眼的解剖与生理PPT课件

-,1,眼的解剖与生理,首都医科大学附属北京友谊医院眼科王艳玲,-,2,第一节眼球眼球有眼球壁和眼球内容组成一、眼球壁有外、中、内三层膜（一）外层角膜及巩膜组成前1/6透明角膜后5/6白色巩膜外层保护眼内组织，维持眼球外形,-,3,1、角膜（cornea）,为略向前凸的透明组织，呈横椭圆形角膜前表面的曲率半径约7.8mm角膜相当于48屈光度的凸透镜,中央厚度0.50.57mm,周边1mm,-,4,角膜分五层,上皮细胞层(epithelium)由56层细胞组成上皮再生能力强,损伤后24小时可修复前弹力层(Bowman)均匀一致无结构的薄膜,损伤后不能再生,-,5,实质层(stroma)占角膜全层90%200层胶原纤维束薄板组成其间有固定细胞及游走细胞损伤后不能再生,以疤痕组织代替,-,6,后弹力层(Descemet)透明有弹性的膜抵抗力强,损伤后可再生内皮细胞层(endothelium)六角形扁平细胞,有角膜房水屏障功能角膜内皮细胞失去代偿功能时房水可渗入角膜发生大泡性角膜病变角膜前有一层泪膜防止角膜干燥角膜营养来自角膜缘血管及房水角膜上皮层神经末梢丰富,感觉极敏感，神经来自三叉神经眼支的分支,-,7,2、巩膜,坚韧，乳白色，由致密相互交错的纤维组成厚约0.31.0mm,眼外肌附着处最薄巩膜表面为眼球筋膜(tenoncapsule)最前面被球结膜覆盖,-,8,角巩膜缘（limbus）,是角膜和巩膜的移行区宽约1mm，呈半透明区包括外侧0.75mm宽白色巩膜区是眼内手术的常用切口部位,-,9,（二）中层,虹膜、睫状体、脉络膜组成为血管膜，又称葡萄膜含丰富的色素和血管具有遮光及营养眼内组织作用,-,10,1、虹膜（iris),是葡萄膜的最前部，晶状体的前面呈一圆盘状隔膜，周边与睫状体连接虹膜中央有2.54mm的圆孔,称瞳孔(pupil),因光线强弱而缩小散大,-,11,虹膜内有瞳孔括约肌收缩时瞳孔缩小瞳孔开大肌收缩时瞳孔开大各由副交感神经及交感神经支配,-,12,2、睫状体（ciliarybody）,虹膜后面是环形体前1/3称睫状冠，内有7080个睫状突后2/3称睫状体平部，是玻璃体手术的切口部位,-,13,晶体悬韧带,一端连接睫状体另一端连接晶体赤道部,-,14,睫状体主要功能,睫状突上皮产生房水睫状肌使晶体凸度改变,-,15,3、脉络膜（choroid）,为葡萄膜的最后部起自锯齿缘，止于视乳头周围位于巩膜与视网膜间有丰富的血管及色素,-,16,脉络膜的主要功能,营养视网膜外层色素细胞阻断光线,-,17,（三）内层视网膜（retina）,一层透明膜前起锯齿缘，后止视乳头周围外邻脉络膜，内邻玻璃体,-,18,-,19,视网膜主要标志,1、黄斑（maculalutea）视网膜后极部约2mm小凹陷区黄斑区无血管中心凹处可见反光点,-,20,2、视乳头（opticpapilla）,视盘（opticdisc）直径约1.5mm距黄斑约3.0mm中央小凹陷为视杯视网膜中央动静脉通过视乳头,-,21,3、视网膜血管,中央视网膜动静脉（centralretinalarteryandvein）出视乳头分四支鼻上、鼻下、颞上、颞下动脉与静脉分布一致供视网膜内层的营养,-,22,视网膜分十层,除色素上皮层外其他九层均为感光层光感受器为视网膜上第一级神经元锥细胞集中在黄斑明视觉色觉杆细胞黄斑外增多暗视觉夜盲,-,23,二、眼球内容,眼内腔前房后房玻璃体腔前房（anteriorchamber）角膜后，虹膜、瞳孔区晶状体前前房内充满房水，约0.2ml中央深约2.53mm周边渐浅,最周边为房角,-,24,前房角(angleofanteriorchamber),角巩膜缘后面和虹膜根部前面隐窝缘内巩膜内沟有schlemm管及小梁网Schlemm管房水排出管道前房角异常影响房水排