乙脑培训PPT课件

流行性乙型脑炎EpidemicencephalitisB,两当县站儿巷中心卫生院2018年8月,1,概述,流行性乙型脑炎（epidemicencephalitisB，以下简称乙脑）主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季。临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。,2,乙脑病毒属于虫媒病毒B组，结构为RNA型乙脑病毒具有嗜神经性乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生特异性的抗体乙脑病毒的抵抗力较弱,病原学,3,流行病学,乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病。传染源：包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期41深昏明显持续3周严重,13,并发症,呼吸道感染；其他：褥疮、皮肤痈结、败血症、尿路感染、消化道出血；,14,诊断,1、流行病学资料流行区、发生于7、8、9三个月；多发生于10岁以下儿童，近年老年人的发病率有所上升。2、临床特点发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性，可引出病理反射。,15,3、实验室资料血象：WBC(1020109/L),N升高CSF:非化脓性改变，透明、压力增高、WBC50500106/L，蛋白稍增高，糖与氯化物正常。血清学检查：乙脑病毒IgM抗体阳性(病后4天可出现，2周达高峰)，有助早期诊断。病原学检查：病毒分离：第一周内死亡患者脑组织(脑脊液、血)，用于回顾性诊断核酸：,诊断,16,中毒性痢疾脑型疟疾其他中枢神经系统感染结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎；其他病毒性脑膜炎或脑炎,鉴别诊断,17,不同点乙型脑炎发展较慢、休克极少见，脑脊液检查异常,乙脑特异性IgM+；中毒性菌痢起病急，早期出现循环衰竭，采用直肠拭子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC及PC,中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别,共同点：儿童多见，夏秋季节多见，高热、昏迷、惊厥,18,治疗,一般治疗对症治疗恢复期及后遗症处理,19,治疗,一般治疗：病人住院隔离，防蚊。昏迷护理。保护角膜。昏迷抽搐防护舌咬伤。水电解质酸碱平衡与能量供给,20,对症治疗,高热的治疗：设法将体温控制在38左右。物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐水灌肠药物降温为辅：口服阿司匹林或肛内给消炎痛等亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患者)氯丙嗪或异丙嗪各0.51.0mg/(kg次)肌注，q46h一次，配合物理降温持续35天,保持呼吸道通畅,21,对症治疗,惊厥与抽搐的治疗脑水肿:脱水，激素呼吸道阻塞:吸痰、给氧、保持呼吸道通畅脑实质损害:镇静剂，安定，亚冬眠疗法苯巴比妥预防,22,对症治疗,呼吸衰竭脑水肿:脱水中枢性呼吸衰竭:呼吸兴奋剂(洛贝林、尼可刹米)改善微循环，减轻脑水肿:东莨菪碱、654-2、酚妥拉明保持呼吸道通畅:必要时切开或插管,23,治疗,恢复期及后遗症的治疗高压氧功能锻炼理疗、按摩、针灸。,24,预防,疫情报告：乙脑为乙类传染病，发现病人应及时填报传染病卡，城市要求12小时内，农村要求24小时内报告。,25,预防,防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施。免疫接种：接种乙脑疫苗应在流行季节前1-3个月完成接种对象：流行区的儿童及从非流行区到流行区的敏感人群。经初次基础免疫后应按规定加强免疫。应急接种疫苗：如果易感人群疫苗接种覆盖面低，应采取应急接种疫苗，注意偶合病例发生。,26,预防,灭蚊防蚊：灭蚊要强调一个早字，最好在人间乙脑流行前1-2个月开展一