AB来回于护理站与病房的途中耗时汇报浙二

减少护士来回于护理站和病房的途中耗时心血管内科心血管内科2012111医院概况143年历史（1869年建立）核定床位2,000职工人数3520门诊量2,703,0002011年）住院量77,000手术量78,500心血管内科成立于1989年，是浙江省第一个独立从事心血管疾病预防和治疗的专门学科，是国家临床重点专科、浙江省卫生厅支撑学科、全国首批优质护理示范病房。3（经患者同意拍摄并播放该短片）圈名温心圈成立时间2011年2月1日圈员人数9平均年龄283岁圈长沈铖姬辅导员金静芬俞申妹所属单位心血管内科科室号码057187784709圈员章莉丽戴月华娄莎莎罗飞何蕾田文锋周琼妮陈曦活动时间2011420118单位主要指针提供最优质的服务，不断优化工作流程一、圈的介绍4“温心圈”的诞生温心圈，意为温暖人心，温暖我心。能为病人提供最温暖人心的服务能为护理人员提供最舒心的工作流程建议圈名建议圈名得票得票欣欣圈欣欣圈1爱心圈爱心圈2舒心圈舒心圈3冠心圈冠心圈2甜甜圈甜甜圈1温心圈温心圈7可可圈可可圈1萌芽圈萌芽圈2救生圈救生圈15圈徽及意义V心血管内科病房的“心”形图形及英文“CARDIOLOGY”的缩写。V其中“Z”代表了浙医二院。V其中红色“心”代表着患者的心外围紫色的“心”代表心内科医护人员的心，“大心”呵护“小心”。6主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定减少护士来回于护理站和病房的途中耗时48484838402221提高手卫生依从率46383228281724减少晨会交接时的干扰件数36322422321468提高实习生对带教老师的满意率3028262432149减少电铃呼叫次数40343426321665降低非探视时间陪客人数4030242026149提高患者介入治疗交接信息正确率44383426321743提高护士准时下班率3632342424157减少静脉输液并发症的发生率4242423430192提高留取大便标本的执行率38343230241586二、选题过程7主题说明途中耗时是指责任护士每天从各病房到护理站来回途中花费的总时间8选题理由得到更细致、周到的护理减少护士体能消耗，提高工作效率和护士的工作满意度对患者提高患者满意度、提升品质服务对同仁对医院9三、活动计划拟定月份周步骤4月5月6月7月8月负责人34123451234123451234主题选定沈铖姬计划拟订章莉丽现况把握戴月华目标设定娄莎莎解析罗飞对策拟订田文锋对策实施与检讨陈曦效果确认何蕾标准化周琼妮检讨改进罗飞成果发表沈铖姬10对策拟定需多方沟通，实际超时一周四、现状把握病区结构病区面积大走廊全程长70米18个病室弧形分布离护理站和治疗室远视野盲区11各病室与护理站来回的路线1护理站现场调查12347658910111213281516171813现况把握与主题相关之工作流程图评估患者需求根据需求判断是否需要回护理站回护理站取物回到病人身边YESNO提供服务14责任护士一天来回于护理站与病房途中耗时查检表序号病室事件耗时序号病室事件耗时1627384951015收集资料地点脑科九楼心内一病区收集方式临床跟踪评估责任护士分管房间收集日期记录者来回护理站的目的及耗时的查检结果项目次数时间（分）百分比取药物及相关用物515315056602查看变更单835181086记录52317664取护理用品46299626取患者用物38249521其他3523849合计769477210016经测算6名责任护士每日从护理站至各个病房的耗时总和为4772分。平均每位护士耗时795分，占166的工作时间）17改善前柏拉图18五、目标设定现况值现况值圈能力改善重点4772（4772080771832（分）（现况值目标值）/现况值（47721832）/4772616目标值降幅19六、解六、解析（一）析（一）20解解析（二）析（二）21七、对策拟定（一）问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号来回取药及相关物品耗时多人员流动性大新进人员进行岗前培训114定期考核112工作流程不熟悉加强培训112责任组长定期考核112液体放在护理站建立药物备用站1442011615710沈铖姬章莉丽1治疗班负责配送液体1462011713721娄莎莎章莉丽2距离远建立交接站1462011615710沈铖姬章莉丽1改变病区结构96查询药品配置状态计算机在护理站增加查询药品配置移动设备1262011615710沈铖姬章莉丽1增加PDA功能9822对策拟定（二）问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号看变更单耗时多人员流动性大加强培训108定期考核106工作流程不熟悉高低年资搭配合理106责任组长定期考核82变更单放置在护理站建立交接站1422011615710沈铖姬章莉丽1变更单一式两份98计算机放置在护理站配置移动计算机116完善PDA功能94理念陈旧治疗班护士定期将医嘱变更单送至责任护士手中1462011713721