人体疟原虫镜检技术201X.8.22ppt课件

.,人体疟原虫镜检技术,裴速建湖北省疾病预防控制中心,.,概述,疟疾是一种由疟原虫引起的蚊传寄生虫病，在我国属于乙类传染病。人体疟疾有4种，即间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。我国间日疟最为常见，占95以上，恶性疟次之，三日疟偶有病例报告，无卵形疟。疟疾与结核和AIDS病一起并列为全球最严重的三大传染病之一。,.,疟原虫生活史,人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊两个宿主。在按蚊体内进行有性繁殖，按蚊是疟原虫的终末宿主；在人体内进行无性增殖，人是疟原虫的中间宿主。,.,薄血膜中常见的血液成分,中性白细胞,酸性球,血小板,大单核球,淋巴球,红细胞,.,薄血膜中被疟原虫寄生红血球形态特征,间日疟原虫被寄生红细胞胀大色浅，薛氏点鲜红色，细小，数多,恶性疟原虫被寄生红细胞大小正常，色稍紫；茂氏点紫红色，粗大，数少,.,薄血膜疟原虫形态,间日疟环状体红血球：正常。大小：较大，约为红细胞直径1/3。胞浆：环状，浅蓝色。核：红色，一个，偶有二个。色素：没有。,.,薄血膜疟原虫形态,恶性疟环状体红血球：大小正常,颜色较深。大小：较小，约为红细胞直径1/51/6。胞浆：兰色，环状纤细，有时位于红细胞的边缘。常见多个同寄生一红细胞现象。核：红色一个,常有二个。色素：没有。,.,薄血膜疟原虫形态,恶性疟环状体,.,薄血膜中小滋养体形态特征,间日疟原虫小滋养体约为红细胞直径的13；环较粗大；核1个；2个核和一个红细胞寄生2个环状体，不如恶性疟原虫多见,恶性疟原虫小滋养体约为红细胞的1/6；环纤细；核12个；一个红细胞寄生2个环状体的常见,INSTITUTEOFTROPICALDISEASES,.,薄血膜疟原虫形态,间日疟大滋养体红细胞：胀大褪色，出现形状大小相等，分布均匀，数目较多，鲜红色薛氏小点。大小：较大。胞浆：不规则，浅兰色，出现阿米巴伪足，有空泡。核：红色，一个。色素：有，细小杆状，黄葛色，分布不均匀。,.,薄血膜疟原虫形态,间日疟大滋养体,.,薄血膜疟原虫形态,恶性疟大滋养体红细胞：大小正常，颜色较深，可出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。大小：较小。胞浆：兰色，圆形，坚实，体积小。核：一个，红色。色素：较细的黑褐色颗粒，常集成块。,.,薄血膜中大滋养体形态特征,间日疟原虫大滋养体虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色,恶性疟原虫大滋养体体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黑褐色,.,薄血膜疟原虫形态,间日疟未成熟裂殖体红细胞：胀大，褪色，可有薛氏小点。胞浆：较不规则，空泡小或消失，浅兰色。核：红色，分裂为二个以上。色素：黄褐色，分布不均匀。,.,薄血膜疟原虫形态,间日疟未成熟裂殖体,.,薄血膜疟原虫形态,恶性疟未成熟裂殖体红细胞：大小正常，颜色较深，可有茂氏小点。大小：较小。胞浆：规则，圆形或卵圆形，兰色。核：分裂为二个以上，红色。色素：黄褐色颗粒，常集成黑褐色团块。,.,薄血膜中裂殖体前期形态特征,间日疟原虫裂殖体前期圆形或不规则；核分裂为2个以上，空泡消失；疟色素分布不匀,恶性疟原虫裂殖体前期圆形，核分裂为2个以上；疟色素集成团快,.,薄血膜疟原虫形态,间日疟成熟裂殖体红细胞：胀大，褪色，可见薛氏小点。大小：个体较大。胞浆和核：裂殖子1224个，常为1618个，排列不规则，核红色，胞浆浅兰色。色素：黄褐色常集于疟原虫的一边。,.,薄血膜疟原虫形态,恶性疟成熟裂殖体红细胞：大小正常，颜色较深，可见茂氏小点。大小：虫体较小。胞浆和核：裂殖子832个，常为818个，排列不规则或呈二重排列，核红色胞浆兰色。色素：黑褐色，集中于中央或一侧。,.,薄血膜中成熟裂殖体形态特征,间日疟原虫裂殖体大于正常红细胞；裂殖子1224个，通常1618个，排列不规则；疟色素常集于一侧，黄褐色,恶性疟原虫裂殖体小于正常红细胞；裂殖子较小，832个，通常818个，排列不规则；疟色素成团快状，黑褐色,.,薄血膜疟原虫形态,间日疟大（雌）配子体形状大小：圆或椭圆，较大。胞浆：深兰色。核：一个，较小，深红色常偏于一边，核周可见明显不染色带。色素：黄褐色，均匀散在，数目较多。,.,间日疟原虫形态,间日疟小（雄）配子体形状大小：圆形，虫体较大。胞浆：浅兰色。核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，周围有明显不着色带。色素：黄褐色,散在分布。,.,薄血膜疟原虫形态,恶性疟小（雄）配子体形状大小：腊肠形，两端钝圆。胞浆：浅兰色或淡紫红色。核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，核周可见不染色带。色素：黑褐色，疏松地分布于核周围。