焦虑与抑郁量表整理.doc

精品文档焦虑与抑郁量表整理量表来源： 1、心理卫生评定量表手册 2、心理卫生评定量表手册增订版 3、精神卫生评定量表手册 汇总量表内容： 包括以下几方面：量表作者，量表的信效度，量表评定的适宜人群，量表的标准化评定方法及注意事项，量表的评分分析（即与情绪情感的关系），最后呈现整个量表的内容。 量表一：Beck焦虑量表 (BAI) 贝克焦虑量表(BecK Anxiety Inventory)由美国阿隆.贝克（AaronT.Beck）等于1985年编制，是一个含有21个项目的自评量表。该量表用4级评分，主要评定受试者被多种焦虑症状烦扰的程度。适用于具有焦虑的成年人，能比较准确的反应主观感受到的焦虑。 一、项目和评分标准 BAI有21个自评项目，把受试者被多种焦虑症状烦扰的程度作为评定指标，采用4级分方法。其标准为1表示无；2表示轻度，无大的烦恼；3表示中度，感到不适但尚能忍收；4表示重度，只能勉强忍受。 二、适用范围 BAI主要适用具有焦虑的成人。在心理门诊，精神科或住院病人中均可应用。 三、评定方法以及注意事项 量表均由评定对象自行填写。在填表前应向填写者交代清楚填写方法及每题的含义，要求独立完成。需要注意的方面有： 1、评定时间范围应是现在或最近一周内的自我体验。 2、应仔细检查评定结果，不要漏项或重复评定。 3、可随临床诊治或研究需要反复评定一般间隔时间至少一周。 四、结果分析 BAI分析方法简单。把21项分数相加，得到粗分，再通过公式Y=int(1.19x)取整数后转换成标准分。 五、应用评价 1、BAI是一种相当简单的临床工具。它的特点是项目内容简明，容易理解，操作分析方便。 2、信度：用BAI对60名焦虑患者及80名健康人作检查，并把结果的总分作t检验，结果表明两组BAI的评分有显著的差异（p0.01）。 3、效度：对60名焦虑症患者用BAI和SAS(Seif-rating Anxiety Scaie,由Zung于1971年编制)检查，并对检查结果进行分析，相关系数为0。828，结果表明BAI与SAS客观评定的总分显著相关。证明BAI在中国临床应用中的有效性。 4、敏感性和有效性：作者分别以BAI大于或等于40和大于或等于45为阳性，得到假阳性率、假阴性率、敏感性和特异性来评价BAI对焦虑症的评价效果，结果表明，当BSI以大于或等于45时，其敏感性（91。66%）和特异性（91。25%）相对均衡。 5、以BSI大于或等于45为判断界限，用Kappa一致性公式对量表判断和临床诊断进行分析，结果表明具有高度的一致性（K=0.82）。 Beck焦虑量表（BAI） 姓名_日期_ 编号_ 下面是一份关于焦虑一般症状的表格，请您仔细阅读下列各项，指出最近一周内（包括当天），被各种症状烦恼的程度，并在相应的空格中打上“”符号 量表二：BecK抑郁问卷（BecK Depression Inventory,BDI）(BecK,1967) 简介：BecK(1967)将抑郁表述为21个症状-态度类别，BecK量表的每个条目便代表一个类别。这些类别包括：心情、悲观、失败感、不满、罪感、惩罚感、自厌、自责、自杀意向、痛哭、易激惹、社会退缩、犹豫不决、体象歪曲、活动受抑制、睡眠障碍、疲劳、食欲下降、体重减轻、有关躯体的先占观念与性欲减退。其目的是评价抑郁的严重程度。在最新的版本中，21个类别描述，每类都分四级评分，总分范围为0-63。尽管判断抑郁程度的临界值因研究目的而异，但作者提出的以下标准可作为参考：4分以下，无抑郁或极轻微；5-13分，轻度；14-20，中度；21分或更高，重度。信效度测试：内部一致性：奇、偶数劈半信度系数为0.86（Spearman-Brown相关系数为0.93）重测一致性：该量表在数周内重测的稳定系数通常为0.70-0.80。病人当时的心理状态对该测验很关键。聚合效应：BDI与临床抑郁评定相关显著，相关系数为0.60-0.90，因样本大小而异。BDI评分还与其他一些临床指标相关，如生物学检查，电生理检查、心理社会学测验以及睡眠障碍的程度。 BDI常被用作编制新量表的验证工具，所以它与其他里的相关肯定不错（r值范围为0.50-0.80）。区分效度：BDI与临床抑郁评定的相关（0.59）大于与焦虑的相关（0.14）。另外，BDI条目的回答可能会受社会期望的影响应用与评价：BDI是最常用的抑郁自评量表，适用于成人和儿童。用于老年人时会有困难，BDI涉及到许多躯体症状，而这些症状可以是与抑郁无关的其他病态或衰老的表现。 指导语：这个问卷由许多组项目组成，请详细看每组的项目，然后在每组内选择最适合你现在情况最近一周，包括今天的一项描述，并将那个数字圈出；如果在一组内有不止一条适合你，请将适合你的条目都圈出。请先读完一组内的各项叙述，然后选择。 量表三：焦虑自评量表 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）由Zung于1971年编制，从量表构造的形式到具体评定的方法，都与抑郁自评量表（SDS）十分相似，也是一个含有20个项目。风味4级评分的量表。用于评定出焦虑病人的主观感受。 一、评分标准 1表示没有或很少有，2是小部分时间有，3是相当多的时间有，4是绝大部分或全部时间都有。 二、 使用范围 与抑郁自评量表一样有广泛的适用性。 三、评定方法和注意事项： 1评定前告知患者指导语；一般在10分钟内完成；每题仅选一个答案。 2评定的时间应强调是现在或过去一周的实际感觉。评定后应检查是否有漏项。此量表作为研究用应做治疗前后的两次评定。 四、结果分析 焦虑自评量表的主要统计指标为总分。用粗分乘1。25以后取整数部分，就得到标准分，或用查表法作相同的转换。 五、应用评价。 焦虑自评量表是一种分析病人主观症状的相当简单的临床工具。经与相关的量表比较，其信效度都很高。焦虑是心理门诊中较常见的一种情绪反映。 姓名_性别_ 年龄_ 填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一周的实际感觉，在适当的数字上划一个勾。每一条有四个选项，表示：A没有或很少时间，B少部分时间，C相当多时间，D绝大部分时间，E由工作人员填。 