脑室引流管护理

,颅脑损伤病人护理-第四个问题主讲人：陈馨露组员：冯珊珊，何科茗，陈斐琪，戴渝，傅婷婷，高晓旭，洪童群，李恩全，李荣兵李媛，刘闯，陆佳丹,1、脑室引流管2、硬脑膜下引流管3、硬脑膜外引流管4、蛛网膜下腔引流管,脑室引流管护理,（一）引流袋高度,1、平卧位： 引流管开口需高出侧脑室1015 cm（即外耳道水平） 2、侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出1518成人1015cm,（二）标记,1、用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上2、妥善固定管道,（三）引流速度及量,1、术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液3，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或细菌培养,（八）拔管,1、拔管的时间不能超过7天，术后34日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管。2、试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅3、拔管后观察生命体征，意识状态，如出现头痛，呕吐等颅内压增高症状，应通知医生,（九）脑室引流管引流不畅原因,1.脑内压过低 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出 2.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管,硬脑膜下引流管1、观察2、防滑脱3、预防感染4、约束患者5、无菌操作,观察要点,1、同脑室引流管,防滑脱,2、为了防止引流管的脱落，其刺入头皮的部位通常用线固定。如果出现脱落，要观察该部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。正常情况下，多在术后第2天进行CT检查后拔掉引流管。,3、预防感染 (1)行CT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。 (2)每天更换三通活栓部位的纱布，注意无菌操作，观察局部有无脑脊液或血液渗出，注意保持清洁卫生。 (3)引流放置时间一般为1014天，引流时间过长时，应定期更换回流或换到对侧引流，或改为脑室腹腔分流术,4、约束患者 为保证安全引流管理，若发生意识不清除适当使用镇静药物外，应适当采取约束措施。约束前，必须向患者及其家属说明约束的必要性，征得同意，以取得理解和配合。约束过程中，要做好护理记录，注明约束理由，制定护理计划，每换一班，都要进行评估。,5、每日在无菌操作下更换引流袋，保持引流管通畅，无脱落、无受压、无弯曲、无堵塞。患者外出检查时，应先夹闭引流管并固定，以防液体返流入颅内或引流管脱落。,严格无菌操作妥善固定管道、标记醒目体位：头低足高位患侧卧位或平卧引流袋高度：低于创腔30保持引流通常观察引流量、性状、色拔管：当引流量20ml幕下血肿10ml即可引起颅内高压症状，一旦确立即行血肿清除术。,引流管材质的选择,脑室引流管现在都是专用的硅胶引流管,管径较细(直径一般不超过5mm)不可以负压吸引,每日引流液需计量.硬膜外引流管材质可以是硅胶或橡胶管,管径较粗(甚至可以用红色的不带气囊的老式橡胶导尿管代替,不过肯定是要消毒的),