娄莎莎章莉丽2医嘱开立时间不同新入科医生进行医嘱系统使用的培训104计算机桌面设置温馨提示语9623朱志琴，焦亚萍，胡翠月等流程重组对护理质量持续改进的影响【J】护理研究,2008,221232653266庄爱祥“一”字型护士站诞生记中国医院建筑与装备200（7）2225海燕护士站设计流行态中国医院建筑与装备2009（7）1013设想建立二级护理站对策一对策名称设立二级护理站主要原因治疗用物、书写用品、液体、计算机查询等在一级护理站，增加了护士来回于病房的途中耗时改善前治疗用物、书写用品、液体等在一级护理站，取用不便，增加了护士来回于病房的途中耗时对策内容1在前走廊与后走廊处设立二级护理站,包括桌子、椅子宣教架等2添置多功能护理车及移动计算机对策实施负责人沈铖姬章莉丽实施日期2011615至710实施地点心血管内科一病区对策处置1经由效果确认该对策为有效对策2上述规范列入标准化，作业标准书编号为DA00100801效果确认责任护士途中耗时由改善前的每天4772降至改善中的3017。改善前改善中八、对策实施与检（一）八、对策实施与检（一）PDAC二级护理站对策二对策名称改进工作流程主要原因治疗班护士不负责配送药物改善前责任护士取药物需回一级护理站增加了途中耗时。对策内容1改变工作理念。治疗班护士主动送药、送医嘱变更单至二级护理站。对策实施负责人章莉丽娄莎莎实施日期2011713至721实施地点心血管内科一病区对策处置1经由效果确认该对策为有效对策2上述规范列入标准化，作业标准书编号为DA00100802DA00100803效果确认责任护士途中耗时由改善中的每天3017降至改善后的1609改善中改善后对策实施与检讨（二）对策实施与检讨（二）PDAC原有护理流程病房6病房5病房4病房3病房2病房1治疗护士处理医嘱配置中心配送药物治疗护士至治疗室（一级护理站）扫描接收、统一放置备用医生开医嘱治疗护士重在流程改造改进前后护理流程对照改进前的流程处理医嘱改进后的流程配置中心送药至一级护理站至二级护理站病房1病房2病房3病房4病房5病房6配送病房6病房5病房4病房3病房2病房1配置中心送药至一级护理站处理医嘱临时治疗的交接站30病室123456789一级护理站645044343028263026病室101112131415161718一级护理站222432385036323448二级护理站353024171517243033二级护理站282626242718202537一、二级护理站来回耗时（秒）对照表九、效果确认护士回护理站原因及耗时查检结果项目次数时间（分）百分比取药物及相关用物2621039646查看变更单50198123记录3112779取护理用品239358取患者用物187647其他187748合计4031609510032有形成果有形成果降幅66333改进后护士每日从护理站至各个病房的耗时为1609分平均每位护士耗时268分，占55的工作时间）34一级护理站耗时对照耗时64“35二级护理站二级护理站耗时对照耗时对照二级护理站二级护理站耗时对照耗时对照耗时35“36目标达标率及进步率目标达标率改善后改善前/目标值改善前100160954772/183247721001076进步率（改善前改善后）改善前100（477216095）477210066337无形成果38十、作业标准书DA00100801二级护理站使用规范DA00100802变更单处理流程DA00100803病区内药品配送流程3940我们把时间还给了患者41十一、持续质量改进和效果维持情况42添置工具箱添置护理篮现况取护理用物47取患者用物48持续改进一43持续改进二回一级护理站记录所需时间占79回一级护理站看变更单所需占123现况移动PC可实时实地记录和看医嘱变更举措44持续改进三查检示，总耗时降低但8、9、10、11号病房的责任护士建站前反而比建站后耗时要增加。（如下图所示）现况45举措8、9、10、11号病房门口添置一台移动PC，供分管的责任护士使用。（耗时情况如图所示）46效果维持（11年5月）降幅696（11年7月）（11年8月）（12年5月）47患者满意度1健康教育时间从平均每天05小时增加到1小时2病房呼叫铃声从平均每天52次降到7次3平均住院日从585天降至503天4陪护率从27降至2维持有形成果48护士满意度1拖班率从平均每月82减少至32拖班时间从平均每天15小时减少至05小时3护理书写时间从平均每天2小时减少至05小时4护士疲惫感明显减轻维持有形成果49全院推广二级护理站药物核对健康教育评估记录50功能锻炼心血管病区改进项目推广浙医二院浙江省全国51院外影响力卫生部郭燕红副司长莅临指导52省质评办领导的莅临我科指导53省内外医院的护理同仁参观二级护理站卫生部“万人护理人员培训班”参观学习54建立二级护理站，让护士贴近病人健康报、现代护理报等对我院二级护理站的报导55心内科病房二级护理站的管理实践中华护理杂志,2012,47（6）52352556快乐的QCC团队57温心圈第二期QCC主题58主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高手卫生依从率46