量表四：抑郁自评量表和抑郁状态问卷 (Self-Rating Depression Scale,andDepression Status Inventor) 一、简介： 自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)系William W.k.Zung于1965年编制的，为自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。1972年Zung氏增编了与之相应的检查者用本，改自评为他评，称为抑郁状态问卷（DSI）评定时间跨度为最近一周。 二、内容： SDS和DSI分别由20个陈述句和相应问题条目组成。每一条目相当于 一 个有关症状，按1-4级评分。20个条目反映抑郁状态四组特异性症状：1精神性-情感症状，包括抑郁心境和哭涕两个条目；2。躯体性障碍，包括情绪的日间差异、睡眠障碍，食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目；3。精神运动性障碍，包含精神运动性迟滞和激越两个条目；4。抑郁的心理障碍，包含思维混乱、无望感、易激动、有犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足，共八个条目。 三、评分方法 按1-4级评分，20个条目中有10项（第2、5、6、11、12、14、16、17、18、和20）是用正性词陈述的，为反序记分，其余10项用负性词陈述的，按上述1-4顺序评分。SDS和DSI评定的抑郁严重度指数按下列公式计算；抑郁严重度指数=各条目累计分/80（最高总分）。指数范围为0。25-1。0。指数越高，抑郁程度越重。 四、 测试结果 SDS和DSI与Beck抑郁问卷（BDI）、Hamilton抑郁量表（HRSD）、MMPI 的D分量表的评分间具有高和中的相关性。Zung氏提出SDS、DIS评分指数在0。5以下者为无抑郁；0。50-0。59为轻微至轻度抑郁；0。60-0。69为中度至重度抑郁；0。70以上为重度抑郁。 五、评价 此量表特别适用于综合医院以发现抑郁症病人。SDS的评分不受年龄、性别、经济状况等因素的影响。如受试者文化程度较底或智力水平稍差不能进行自评，可采用DSI由检查者进行评定。SDS和DSI在国外已广泛应用，我国于1985年译成中文。 自评抑郁量表（SDS） 抑郁状态问卷（DIS） 量表五：汉密顿焦虑量表 汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）包括14个项目，由Hamilton 于1959年编制；它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。 适用范围 主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 信、信度检验 （一）信度：评定者若经过10次以上的训练后，可取得极好的一致性。（二）效度：HAMA总分能很好反映焦虑状态的严重程度。使用方法：（一）评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行联合检查，采用交谈与观察的方式，待检查结束后，两名评定员各自独立评分。（二）评定标准：HAMA的评分为0-4分，5级：（0）无症状，（1）轻，（2）中等，（3）重，（4）极重。 HAMA无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下： 1、焦虑心境（anxious mood）:担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 2、紧张（tension）:紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 3、害怕（fears）:害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4、失眠（insomnia）:难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。 5、认知功能（cognitive）:或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。 6、抑郁心境（depressed mood）:丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。 7、躯体性焦虑：肌肉系统（somatic anxiety:muscular）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8、躯体性焦虑：感觉系统（somatic anxiety:sensory）:视物模糊、发冷发热、软弱无力感、混身刺痛。 9、心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）:心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 10、呼吸系统症状（respiratory symptoms）：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11、胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）:吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12、生殖泌尿系统症状（genito-urinary symptoms）:尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。 13、植物神经系统症状（autonomic symptoms）:口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 14、会谈时行为表现（behavior at interview）:（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打嗝，安静时心率快，呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 注意事项： 本量表，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验。