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腹腔镜右半肝切除的手术技巧,陌生熟悉的过程2012年完成腹腔镜下右半肝切除8例2013年已完成6例,开展情况,体位,仰卧分腿位头高脚低左侧30,Trocar位置,5孔穿刺,血流阻断技术,完全右半肝血流阻断技术按第一第三第二肝门顺序,第一肝门的解剖,右肝动脉,门静脉右支,右肝管,右肝动脉,门静脉右支,第三肝门解剖,从下到上逐支断扎肝短静脉,肝短静脉,第二肝门解剖,上下贯通肝右静脉,肝右静脉,缺血带,术中超声的使用,定位肝中静脉走行，断肝过程注意偏离、保护肝中静脉定位病灶位置，保证足够切缘,断肝技术,超声刀CUSA刮吸刀（LPMOD）,切线,距离缺血带0.5-1cm，断肝过程不追求肝中静脉裸露,断肝血管出血控制,挑起左右半肝压迫止血分离钳试夹控制血管出血CUSA/超声裸化管道、分支处理,录像,右半肝.mpg,腹腔镜肝切除成功的条件,良好的心态丰富的开腹肝切除经验娴熟的腹腔镜操作技术,两条腿走路-保证生命安全,腹腔镜右半肝切除应选择合适病例困难较大的的右半肝应选择开腹手术术中出血多、切除困难应及时中转开腹,开腹技术,谢谢,
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