预防接种工作规范管理自查表

预防接种工作规范管理自查表（乡镇级和预防接种单位使用）单位名称： 调查日期：2018.05.251、疫苗管理l 乡或接种单位应有专职或兼职人员负责疫苗管理和对疫苗储存设备进行维护l 是否有疫苗储存运输设施设备档案和疫苗储存、使用等制度l 疫苗苗供应、验收、在库检查、储运温度等记录，保存至超过疫苗有效期2年备查是 否是 否是 否2、查看疫苗库存，各种疫苗是否按要求存放l 疫苗贮存温度u 脊灰疫苗（-20-28）u 麻疹疫苗（-208）u 乙脑减毒活疫苗（28）u 麻疹风疹疫苗（28）u 麻疹风疹腮腺炎疫苗（28）u 甲肝疫苗（28）u 无细胞百白破疫苗（28）u 白破疫苗（28）u 卡介苗（28）u 乙肝疫苗（28）u A群流脑疫苗（28）u A+C群流脑疫苗（28）u 乙脑灭活疫苗（28）u 其它疫苗 （参照药典或说明书）l 疫苗品种、批号是否分类码放n 是否不同疫苗分开放置n 是否相同批号疫苗放置在一起，n 是否相同效期的疫苗放置在一起l 疫苗间、疫苗与冷库或冰箱壁间是否要留有一定间隙u 使用冰衬冰箱储存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方，以免冻结。查看是否做到按要求摆放。u 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。查看是否按要求摆放。l 疫苗库存数与帐面数是否相一致u 脊灰疫苗：u 麻疹疫苗：u 乙脑减毒活疫苗：u 麻疹风疹疫苗：u 麻疹风疹腮腺炎疫苗：u 甲肝疫苗：u 无细胞百白破疫苗：u 白破疫苗：u 卡介苗：u 乙肝疫苗：u A群流脑疫苗：u A+C群流脑疫苗：u 乙脑灭活疫苗：u 其它疫苗 ：n 根据疫苗领发月和领发数量，与报告的月接种数比较，判定是否存在跨月贮存疫苗的现象（未按月领苗，或领苗数远大于接种数）是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否3、疫苗出入库时，要坚持疫苗先入库先出库、先使用短效期后使用长效期和分类存放的原则l 先入库先出库原则（最早入库最靠近库门口）l 先使用短效期后使用长效期原则（查看所有疫苗登记册，同一类疫苗有无长效期疫苗先于短效期疫苗出库的情况，如有，做出注释）是 否是 否4、温度监测l 对冰箱（包括普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱），是否应采用温度计进行温度监测。l 温度计是否按要求放置（应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处，低温冰箱的中间位置）l 是否做到每天上午和下午各进行一次温度记录，监测记录是否完整是 否是 否是 否5、应定期对储存的疫苗进行检查并记录，发现质量异常或超过有效期的疫苗，要做好记录，并立即停止分发和接种，并及时向所在地的区级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告，不得自行处理。l 有无定期