流行病学考试试题及答案.doc

九九级预防医专业流行病学试卷班级 姓名 学号 成绩 一、名词解释：（30分）1、生态学研究2、串联3、选择偏倚4、冰山现象5、病因新概念6、理论流行病学7、系谱分析8、计划免疫9、匹配10、散发 二、选择题：（30分）1流行病学与临床医学的区别在于在群体水平上研究疾病现象研究疾病的病因学提供诊断依据不涉及药物治疗不研究疾病的预后2流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于设立对照组不设立对照组是否人为控制研究的条件盲法以统计学检验3流行病学研究中大量采用的是实验室方法临床诊治方法现场调查与现场实验观察研究方法临床诊治与统计学方法4据某高速公路交通事故统计，蓝色车辆较其他颜色的车辆出事故更多，由此推论驾驶蓝色车比其他颜色的车发生事故的危险性更高，该推论是正确的不正确不正确，因为该比较不是基于率的比较不正确，因为未进行统计学检验不正确，因为用流行率而未用发病率5周期性的解释是病症依规律性的时间间隔发生流行疾病突然升高的现象疾病发病率超过一般水平以上都不是6、某病的发病率是某病在某年内发生的新病例数一同年暴露人口数之比任何疾病的发病构成某种原因导致某病的发病率某种感染引起的病例数每万人口中所有疾病的发生率7一种治疗方法可延长生命，但不能治愈该病，则发生下列情况该病患病率将减少该病发病率将增加该病患病率将增加该病发病率将降低该病发病率和患病率均降低8在判断因果联系时必不可少的条件是联系的合理性联系的强度联系的一致性时间顺序，先因后果联系的剂量反应关系 9某乡户约万人口，欲抽其人口进行某病调查，随机抽取一户，抽到的户，对其每个成员均进行调查，这种抽样方法为分层抽样系统抽样整群抽样简单抽样多级抽样10下列哪项是正确的描述性研究总是设立对照组生态学研究以个体为单位收集和分析资料描述性研究最大的优点是直接验证病因假设现患研究可描述疾病的分布特点，其结果可提供某病的病因线索抽样调查通常要求进行随机分组11关于暴露时间的推算，下列表述哪项是不恰当的根据潜伏期可以推算暴露时间可从位于中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期可从们于中位数的病例的发病日期向前推一个最短潜伏期可从流行曲线的高峰处向前推一个平均潜伏期可从第一例发病日期向前推一个最短潜伏期，从最后一个病例的发病日期向前推一个最长潜伏期，这两点之间的时间即为暴露时间12如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致灵敏度和特异度都增加特异度减小而灵敏度增加灵敏度减少而特异度增加灵敏度、特异度都减少灵敏度增加，特异度则根据周围情况增加或减少13、在、两组人群中进行筛检，假定筛检实验的灵敏度和特异度是已知的，人群患病率为，人群为，则下列哪个结论是正确的：、人群阳性结果中真阳性的比例低于人群、人群中特异度低于人群、人群中可靠性高于人群、人群中阳性结果中假阳性者所占比例低于人群、人群中灵敏度高于人群14、在病例对照研究中，选择对照的要求是：、未患某病的人、病例来源的人群中未患某病、其他特征与病例组相同的人、病例来源的人群中未患所研究疾病，某些可能影响患病的因素与病例具有可比性的、未患某病其他特征与病例组相同、未患某病，与病例组具有同质的人15、以医院为基础的病例对照研究，最容易出现的偏倚是、信息偏倚、观察偏倚、选择偏倚、混杂偏倚、以上都不是16、前瞻性队列研究与流行病学实验的根本区别是、是否人为控制实验条件、是否设立对照组、是否进行显著性检验、是否在现场人群中进行、是否检验病因假设17、研究某种药物对某病的治疗效果时，试验对象应该是、严重型病人、男女人数必须相等、患病人群中有代表性的样本、对照组为非患某病的人组成、非典型症状病人18、在一项疫苗试验中，对随机选择的名岁儿童接种疫苗并