临床执业医师考试真题及答案174

WWWJINZHANGEDUCOM35、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A生后25天出现黄疸B一般情况良好C足月儿14天内消退D早产儿4周内消退E血清胆红素257MOL/L（15MG/L）36、新生儿病理性黄疸的特点是A生后24小时内出现黄疸B足月儿2周内消退C早产儿34周内消退D血清胆红素80100MG/LE血清结合胆红素10MG/L左右37、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少38、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的A新生儿12小时内排出胎便B由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C墨绿色D约23天排完E早产儿胎便排出常延迟39、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A贲门括约肌发达B幽门括约肌较发达C下食管括约肌压力低D胃底发育差，呈水平位E肠管壁较薄，通透性高40、新生儿败血症的感染途径最常见的是A母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿B胎膜早破C产时胎儿通过产道时吸入D产后感染E羊水穿刺41、苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是A尿有机酸分析B血氨基酸分析C尿蝶呤分析WWWJINZHANGEDUCOMD尿三氯化铁试验EGUTHRIE细菌生长抑制试验42、典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏A酪氨酸羟化酶B谷氨酸羟化酶C苯丙氨酸羟化酶D二氢生物蝶呤还原酶E羟苯丙酮酸氧化酶43、先天愚型最具有诊断价值是A骨骼X线检查B染色体检查C血清T3、T4检查D智力低下E特殊面容，通贯手44、D/G易位型21三体综合征最常见的核型是A46，XY（或XX），13，T（13Q21Q）B46，XY（或XX），14，T（14Q21Q）C46，XY（或XX），15，T（15Q21Q）D46，XY（或XX），21，T（21Q21Q）E46，XY（或XX），22，T（21Q22Q）45、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是AIGABIGGCIGMDIGDEIGE46、小儿特异性体液免疫的正确认识是AB细胞免疫的发育较T细胞免疫早BIGG类抗体应答需在出生1年后才出现CIGM类抗体在胎儿期即可产生D足月新生儿B细胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通过胎盘47、胸腺何时开始萎缩其X线影何时消失A学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失B1114岁开始萎缩，34岁时X线影消失C1820岁开始萎缩，56岁时X线影消失D青春期开始萎缩，46岁时X线影消失E青春期开始萎缩，34岁时X线影消失48、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是WWWJINZHANGEDUCOMA2个月左右B4个月左右C6个月左右D8个月左右E10个月左右49、于皮下结节的描述以下哪项是错误的A粟米或豌豆大小，圆形，质硬B分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧C于510的风湿热病人D起病数周后出现E24周自然消失50、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的A多见于躯干及四肢屈侧B呈环形或半环形，中心肤色正常C红斑出现缓慢D数小时或12天内消失E消退后不留痕迹51、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的A心脏搏动减弱或消失B心影向两侧扩大，呈烧瓶状C卧位时心腰增宽D立位时阴影又复变窄E初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致52、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的A具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B血沉增快CRP粘蛋白增高D抗链“O”增高EPR间期延长35、【答案】E【解析】生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约5060的足月儿和80的早产儿出现生理性黄疸，其特点为一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周；每日血清胆红素升高85MOL/L。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过221MOL/L（129MG/DL），早产儿不超过257MOL/L（15MG/DL）。36、【答案】A【解析】病理性黄疸常有以下特点黄疸在出生后24小时内出现；重症黄疸，血清胆红素20522565MOL/L，或每日上升超过85MOL/L（5MG/DL）；黄疸持续时间长，（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素WWWJINZHANGEDUCOM26MOL/L（15MG/DL）。37、【答案】D【解析】褐色脂肪组织（称为棕色脂肪）有助于婴儿，幼儿和其他小型哺乳动物储存热量，寒冷时起保温作用。早产儿易发生寒冷伤综合征时是棕色脂肪含量少。38、【答案】A【解析】新生儿胎便一般是在24小时内排出。39、【答案】A【解析】足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。40、【答案】D【解析】新生儿败血症途径产后感染最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。41、【答案】E【解析】新生儿期筛查采用GUTHRIE细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。42、【答案】C【解析】非典型苯丙酮尿症属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GPUCH）、6丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致，它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶，而四氢生物蝶呤是苯丙氨酸、酪氨酸等在羟化过程中所必需的辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺、5羟色胺等重要神经递质缺乏，加重神经系统的功能损害。所以，D是非典型苯丙酮尿症缺乏的，C是典型的苯丙酮尿症缺乏的。43、【答案】B44、【答案】B【解析】易位型约占255。多为罗伯逊易位，是只发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位，亦称着丝粒融合，其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。其中，D/G易位最常见，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX（或XY）14，T（14Q21Q）；少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX（或XY），14，21，T（14Q21Q）。另一种为G/G易位，是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合，形成等臂染色体T（21Q21Q），或一个21号易位到一个22号染色体上，T（21Q22Q），较少见。45、【答案】B46、【答案】C【解析】IGG类抗体新生儿即可自身合成，但速度较慢，至1012个月时体内IGG均为自身产生。胎儿期已能产生IGM，出生后更快，男孩3岁时，女孩6岁时达到成人血清水平。47、【答案】E【解析】直到34岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。48、【答案】C【解析】此为流行病学统计的结果风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右，风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右，判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年2年。49、【答案】BWWWJINZHANGEDUCOM【解析】常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。50、【答案】C【解析】风湿热环形红斑见于25患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约25CM左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。（注并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周）。51、【答案】E【解析】风湿性心包炎的胸部X线透视可见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的。52、【答案】D【解析】抗链球菌溶血素O增高常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。抗“O”值增高，提示有过溶血性链球菌感染。风湿性疾病的常见原因可以是感染性的、免疫性的、代谢性的、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性。其中由链球菌感染引起的风湿性疾病，抗链球菌溶血素O可增高，但其它原因所致者，则不一定升高。53、【答案】E【解析】风湿性关节炎关节疼痛特点是（1）疼痛持续时间短，一般为1272小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。（2）关节疼痛时伴有发红、肿