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文档简介
.,1,特发性息肉样脉络膜血管病变(IdiopathicPolypoidalChoroidalVasculopathy,IPCV),.,2,一、PCV,1990年由Yannuzzi等正式命名特征1:视网膜下橘红色结节样病灶特征2:脉络膜内层的异常血管形态。呈分支状或扇形的新生血管网;血管末端息肉样的膨大灶;特征3:出血性视网膜色素上皮脱离(PED);,.,3,二、PCV特点,特殊类型CNV?脉络膜血管扩张性疾病?原因、发病机制不清发病机制有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV,.,4,临床表现,症状:自觉中心暗点;视物变形;眼前黑影视力下降可双眼发病,视力下降程度不一眼底改变:特征性病变:后极单个或多个橘红色病灶出血性/浆液性色素上皮脱离,.,5,PCV的FFA表现缺乏特异性,出血-遮蔽荧光病灶区的渗漏,晚期荧光素积存等浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光,.,6,PCV的ICGA表现,异常分支的脉络膜血管网;多个息肉状扩张、膨隆病灶,ICGA荧光染色增强;造影晚期:染料渗漏;“冲刷现象”;,.,7,PCV,.,8,PCV,.,9,PCV,.,10,PCV诊断依据,眼底橘红色息肉状病灶分支脉络膜血管网末梢的息肉状血管扩张:重要依据,.,11,三、鉴别-CNV,变性:AMD、Best病、病理性近视(pathologicmyopia,PM)、血管样条纹等炎症:中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等外伤及医源性(激光损伤、过度光凝脉络膜)肿瘤:脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌其他:特发性(I-CNV)、IPCV、RAP,.,12,鉴别依据结合各种CNV病变特点,中渗:年龄轻,病变小,限局,自愈性AMD:玻璃膜疣、色素上皮改变、血性或浆液性色素上皮脱离血管样条纹:玻璃膜破裂纹,近中心凹CNV外伤性视网膜脉络膜病变:脉络膜破裂高度近视视网膜病变:视盘周、黄斑区色素上皮萎缩,漆裂纹,,.,13,PM,.,14,血管样条纹,.,15,BEST,.,16,BEST,.,17,APMPPE-CNV,.,18,特发性CNV,.,19,双眼黄斑出血,.,20,.,21,PCV与AMD/CNV的鉴别诊断,最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV,.,22,AMD/CNV,.,23,AMD/CNV,.,24,AMD/CNV,.,25,四、PCV的治疗,传统激光;TTT;放射治疗;手术治疗;光动力疗
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