婴幼儿及学龄前儿童营养保健及喂养

婴幼儿及学龄前儿童营养保健及喂养,杨振誉,儿童保健,婴儿期特点,婴儿期（自胎儿娩出脐带结扎至1周岁）特点：1、体格生长快2、消化道功能发育不成熟，营养需求多，消化道负担重3、感知觉、行为发育快速期4、睡眠周期短5、主动免疫功能不成熟。,婴儿期保健要点,保健重点：1、高质量、高品蛋白的乳类营养2、定期进行健康检查3、促进情感、感知觉、语言和运动发育4、生活技能培训5、口腔保健6、预防感染7、疾病筛查,幼儿期特点,幼儿期（自满1周岁至3周岁）特点：1、神经心里发育迅速2、体格生长较第一年缓慢3、消化道、肾功能发育逐渐成熟4、生殖系统处于静止期,幼儿期保健要点,保健要点：1、促进幼儿语言发育与大运动能力的发展2、培养自我生活能力3、定期健康检查4、预防疾病事故5、合理营养6、口腔保健,学龄前期特点,学龄前期（满3周岁至6-7岁）：特点：1、性格形成的关键时期2、体格生长速度较平稳3、免疫活跃,学龄前期保健要点,1、加强入学前期教育2、保证充足营养3、预防感染和数个4、合理安排生活5、体格检查6、视力保健7、口腔保健8、疾病筛查,预防接种,我国卫生部规定的儿童计划免疫程序,预防接种,基础免疫：1岁内的免疫接种口诀出生乙肝卡介苗二三四月脊灰炎三四五月百白破六月乙肝八麻疹,预防接种,复种年龄：脊髓灰质炎疫苗：4岁麻疹疫苗：7岁百白破（百日咳、白喉、破伤风）：1.5-2岁；7岁,儿童营养,小儿所需要的能量主要消耗在以下过程中：基础代谢生长发育食物热力作用活动所需排泄损失,儿童能量需要,食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。营养素分为八大类：能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维。,营养素,在体内含量大于总体重的0.01%的称为宏量营养素，小于的称为微量营养素。营养素中，碳水化合物、脂类、蛋白质经过氧化分解可以释放出一定的能量，供给人体需要，又称为三大生能营养素。,营养素,能量来源(婴儿),供能营养素,宏量营养素,蛋白质proteins：生命的物质基础必需氨基酸(组氨酸)脂肪fats：高能量的营养物质必需脂肪酸（亚油酸亚麻酸）碳水化合物carbohydrates：最主要供能物质,各供能营养素之间的摄入量及比例要恰当,维生素vitamins矿物质minerals膳食纤维：fibers水water,微量营养素,非供能营养素,脂溶性维生素（VitA、D、E、K）,水溶性维生素VitC、B,常量元素：钙、钠、磷、钾等微量元素：铁、碘、锌、硒等,维持生命的重要物质,来自植物,年龄能量（Kcal/kgd）水（ml/kgd）1岁11015013岁10012546岁9010079岁80751012岁70751315岁60501619岁5050成人40454050,每增3岁减10大卡,每增3岁减25毫升,儿童每日需能量和水量表Thedailyenergyandwaterrequirementinchildren,婴幼儿基础代谢相对较成人高1015生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄增大,活动量增大所需能量增加年龄越小,蛋白质供给量相对越多年龄越小,相对总能量需要越大,儿童能量代谢的特点,儿童喂养,婴儿喂养方法（FeedingofInfants）,母乳喂养部分母乳喂养人工喂养其他食物的引入,母乳喂养breastfeeding,提倡母乳喂养要降低婴儿的死亡率，关键在于提高母乳喂养率号召到2000年4个月以内的婴儿母乳喂养率至少达到80我国1992年起开展爱婴医院至1998年我国一些大城市4个月内婴儿母乳喂养率已达60,初乳产后5天之内过渡