一般可这样评分：1症状轻微；2有肯定的症状，但不影响生活于活动；3症状重，需加处理，或已影响生活和活动；4症状极重，严重影响其生活。做一次评定，大约需10-15分钟。 结果解释： 分界值：按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。一般划分界，HAMA14项版本分界值为14分。 应用价值： HAMA能很好地衡定治疗效果，以及比较治疗前后症状变化。 量表六：汉密顿抑郁量表HamiltonDepressionRatingScaleforDepression,HRSD汉密顿抑郁量表，由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态使用的最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项、21项和24项三种。现介绍的是24项版本。适用范围适用于有抑郁症状的成人。信、信度检验（一）信度：评定员若经训练后，便可取得相当高的一致性。（二）效度：HRSD总分能较好地反映疾病严重程度。其反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92。HRSD也能很好的衡量治疗效果。如利用因子分析法作疗效分析，还能确切地反映各靶症状群的变化情况。使用方法：（一）评定方法：应有经过训练的两名评定员对被评定者进行HRSD联合检查。一般采用交谈与观察的方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。（二）评定标准：HRSD大部分项目采用0-4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。1、抑郁情绪（depressedmood）:（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；（4）病人的自发语言和非言语表达（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。2、有罪感（feelingsofguilt）:（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。3、自杀（suicide）:（1）觉得活着没意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重的自杀行为。4、入睡困难（insomnia-early）:（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均有入睡困难。5、睡眠不深（insomnia-middle）:（1）睡眠浅多噩梦；（2）半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。6、早醒（insomnia-late）:（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡。7、工作和兴趣（work&interests）：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。8、迟缓（retardation）:指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。（1）精神检查中发现轻度迟缓；（2）精神检查中发现明显迟缓；（3）精神检查困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。9、激越（agitation）:（1）检查时表现得有些心神不定；（2）明显的心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。10、精神性焦虑（psychicanxiety）：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显忧虑；（4）明显惊恐。11、躯体性焦虑（somaticanxiety）:指焦虑的生理症状，包括口干，腹胀，腹泻，打嗝，腹绞痛，心悸，头痛，过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。（1）轻度；（2）中度；有肯定的上述症状；（3）重度，上述症状严重，影响生活或需加处理；（4）严重影响生活和活动。12、胃肠道症状（gastro-intestinal）:（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。13、全身症状（generalsomaticsymptoms）:（1）四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）症状明显评2。14、性症状（genitalsymptoms）:指性欲减退，月经紊乱等。（1）轻度；（2）重度；（9）不能肯定，活该项对被评者不适合（不计入总分）。15、疑病（hypochondriasis）:（1）对身体过分关注；（2）反复思考健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉的疑病妄想。16、体重减轻（lossofweight）:（1）一周内体重减轻1斤以上。（2）一周内体重减轻2斤以上。17、自知力（insight）:（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否认有病。18、日夜变化（diurnalvariation）:如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。（1）轻度变化；（2）重度变化。19、人格解体或现实解体（depersonalization&derealization）:指非真实感或虚无妄想。（1）问及时才诉述；（2）自发诉述；（3）有虚无妄想；（4）伴幻觉的虚无妄想。20、偏执症状（paranoidsymptoms）:（1）有猜疑；（2）有关系观念；（3）有关系妄想或被害妄想；（4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。