出,眼压升高,-,25,后房(posteriorchamber),虹膜后面睫状体、晶体悬韧带、晶状体前环形间隙后房内充满房水,-,26,玻璃体腔(vitreouscavity),晶状体、晶体悬韧带、睫状体后面视网膜前面腔内玻璃体填充占眼球内容积4/5，约4.5ml,-,27,(三)眼内容,房水(aqueoushumor)睫状突上皮产生，充满前房、后房主要成分水，含少量氯化物、蛋白质等房水功能营养角膜晶状体玻璃体维持眼内压,-,28,房水循环,睫状突产生后房瞳孔前房前房角小梁schlemm管房水静脉睫状前静脉血循环此通路中任何一部分受阻眼压增高,-,29,晶状体（lens）,如双凸透镜,富有弹性,屈光力强位虹膜后,玻璃体前晶状体悬韧带与睫状体联系直径910mm,厚45mm晶状体由囊和纤维组成,-,30,晶状体是眼球屈光间质的重要部分晶状体有屈折光线及调节功能晶状体纤维增多,调节减退,出现老视晶状体发生混浊,形成白内障,-,31,玻璃体,透明的胶质体充满在晶状体后玻璃体腔内玻璃体能屈折光线玻璃体支撑视网膜房水、晶体、玻璃体统称屈光间质，无血管,-,32,七十年代前玻璃体是手术禁区七十年代初国外发明玻璃体切割机玻璃体及视网膜疾病通过玻璃体手术称玻璃体切割术(vitrectomy)国内外玻璃体切割术进展快,-,33,眼球的血液供应,来自颈内动脉的分支眼动脉分为视网膜中央血管系统睫状血管系统眼球的神经主要受睫状神经支配,-,34,总结,眼球由眼球壁及眼内容两部分组成一、眼球壁分三层外层前1/6角膜后5/6巩膜中层前虹膜中睫状体后脉络膜内层视网膜二、眼球内容房水晶状体玻璃体,-,35,第二节眼附属器的解剖及生理,包括眼睑结膜泪器眼外肌眼眶,-,36,一、眼睑,分上睑下睑睑裂内眦外眦睑缘睫毛睑板腺开口睑缘内侧泪点眼睑功能防止外伤干燥,-,37,眼睑分五层,皮肤层最薄皱褶多皮下组织层疏松结缔组织肌层眼轮匝肌面神经支配司闭合提上睑肌动眼神经支配司提睑睑板层致密的结缔组织内有睑板腺结膜层,-,38,眼睑小血管丰富睑缘动脉弓周围动脉弓外伤后出血多,-,39,二、结膜（conjunctiva）,一层菲薄透明的粘膜覆盖于眼睑后面眼球前面分睑结膜球结膜穹隆结膜,-,40,睑结膜,紧贴在睑板后面，不能推动上睑结膜距睑缘后唇2mm，有浅沟浅沟处易存留异物睑结膜可见垂直走行小血管，透见睑板腺,-,41,球结膜,覆盖在眼球前部巩膜表面,止于角膜缘球结膜与巩膜间有筋膜疏松相连,球结膜可推动巩膜黄染或结膜下出血可透见,-,42,穹窿结膜,为球结膜与睑结膜的移行部,多皱褶,便于眼球活动结膜血管来自眼睑动脉弓和睫状前动脉感觉神经受三叉神经支配,-,43,三、泪器,包括泪腺和泪道泪腺（lacrimalgland）位于眼眶外上方的泪腺窝内，开口于外上方穹隆部结膜泪腺功能为分泌泪液，湿润眼球，清洁杀菌,-,44,泪道（lacrimalpassages）,泪点上下睑内眦乳头状突起处泪小管连接泪小点与泪囊的小管泪囊位内眦韧带后眶内壁泪骨的泪囊窝内鼻泪管上接泪囊位骨部鼻泪管内开口下鼻道下端的Hasner瓣未开患新生儿泪囊炎,-,45,泪道的排泄,泪液排出结膜囊瞬目运动眼球表面聚泪湖泪点泪小管虹吸作用泪道,-,46,四、眼外肌（extraocularmuscles),眼外肌共6条司眼球运动的肌肉4条直肌，为上下内外直肌2条斜肌，为上下斜肌,-,47,4条直肌及斜肌始于视神经区周围总腱环向前止于巩膜上下斜肌起自眶下壁内下缘，附着于后外侧巩膜由于眼外肌附着眼球不同部位，互相配合收缩，使眼球能随意向各方向运动,-,48,眼肌的神经血管支配,外直肌受第VI颅神经（外展神经）支配上斜肌受第IV颅神（滑车神经）支配其余四条肌肉均受第3颅神经（动眼神经）支配各肌肉血液供应由眼动脉的肌支供应,-,49,五、眼眶（orbit),眼眶由七块大