追踪观察十年，其中的儿童未患病，对于疫苗效果，哪个结论正确、疫苗非常好，因为有高的免疫率、由于没有对未接种儿童进行追踪观察，所以得不出什么结论、疫苗并非特别有效，因为免疫率不高、未做统计学检验而得不出结论、患病率为19、是指、流行病学、流行、被动免疫、预防接种、扩大计划免疫20、我国规定监测的传染病是、疟疾、流感、脊髓灰质炎、斑疹伤寒、登革热、回归热、鼠疫、霍乱、天花、黄热病、回归热、出血热、疟疾、流感、脊髓灰质炎、出血热、登革热、回归热、鼠疫、霍乱、黄热病、回归热、斑疹伤寒、疟疾、流感、流脑、回归热、登革热、斑疹伤寒21、饭店的碗筷每次用后都进行消毒，这是、终末消毒、随时消毒、预防性消毒、疫源地消毒、化学性消毒22、在现况调查研究中不会出现的偏倚是、失访偏倚、无应答偏倚、回忆偏倚、测量偏倚、报告偏倚23、目前控制病最有效的措施是、健康教育、预防接种、积极治疗、早发现、早治疗、早诊断、戒毒24、从病原体侵入机体到机体出现临床症状的这一段时期称为、传染期、潜伏期、前驱期、隔离期、发病前期25、传播途径是指、病原体更换宿主的过程、病原体自传染源排出的过程、病原体更换宿主在外界环境经历的全部过程、传播机制包括三个阶段，病原体从宿主体内排出，污染外界环境和病原体侵入新的易感者、以上都不是26、下列哪种说法是错误的A、在相似环境下成长的同卵双生子性状的差别可认为是与环境因素有关。B、异卵双生子性状的差别可认为是由遗传与环境因素二者所致。C、遗传性疾病患者亲属所研究疾病的患病率随亲缘级数的降低而降低。D、若某种疾病在群体中有明显的性别差异，则发病率高的性别，子女再发危险率高。E、根据Hardy-Weinberg定律，如果某种疾病是常染色体隐性遗传，该病发病率为1/100万，则隐性基因携带者的频率为1/500。27、丙型肝炎病毒主要是通过以下途径传播：A、经食物传播 B、经水传 播 C、经输血及血液制品传播 D、经日常生活用品传播 E、媒介节肢动物机械携带传播28、下列那项不是地方性甲状腺肿的病因：A、碘缺乏 B、环境中致甲状腺肿物质过多 C、碘摄入过多 D、甲状腺功能亢进 E、营养不良29、下列哪条不是爱滋病的传播途径、同性性接触、异性性接触、静脉药瘾、日常生活接触、母婴传播30、关于霍乱病原体的叙述，下列哪条是错误的、霍乱弧菌有古典生物型和埃尔托生物型两型、两个生物型又各分为三种不同的血清型、埃尔托生物型弧菌对外坏境的抵抗力较古典生物弱、霍乱弧菌能产生强烈的外毒素、霍乱弧菌在流行过程中能发生变异三、简答题：（20分）1、简述疾病周期性产生的原因2、混杂偏倚的控制方法。3、简述病例对照研究的优缺点4、简述引起人群易感性升高的原因四、计算题（20分）1、某人用某一筛检试验对某人群进行筛检，该人群筛检疾病的患病率为4%，这种筛选试验的灵敏度为，特异度，请问：用该试验方法在这个人群中进行检查，阳性预测值是多少？（10分）2、某人以队列研究方法研究吸烟与肺癌的关系，发现吸烟组肺癌的死亡率为万，不吸烟组肺癌死亡率为25万，一般人群肺癌的125/10万，请计算吸烟导致肺癌的相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比、人群归因危险度及人群归因危险度百分比。（10分）九九级妇幼卫生专业本科流行病学试题班级姓名学号成绩一、名词解释：（分）、移民流行病学生态学研究选择偏倚巢式病例对照研究家系调查血清流行病学计划免疫、安慰剂、疫源地、暴露二、选择题：（分）流行病学与临床医学的区别在于在群体水平上研究疾病现象研究疾病的病因学提供诊断依据不涉及药物治疗不研究疾病的预后某病的发病率是某病在某年内发生的新病例数一同年暴露人口数之比任何疾病的发病构成某种原因导致某病的发病率某种感染引起的病例数每万人口中所有疾病的发生率 