骨质疏松ppt课件

,怎样应对骨质疏松,渝北区人民医院中医康复科王鑫,.,.,.,1.什么是骨质疏松,以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO）,.,1.什么是骨质疏松,以骨强度下降，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。（美国国立卫生研究院）,.,2个要点,.,1.什么是骨质疏松,.,骨质疏松,A：正常椎体骨小梁结构B：骨质疏松椎体骨小梁结构,.,骨质疏松,.,骨质疏松的形成,.,骨质疏松的形成,.,.,影响骨质疏松的因素,人种白种人、黄种人高于黑种人年龄女性50岁，尤其是绝经后妇女、男性55岁家族史,不良生活习惯吸烟、过度饮酒、过度引用咖啡饮食习惯蛋白质摄入过多或过少、高钠饮食钙/维生素缺乏,.,.,骨质疏松有什么表现？,.,腰背痛或者周身骨骼疼痛，负荷加重是疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐、及行走有困难天气变化时疼痛明显疼痛位置不固定，呈游走性酸胀痛反复发作,疼痛,.,腰背痛或者周身骨骼疼痛，负荷加重是疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐、及行走有困难天气变化时疼痛明显疼痛位置不固定，呈游走性酸胀痛反复发作,疼痛,.,腰背痛或者周身骨骼疼痛，负荷加重是疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐、及行走有困难天气变化时疼痛明显疼痛位置不固定，呈游走性酸胀痛反复发作,疼痛,.,严重者可有身高缩短或者驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，影响心肺功能；腰椎骨折可改变腹部解剖结构，可导致腹痛、腹胀、食欲减低等,脊柱变形,.,髋部、胸腰椎等部位的脆性骨折,骨折,.,.,6.每天吸烟超20支吗？7.您经常患腹泻吗？8.女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？9.女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？(怀孕期除外)10.男士回答：您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状？,1.您是否曾经因为轻微的碰撞就伤到骨骼？2.您的父母有没有过轻微碰撞就发生髋部骨折？3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您身高是否比年轻时降低了超过3厘米？5.您经常大量饮酒吗？,国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题其中任何一项为“是”，即有骨质疏松风险,.,亚洲人骨质疏松自我筛查公式：(体重-年龄)0.2=风险指数,比如：一个65岁的人，体重58公斤，那他的骨质疏松风险指数就是(58-65)0.2=-1.4，说明他处于中风险阶段。,指数大于-1：低风险不用处理；指数小于-4，：高风险要赶紧去医院进行治疗；指数在-1和-4之间：中风险去医院咨询,.,1.骨密度测定双能X射线（金标准）超声骨密度测定2.骨代谢标志物检测,骨质疏松的诊断,3.发生脆性骨折：重度骨质疏松记得一定要到正规医院就诊，遵医嘱用药,.,.,食物要注意什么,基本原则：低盐、高钙、高能量、优质蛋白饮食。摄入盐过多，增加尿钙的排出。建议：一天盐的摄入量严格控制在4g以下，或改吃高钾低钠盐。,营养调查表明，目前我国老年人平均每日从食物中获取的钙只有约400mg建议一天钙的摄入量是1000-2000mg，且Ca：P大于2：1，即适当控制高磷的食物，如坚果、动物内脏。,.,LOREMIPSUM,含钙高的食物：牛奶、奶制品、鸡蛋黄、豆腐干、虾皮、海米、海带、豆类、芝麻酱等。,.,LOREMIPSUM,维生素D在鱼类中含量最多，其次是蘑菇、蛋类,.,食物要注意什么,太瘦导致脂肪组织不够会对骨质疏松的治疗不利。每天的总能量是：30-35kcal标准体重（kg），标准体重（kg）=身高（cm）-105。,优质蛋白：蛋白质的摄入如果不够，则会导致骨有机质生成不良，如果摄入过多，又会增加尿钙的排出，每天1.0-1.2克/公斤体重，每一主餐至少食用20-25克优质蛋白质。增加优质蛋白的摄取比例。优质蛋白包括：牛奶及奶制品、鸡蛋、瘦禽肉、鱼肉等。运动接近结束时补充蛋白质。,.,LOREMIPSUM,少吃加工肉,.,LOREMIPSUM,绿叶类蔬菜要破坏草酸后吃,.,总结,.,吃什么药？,.,吃什么药？,基础治疗药物：维生素D、钙制剂。建议每日额外补充元素钙500-600mg。每日补充普通维生素D800IU。钙片钙尔奇乐力钙醋酸钙活性维生素D：应补充活性维生素D，注意监测血钙与尿钙。-骨化醇,抗骨吸收药：双磷酸盐、降钙素等阿仑膦酸钠双向作用机制药物：维生素K2等。中成药或中药：例如补肾壮骨类药物、含黄酮类生物活性成分等中药。仙灵骨葆,.,.,怎么运动,遵循个体化原则以自我感觉良好、稍疲劳，经休息后很快恢复为原则，且全身各部位没有明显酸痛。运动量：应达到最大心率的70%-85%，能有效地增加骨密度，预防和延缓骨质丢失，提高体质。运动的最佳心率范围=（220-年龄）（70%-85%）。,运动方式：抗阻运动、有氧运动、承重运动双每周有规律地进行3-5次体育锻炼/运动。在运动接近结束时补充蛋白质。健步走、太极拳、木兰拳、跳绳,.,扶墙俯卧撑动作重复10次/组,A：站立在距离墙大约上肢长度远的位置。双手与肩同宽，扶在胸口高度的墙壁上，手指朝向上方。B：保持背部挺直，逐渐弯曲双臂，上身向墙靠拢，缩小身体与墙壁间的距离。C：慢慢还原到起始姿势。,.,平板支撑,俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。肘关节和肩关节与身体保持直角。在地板上进入俯卧姿势，用你的脚趾和你的前臂支撑你的体重。手臂成弯曲状，并置放在肩膀下。任何时候都保持身体挺直，并尽可能最长时间保持这个位置。,.,骨质疏松运动方式,.,骨质疏松运动方式,.,针灸治疗中药热敷中低频TDP,低强度脉冲超声（LIPUS）、脉冲电磁场（PEM