扫描层数，缩短时间。图像参数特点：TE越长，T2*权重越重，对出血或含铁血黄素沉积越敏感。添加流动补偿，减轻血管搏动伪影。T2*加权使用较小翻转角，一般小于20。GRE序列信噪比较低，可使用较小接收带宽。临床应用：颅内出血。脑实质钙化或铁沉积。,OAxT2*GRE，横断面T2*加权成像：,扫描方法：复制T2扫描范围及层厚层间隔。附带上下饱和带，消除动脉搏动伪影。图像参数特点：造影剂用量，0.1mmol/kg或0.2ml/kg。一般情况下均采用T1flair序列，一次采集缩短扫描时间，为缩短扫描时间使用1个NEX。冠状面T1增强扫描对于颅内占位病变有助于病灶的冠状面定位，增加层厚以增加扫描范围。矢状位T1增强扫描可根据病变的位置来决定扫描范围和层厚，或是偏一侧扫描。因T1flair序列SNR和灰白质对比度高，强化的病灶与白质之间的信号差异相对较小，强化血管的信号不明显。可考虑使用SET1或T1FSPGR序。临床应用：观察强化特征，利于病灶定性。,OAxT1+C，增强T1扫描成像：,头部病例,脑梗塞右侧基底节区T2和T2Flair片状高信号，边缘模糊，无明显占位效应，DWI图像上呈典型高信号。而左侧基底节区的高信号影，在DWI上信号下降，呈软化灶表现。,左侧大脑半球大面积梗塞T2Flair图像上左侧大脑半球大面积高信号，皮层肿胀，同时DWI上表现为明显高信号。,头部病例,小脑出血T2加权图像上右侧小脑半球可见明显高信号团块影，T2Flair亦呈边缘高信号而中心信号略低，并有低信号边缘，外围出现水肿高信号。T1图像上中心低边缘高的信号表现，说明出血表现。,头部病例,桥小脑角占位，考虑脑膜瘤T2加权图像，右侧脑干内听道附近中低信号占位，肿块实质与小脑之间有高信号脑脊液，在增强的三个断面T1图像中，肿块呈均匀强化，并见脑膜增厚强化表现。,头部病例,肺癌脑转移T2图像上左侧大脑半球可见大片高信号水肿区域，中心可见中低信号占位，中线受压移向右侧，T1增强图像上可见明显不均匀强化病灶。,颅内占位T2图像上可见右侧大脑半球水肿高信号，在增强的三个断面T1图像上可见多个强化病灶。,头部病例,颅内占位右侧大脑半球占位病灶，中线受压左移，T2和T2Flair图像呈高信号，中央可见液化坏死区，肿块周围水肿带高信号不明显，T1加权病灶呈低信号。,头部病例,小脑血管母细胞瘤小脑内囊性、实性混杂信号，T1增强后可见小脑左后明显强化实性占位。,致谢：,我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：,ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO.1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITALWENZHOUMUNO.1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO.1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO.2HOSPITAL,ZHEJIANGMUNO.2HOSPITALWUHANT