、无剂量反应关系表明不存在因果联系联系的强度越大，存在因果联系的可能性越大联系的一致性好，说明存在因果联系的可能性大前因后果是判断因果联系下列哪项是不正确的的必要条件联系的合理性好，表明存在因果联系的可能性大、下列哪项是正确的描述性研究总是设立对照组生态学研究以个体为单位收集和分析资料描述性研究最大的优点是直接验证病因假设现患研究可描述疾病的分布特点，其结果可提供某病的病因线索抽样调查通常要求进行随机分组、流行病学研究的基本含义，除外从群体的角度研究该病和健康状况研究各种疾病，不限于传染病主要研究临床个体的诊断与治疗从疾病的频率和分布出发研究预防和频率和控制疾病的对策与策略生态学研究的主要用途不包括直接验证病因假设可以提出病因假设评价干预实验的效果应用于疾病监测评价现场实验的效果、关于现患调查哪项是不正确的现患调查是一种观察法现患调查可分为普查和抽查现况调查又称为横断面调查现患调查是一种分析性流行病学研究现患调查进行时疾病与研究变量可以同时存在、如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致灵敏度和特异度都增加特异度减小而灵敏度增加灵敏度减少而特异度增加灵敏度、特异度都减少灵敏度增加，特异度则根据周围情况增加或减少 、在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用：、年龄别发病率，年龄别死亡率、性别发病率，性别死亡率、职业别发病率，职业别死亡率、标化发病率，标化死亡率、某医院心血管内科年和年死于急性心肌梗死的病例分别为人和人，那么和年相比：、年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大、年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重、心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义、所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降、以上均不对、当一个因素与某一卫生问题没有关联时：、 、 、 、以上都不对15、如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致（ ）、灵敏度和特异度都增加 、特异度减小而灵敏度增加、灵敏度减少而特异度增加 、灵敏度、特异度都减少、灵敏度增加，特异度则根据周围情况增加或减少16、有人对膀胱癌与吸烟的关系进行了研究，结果在男性吸烟者中膀胱癌发病率为48/10万，在非吸者中为25/10万，男性吸烟导致膀胱癌的相对危险度为：（ ）A、48/10万 B、（4825）/10万23/10万 、48251.95D、（4825）48 E、不能用所给的资料来计算17、在上题中，男性吸烟者完全由于吸烟所致的膀胱癌发病率为：（ ）A、48/10万 B、（4825）/10万23/10万 、48251.95D、（4825）48 E、不能用所给的资料来计算18、在病例对照研究中，选择对照的要求是：、未患某病的人 、病例来源的人群中未患某病、其他特征与病例组相同的人、病例来源的人群中未患所研究疾病，某些可能影响患病的因素与病例具有可比性的、未患某病其他特征与病例组相同 、未患某病，与病例组具有同质的人19、诊断试验被检对象确定为阳性结果时，表明他们确实有病的指标称：（ ）A、灵敏度 B、特异度 C、阳性似然比 D、阳性结果的预测值 E、阴性结果的预测值20、一种筛检乳腺癌的试验应用于经病理检查证实患有乳腺癌的400例妇女和未患乳腺癌的400例妇女。结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性。