乳产后5-10天成熟乳产后10天-10月晚乳10月,蛋白矿物质渐少脂肪渐多,人乳的成分变化,初乳量1545ml/d色黄、含脂肪少、免疫球蛋白多富含牛磺酸、初乳小球(充满脂肪颗粒的巨嗜细胞及其他免疫活性细胞)富含维生素A、E、矿物质对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要,母乳喂养的优点对于婴儿含有丰富的抗体和免疫活性物质，降低婴儿死亡率及患病率是婴儿最理想的食物和饮料营养素及比例适合不易过敏经济、方便、省时省力增进母婴感情，便于观察护理,母乳喂养的优点对于母亲促进母亲康复有利于计划生育减少乳母患肿瘤的机会对于社会提高人口素质减少代乳品的消耗和儿童保健费用,开奶：生后15分钟2小时喂奶：按需哺乳母婴同室断奶:1岁左右,母乳喂养方法,喂养姿势theposture,孕母树立信心、良好心情保持乳头的清洁按需哺乳、母婴同室不轻易添加乳制品母哺乳期间慎用药物断奶前先加辅食，避免在夏季或生病时断奶,母乳喂养注意事项,母患慢性消耗性疾病重症心脏病、肾脏病乳头裂伤、乳腺炎母患精神病、癫痫母患急、慢性传染病,禁忌症,母乳喂养的,相对禁忌,绝对禁忌,人工喂养,人工喂养是4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方牛奶或牛、羊乳等，或其他代乳品喂养婴儿。,母乳与牛乳成分的比较成份(100g)人乳牛乳蛋白质(g)0.93.3酪蛋白0.42.7白蛋白0.40.4不饱和脂肪酸(%)8.02.0乳糖(g)7.04.8矿物质(mg)200.0800.0钙34.0117.0磷15.092.0免疫成分丰富缺乏,母乳中蛋白质总量少，但是质量好，且易被消化母乳中脂肪总量与牛乳相仿，但构成不同，不饱和脂肪酸含量多,促进大脑的发育母乳中乳糖含量高，而且可以促进双歧杆菌的生长母乳中钙含量低，但是钙磷比例适当，利于吸收母乳中含有大量的免疫成分，可以增进婴儿免疫力,母乳与牛乳成分的比较,母乳和牛乳优缺点比较,比较项目母乳牛乳营养价值高较高抗感染的能力强不强过敏不易易污染不易易经济、方便是不是,配方奶粉,是以牛乳为基础改造的奶制品宏量营养素成分“接近”人乳添加一些重要的营养素强化婴儿生长时所需要的微量营养素,人工喂养和婴儿断离母乳时应首选配方奶,牛乳的特点及家庭改造,牛乳的特点：乳糖含量低；宏量营养素比例不当；肾负荷重；缺乏免疫因子。全牛乳的家庭改造：加热（煮沸）；加糖（100ml牛乳中加蔗糖58克）；加水（稀释奶仅用于新生儿）。8糖牛乳100ml供能100Kcal,部分母乳喂养补授法:用于46月龄婴儿母乳喂养的时间不变，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充其他乳品代授法:用于46月龄婴儿每天用其他乳品代替一次至数次母乳喂养,婴儿食物转换,换乳期：乳类为主要食物固体食物为主在婴儿46月龄时引入其它食物母乳喂养儿:加用配方奶，引入其它食物部分母乳喂养及人工喂养儿:引入其它食物,补充乳类营养素的不足为断奶作准备培养良好的习惯,食物转换意义,食物转换,年龄(月),食物性状,(餐)(次)主食其他食物,进食技能,1012碎食物软食碎菜碎肉3次奶2餐谷物抓食指状食物鱼豆腐水果1次水果自用勺断奶瓶,9末状食物粥（烂面）肉末4次奶1餐粥用勺喂配方米粉鱼泥次水果学用杯豆腐蛋水果泥,46泥状食物菜泥水果泥次奶逐渐次用勺喂强化配方米粉配方奶,食物种类,转乳期食物引人原则少多稀稠细粗一种多种（耐受一种后，再引入另一种）婴儿健康、消化功能正常时逐步添加,接近1岁手抓食物试图自己进食,幼儿膳食足够的能量和优质蛋白蛋白质每日40g左右，其中优质蛋白(动物性和豆类蛋白质)应占总蛋白的1/2。蛋白质：脂肪：碳水化合物:10%15%:2