,.,薄血膜中大（雌）配子体形态特征,间日疟原虫雌配子体大小于正常红细胞，圆形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在,恶性疟原虫雌配子体新月型，两端较尖；核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核周,.,薄血膜中小（雄）配子体形态特征,间日疟原虫雄配子体大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在,恶性疟原虫雄配子体腊肠形，两端钝圆；核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素围于核周,.,小滋养体（环状体）,.,间日疟原虫Plasmodiumvivax,.,恶性疟原虫Plasmodiumfalciparum,环状体Ringstage,大滋养体Trophozoite,裂殖体Schizont,配子体Gametocyte,.,卵形疟原虫Plasmodiumovale,.,三日疟原虫Plasmodiummalariae,.,读片练习,.,血小板,.,6.NewAustralianpreviouslyfromMalaysia.Intermittenttemperaturesandheadaches.,白细胞,.,薄血膜间日疟环状体,.,薄血膜间日疟环状体,.,7.Achesandpains,withfever.?GlandularFever,?malaria.,间日疟,.,薄血膜间日疟滋养体,.,薄血膜间日疟滋养体,.,薄血膜间日疟未成熟裂殖体,.,薄血膜间日疟成熟裂殖体,.,薄血膜间日疟成熟裂殖体,.,薄血膜间日疟成熟裂殖体,.,薄血膜间日疟配子体,.,薄血膜间日疟配子体,.,间日疟,.,间日疟,.,间日疟,.,薄血膜恶性疟环状体,.,薄血膜恶性疟环状体,.,薄血膜恶性疟环状体,.,薄血膜恶性疟环状体,.,薄血膜恶性疟环状体,.,恶性疟配子体,.,恶性疟配子体,.,21.AmemberoftheUNforcesinEastTimor.Presentedwithhightemperature.,恶性疟,.,三日疟原虫:大滋养体,.,三日疟,.,三日疟原虫:大滋养体,.,菊花状裂殖体,.,三日疟原虫:成熟裂殖体,.,4.Unspecifiedoverseastravel.Presentedwithtemperature38.4C,三日疟,.,卵形疟原虫:大配子体,.,3.HistoryofroundtheworldsafariincludingS.America,AsiaandAfrica.Generalmalaise.,卵形疟,.,卵形疟,.,18.RecenttriptoSouthernIndia-headachesandvaguelyunwell.,卵形疟,.,卵形疟,.,卵形疟原虫：大滋养体,卵形疟原虫：大滋养体,.,厚血膜间日疟原虫形态,.,厚血膜间日疟原虫形态,厚血膜间日疟原虫形态,.,厚血膜间日疟滋养体,厚血膜间日疟原虫形态,.,厚血膜恶性疟环状体,.,恶性疟,.,恶性疟,.,7个环状体散在于5个白细胞之间，每个虫体可见一个红色的核和蓝色断裂的或皱缩的原浆,恶性疟,厚血膜恶性疟环状体,.,厚血膜恶性疟配子体,.,厚血膜恶性疟配子体,.,恶性疟,.,厚血膜中疟原虫的形态特征,厚血膜的优点是能够提高疟原虫的检出率，厚血膜上原虫集中，检出率比薄血膜高出十几倍甚至数十倍，尤其是在轻度感染的情况下。但是，厚血膜的镜检亦受到很多因素的影响：厚血膜层次多、背景深、透光差，虫体收缩，疟原虫的形态结构远不如薄血膜上清晰典型；,.,疟原虫计数,1.显微镜下厚血膜读片顺序为：由上而下，走之字形。2.从看到第一个疟原虫起开始白细胞和原虫计数。3.记录200个白细胞中的疟原虫数，如果原虫密度较低，可增加计数白细胞500以上；如果密度较高，则以8分钟内计录的实际白细胞数折算密度。4.阳性血片计数方法：每间隔5个视野（这5个视野不做白细胞和原虫记数），记录一个视野（即第6个视野）内所有白细胞和疟原虫的数量，如果该视野只有白细胞数而无原虫就记录白细胞数，反之亦然。5.每微升血按国际标准以8000个白细胞计算。,.,显微镜下厚血膜读片顺序,疟原虫计数读片顺序,在显微镜里读片检查时从厚血膜的上缘开始，由上而下，从左至右，由右至左，一行接一行，一个视野连接一个视野，按顺序查完整个血膜。,.,不需要计数的视野,需要进行白细胞、疟原虫计数的视野如果该视野无原虫，则计数白细胞数看到第一个疟原虫，计数开始,疟原虫计数方法,厚血膜,.,按视野顺序，从看到第一个疟原虫计数开始，记录200个白细胞中的疟原虫数，如果原虫密度较低，可增加白细胞计数5001000个。白细胞疟原虫计算公式：疟原虫数计数的白细胞数患者每微升血白细胞数=疟原虫数/l血。如果不知患者的白细胞数，则每微升血以8000个白细胞计数(国际标准)。,疟原虫计数方法,.,疟原虫计数方法,例如计数200WBC中有35个疟原虫，在不知患者白细胞数的情况下，以每微升血8000个白细胞计数,由此计算出每微升血液疟原虫密度为：,35（计数的疟原虫数）200（计数的白细胞）x8000（每微升血白细胞数）=1400/l,答：该患者的疟原虫密度为140