该试验能将实际无病按此标准正确判为阴性的能力是：（ ）A、100/400=0.25 B、350/400=0.87 C、100/150=0.67D、100/300=0.33 E、50/400=0.12521、传染病防治法规定的传染病法定报告人是（ ）A、从事医疗工作人员 B、从事保健工作人员 C、卫生防疫人员 D、卫生行政机关工作人员 E、A+B+C22、传染源是指：（ ）A、体内有病原体的人和动物 B、体内有病原体的人C、体内有病原体繁殖的人 D、体内有病原体繁殖并排出病原体的人 E、体内有病体繁殖并排出病体的人和动物23、初级卫生保健的内容不包括（ ）、促进健康 、预防疾病 、治疗疾病 、康复 、创建爱婴医院24、关于艾滋病的传播途径，下列那项是错误的：（ ）、可经污染的注射器传播 、可经性接触传播 C、可经母婴传播、可经输血及血液制品传播 E、可通过与艾滋病人握手传播25、目前控制艾滋病最有效的措施是、健康教育、预防接种、积极治疗、早发现、早治疗、早诊断、戒毒26、某一筛选计划检查了1000人，假设某病的患病率为4，而这种筛选试验的灵敏度为90，特异度80，根据这些资料，请问被筛选出来的阳性者中，真患者数是（ ）、20人、4人、36人、192人、768人27、在一项病例对照研究中，病例和对照各500名，研究结果：分别在400名病例和100名对照中发现可疑病因因素，具有该因素与该病的联系强度是（ ）A、80% 、40、16、20、以上资料不能计算28、下列哪一叙述不是混杂因素的特征：（ ）、它与疾病有统计学关联 、它与暴露因素有统计学关联 、它是非研究因素、它不是暴露与疾病因果链中的中间环节 、它在病例组和对照组中分布一致29、下列哪项是病因的最确切含义：（ ）、病原微生物 、物理因子 、化学因子 、心理因素、凡能使人们发病概率增加的因子30、在判断因果联系时必不可少的条件是（ ）、联系的合理性 、联系的强度 、联系的一致性、时间顺序，先因后果 、联系的剂量反应关系得分阅卷人三、简答题（共3小题，共20分）1、试述发病密度和累积发病率在计算和应用方面有何区别。（4分）2、试述慢性病的三级预防措施。（6分）3、诊断试验真实性评价应计算哪些指标，请分别写出其计算公式。（10分）2000级预防医学专业流行病学考试试题标准答案 一、名词解释 现代流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。患病率是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占比例。生态学研究是指以群体为基本单位收集和分析资料，研究暴露与疾病或健康状态的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病或健康状态的关系。爆发是指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。病因是指那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。匹配即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。健康促进是指通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康的人免于发病。二、选择题1.流行病学与临床医学的区别在于() A在群体水平上研究疾病现象 B研究疾病的病因学C不涉及药物治疗 D不研究疾病的预后2.我国规定监测的传染病是()A疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、登革热、回归热B鼠疫、霍乱、天花、黄热病、回归热、出血热C疟疾、流感、脊髓灰质炎、出血热、登革热、艾滋病D鼠疫、霍乱、黄热病、回归热、流行性斑疹伤寒3.一种治疗方法可延长生命，但不能治愈该病，则发生下列情况()A该病患病率将减少B该病发病率将增加C该病患病率将增加D该病发病率将降低4.