21、强迫症状（obsessionalsymptoms）:指强迫思维和强迫行为。（1）问及时才诉述；（2）自发诉述。22、能力减退感（helplessness）:（1）仅于提问时方引出主观体验；（2）病人主动表示有能力减退感；（3）需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；（4）穿衣，梳洗，进食，铺床或个人卫生均需他人协助。23、绝望感（hopelessness）:（1）有时怀疑情况是否会好转，但解释后不能排除；（2）持续感到没有希望，但解释后能接受；（3）对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；（4）自动反复诉述我的病不会好了或诸如此类的情况。24、自卑感（worthlessness）:（1）仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；（2）自动诉述有自卑感（我不如他人）；（3）病人主动诉述：我一无是处或低人一等，与评2分者只是程度的差别；（4）自卑感达妄想的程度，例如我是废物或类似情况。注意事项：（一）HRSD中，第8、9及11项，依据对病人的观察进行评定；其余各项，则根据病人自己的口头叙述评分；但其中第1项需两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；而第16项，最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。（二）作一次评定，大约需（15-20）分钟。这主要取决于病人的病情严重程度及其合作情况；如病人严重迟缓，则所需时间将更长。结果解释：（一）分界值：按照DavisJM的划分，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，便没有抑郁症状。而17项版本则分别为24分，17分和7分。（二）总分：是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分约低；病情越重，总分越高。在具体研究中，应把量表总分作为一项入组标准。汉密顿抑郁量表（HRSD） 量表七：纽卡斯尔抑郁诊断量表(NDI) 纽卡斯尔抑郁诊断量表（Newcastle Depression Index,NDI），由英国纽卡斯尔大学M.W.P.Carney等人于1965年提出。现介绍的是10项版本。 项目和评定标准NDI中，根据各项症状对诊断的价值，按+1，+2和-1计分。其中第2、4、6、8等四项对诊断内因性抑郁症有重要意义，如为阳性评+2分；1、3、5、10四项，如为阳性评+1分，而7、9二项，对排除内因性抑郁有意义，如为阳性，则评-1分。根据Carney的划界分，总分6分为界限分；6分及以上为内因性抑郁；5分为可疑内因性抑郁；5分及以下为抑郁性神经症。 纽卡斯尔抑郁诊断量表（NDI） 圈出最适合病人情况的分数 1恰当的人格 （+1） 2无相应的心因 （+2） 3抑郁独特的性质，持续性悲哀 （+1） 4体重减轻 （+2） 5既往抑郁发作 （+1） 6精神运动迟滞 （+2） 7焦虑 （-1） 8虚无妄想 （+2） 9责备他人 （-1） 10罪恶感 （+1）量表八：医院焦虑抑郁量表(HAD) Hospital Anxiety and Depression Scale (Zigmond AS,Snaith RP,1983) 医院焦虑抑郁量表由Zigmond as与Snaith RP等人于1983年创制。主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。 HAD共由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。按原作者的标准，焦虑与抑郁两个分量表的分值划分为0-7分属无症状；8-10分属症状可疑；11-21分属肯定存在症状。 HAD显然只是一个焦虑和抑郁的筛查量表，最佳用途是作为综合医院医生筛查可疑存在焦虑或抑郁症状的病人，对阳性的病人应进行进一步的深入检查以明确诊断并给予相应的治疗。该量表不宜作为流行学调查或临床研究中的诊断工具。 医院焦虑抑郁量表（HAD） 姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 职业：_ 文化程度：_ 填表日期：_ 指导语：情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解您的情绪变化，他们就能给您更多的帮助。请您阅读以下各个项目，在其中最符合您上个月以来的情绪评分上划一个圈（）。对这些问题的回答不要做过多的考虑，立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。量表九：Montgomery-Asberg抑郁量表(MADS) Montgomery SA和Asberg M于1979年，从CPRS中发展出一抑郁分量表MADS(Montgomery and Asberg Depression Scale)，目的是重组一个能敏感地反映抑郁症状变化，特别是反映抗抑郁效果的量表。 项目定义和评定标准MADS共10项，评分与CPRS略有变动，取0-6的7级记分法。实际上它只是从CPRS的0-3，加上居间的半级记分法。其工作用评分标准，也只有（0）（2）（4）（6）4种。即介于（0）与（2）间的评（1），介于（2）与（4）间的评（3），而（4）与（6）间评（5）。 量表十：老年抑郁量表 The geriatric Depression Scale （BrinK,Yesavage,Lum,Heersema,Adey,& Rose,1982) 简介：1982年Brink等人创制老年抑郁量表（GDS）作为专用于老年人的抑郁筛查表。由于老年人躯体主诉多，所以许多老人其躯体主诉在这个年龄阶段属于正常范围，却被误诊为抑郁症。设计GDS是为了更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症状。另外，其是与否的定式回答较其他分级量表也更容易掌握。其30个条目代表了老年抑郁的核心，包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每个条目都是一句问话，要求受试者回答是或否