传播途径是指()A病原体更换宿主的过程B病原体自传染源排出的过程C病原体更换宿主在外界环境经历的全部过程D传播机制包括三个阶段，病原体从宿主体内排出，污染外界环境和病原体侵入新的易感者5.下列哪种说法是错误的()A在相似环境下成长的同卵双生子性状的差别可认为是与环境因素有关。B异卵双生子性状的差别可认为是由遗传与环境因素二者所致。C遗传性疾病患者亲属所研究疾病的患病率随亲缘级数的降低而降低。D若某种疾病在群体中有明显的性别差异，则发病率高的性别，子女再发危险率高。6.下列哪条不是爱滋病的传播途径()A同性性接触B异性性接触C静脉药瘾D日常生活接触7.关于霍乱病原体的叙述，下列哪条是错误的()A霍乱弧菌有古典生物型和埃尔托生物型两型B埃尔托生物型弧菌对外坏境的抵抗力较古典生物型弱C霍乱弧菌能产生强烈的外毒素D霍乱弧菌在流行过程中能发生变异8.以医院为基础的病例对照研究，最容易出现的偏倚是()A信息偏倚 B观察偏倚C选择偏倚 D混杂偏倚9.在一项疫苗试验中，对随机选择的1000名2岁儿童接种疫苗并追踪观察十年，其中80的儿童未患病，对于疫苗效果，哪个结论正确()A疫苗非常好，因为有高的免疫率B由于没有对未接种儿童进行追踪观察，所以得不出什么结论C疫苗并非特别有效，因为免疫率不高D未做统计学检验而得不出结论10.目前控制AIDS病最有效的措施是()A健康教育 B积极治疗C早发现、早治疗、早诊断 D戒毒11.下列哪种为第一级预防()A遗传咨询 B产前检查C筛检 D康复治疗12.疾病的三间分布是指()A年龄分布、性别分布、职业分布 B年龄分布、性别分布、季节分布C季节分布、地区分布、人群分布 D时间分布、地区分布、人群分布13.为了比较某一人群的死亡人数比一般人群的死亡人数多、少或相等，要应用()A. RR B. ORC. SMR D. AR14.调查某地区乙型肝炎感染情况，可用()A个案调查 B 爆发调查C抽样调查 D病例对照研究15.所谓疫苗的“双盲”实验是指()A试验组接受疫苗，而对照组接受安慰剂 B观察者与受试者都不知道疫苗的性质C观察者和受试者都不知道何人接受疫苗、何人接受安慰剂D试验组和对照组都不知道谁是观察者( 二)多选题16.常用病因推断标准有()A联系的合理性B联系的强度C联系的一致性D时间顺序，先因后果17.流行病学研究方法可分为()A观察法B实验法C数理法D描述法18. 在现况调查研究中可出现下列哪些偏倚()A失访偏倚 B无应答偏倚C回忆偏倚 D测量偏倚19.表示疾病的流行强度的术语，大体上可用()A爆发 B散发C长期变动 D流行20.下列哪些标准是判断地方性疾病的依据？()A该病在当地居住的各人群组中，发病率均高，随年龄而增长B在其他地区居住的相似的人群组，该病的发病率均低或不发病C迁出该地区后，该病发病率仍居高不降D该地区内，对该病易感的动物可能发生类似疾病21.病例对照研究中，估计样本大小时，与下列哪些因素无关 (无)A研究因素的一般人群暴露率 B研究因素估计相对危险度C研究者要求精确度 D研究者要求把握度22.免疫接种的流行病学效果评价指标是()A发病率 B抗体阳转率C死亡率 D保护率23.下列哪些疾病为我国规定报告的甲类传染病(A)A艾滋病 B禽流感C霍乱 D SARS24.下列哪项是我国现阶段儿童基础免疫的疫苗(ABC)A卡介苗 B百日咳菌苗C麻疹疫苗 D甲肝疫苗25.下列哪些项为水平传播(ABD)A空气传播 B经水传播C产前期从母亲到后代之间的传播 D经食物传播三、简答题1. 试述流行病学的用途？(7分)答题要点：疾病预防和健康促进疾病监测疾病病因和危险因素的研究疾病自然史的研究疾病防制的效果评价评分标准：每个要点各1分；具体展开记2分。2.试述混杂偏倚的控制方法？(6分)答题要点：限制匹配随机化统计处理：分层分析、多因素分析等评分标准：每个要点各1分；具体展开记2分。3. 试述病例对照研究与队列研究的优缺点？(10分)答题要点：病例对照研究优点：适用罕见病研究；省钱、省力、省时间，易于组织实施；不仅能用于病因的探讨，还可以用于疫苗免疫效果的考核、爆发调查等方面；可同时研究多个因素与多个疾病的联系，特别适用于探索性病因研究。缺点：不适于人群中暴露比例很低的因素的研究；易出现选择偏倚、回忆偏倚；暴露与疾病的时间先后常难以判断；验证因果关系的能力较弱。队列研究优点：可以直接获得暴露组和对照组人群的发病率或死亡率，因些可计算 RR和AR；暴露资料的收集在结局之前，故一般不存在回忆偏倚；检验病因假设的能力强，一般可证实病因联系；有助于了解疾病的自然史 ，同时可分析一个因素与多种疾病的关系；样本量大，结果较稳定。缺点：不适应发病率很低的疾病病因研究；易产生各种偏倚；耗费的人力、物力、财力和时间较多，研究设计的要求较高、组织实施较难。评分标准：病例对照研究与队列研究的优点各3分、缺优点各2分，按答题情况酌情给分。4. 试述疾病暴发调查的步骤？(7分)答题要点：现场工作准备确定爆发存在核实诊断，发现新病例描述性研究：评价现有的资料，全面考察疫情，计算各种率提出假设检验假设提出预防与控制措施与总结评分标准：每个要点各1分(要求具体展开记满分、未展开酌情扣分)。四、计算题（20分）1. 某人采用尿糖和餐后血糖试验作糖尿病的筛检结果如下：试验结果糖尿病病人非糖尿病病人尿糖血糖 14 33117 35 10 11 21 7599合计199 7641试计算联合试验（串联与并联）的灵敏度、特异度、约登指数。答： 串联试验筛检糖尿病结果筛检试验金标准合计患者非患者阳性阴性117 21 82 76201387702合计199 76417840 灵敏度=117/199100%=58.79% 特异度=7620/7641100%=99.73% 约登指数=(灵敏度+特异度)-1=0.5879+0.9973-1=0.5852并联试验筛检糖尿病结果筛检试验金标准合计患者非患者阳性阴性 164 42 35 7599 2067634合计199 76417840 灵敏度=164/199100%=82.41% 特异度=7599/7641100%=99.45% 约登指数=(灵敏度+特异度)-1=0.8241+0.9945-1=0.8186评分标准：串联与并联各5分；其中灵敏度与特异度各1.5分(要求有计算公式、过程)，约登指数与四格表各1分。2. 某人以队列研究方法研究吸烟与肺癌的关系，发现吸烟组肺癌死亡率为20010万人年，不吸烟组肺癌死亡率为2510万人年，一般人群肺癌的125/10万人年，请计算RR、AR、AR%、PAR、PARP。答： Ie= 200.0/10万人年 Io=25.0/10万人年 It=125.0/10万人年RR= Ie/ Io=200.0/25.0=8.0AR= Ie- Io=200.0-25.0=175.0/10万人年AR%=( Ie- Io)/ Ie100%175.0/200.0100%=87.5%PAR= It- Io=125.0-25.0=100.0万人年PARP=( It- Io)/ It100%100.0/125.0100%=80.0%评分标准：每项指标各2分(要求有计算公式、过程)，且AR与PAR两个指标有单位(无单位各扣0.5分)九九预防流行病学答案班级 姓名 学号 成绩 一、名词解释：（30分）1、生态学研究：以人群组为基本单位收集和分析资料，来判断暴露和疾病关系的研究。2、串联：在筛检或诊断实验中，同时应用多个方法进行检验，要求所有的检查方法都认定某人为阳性时我们才认为该人为阳性，这种联合实验的方法叫串联。3、选择偏倚：在选择研究对象时由于各种原因产生的偏倚。4、冰山现象：在以隐性感染为主的疾病中有临床症状的病人只是整个感染者中的极小一部分，而大部分感染者是以隐性存在的，是看不见的。这种现象叫冰山现象。5、病因新概念：那些能使发病概率增加的因素就认为是病因