尿红细胞位相ppt课件

.,1,PRESENTATION_x000B_TEMPLATE,2018.6.14杨丽,.,2,是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小球性。一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其多为正常红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数8000/ml者，可诊断为肾小球性血尿。,尿红细胞位相检查,.,3,血尿来源于肾小球,血尿来源于肾小球以下泌尿系统,常见于各种原发性肾小球疾病,常见于各种泌尿系统疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综1合征、lgA肾病；继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎(Alport综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿)；剧烈运动后一过性血尿等。,如泌尿道急性或慢性感染肾盂、输尿管、膀胱结石；结核；特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征)；先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室；先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤；药物所致肾及膀胱损伤，如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素；肿瘤、外伤及异物；肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血，如血小板减少性紫癜、血友病等,肾小球性血尿,非肾小球性血尿,血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类,.,4,毛细血管内皮细胞之间的间隙,正常情况，肾小球毛细血管网中的红细胞不能透过肾小球滤过膜,足细胞间的裂孔,肾小球滤过膜受损，孔径变大，红细胞透过滤过膜进入尿液,二者之间的基膜,红细胞穿过滤过膜时受损，形态改变,肾小球滤过膜分三层,红细胞滤过,判断肾小球是否受损,.,5,尿红细胞形态变化主要有四类,大红细胞：直径8um，形态与正常红细胞大致相同，见于低渗尿,环形红细胞（面包圈样）：因血红蛋白丢失，形成面包圈样空心圆环,大小改变,血红蛋白含量改变,外形改变,破碎状态,小红细胞：直径7um，形态与正常红细胞大致相同，见于高渗尿,棘形:细胞大小不等，因胞膜破裂，形成面包圈、口形、花环形等，并在膜内或膜外附有一个或多个芽孢状突起,皱缩形（桑葚形、星芒状）：红细胞在高渗尿中因脱水而形成,影形红细胞：血红蛋白流失，红细胞呈淡影状态，低渗尿中常见,三角形红细胞：形似大小不等的三角形,星形红细胞：多边多角小星状,红细胞碎片：形态不规则，大小不均,新月形红细胞：形如半月状或半圆形,.,6,肾小球毛细血管中的红细胞通过病变的肾小球膜滤出，受到挤压和损伤后进入肾小管中，并受到肾小管微环境（PH、渗透压等）的影响使红细胞发生明显的变化，形成大小不一、形态不一、血红蛋白含量不一的异形红细胞，被排出体外。特别是棘形红细胞、破碎红细胞对肾小球滤过膜损伤的诊断有重要价值。,尿液红细胞的成因,.,7,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,Content,目录,.,8,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,Content,目录,.,9,LOREMIPSUMDOLOR,Content,目录,.,10,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,Content,目录,.,11,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,Content,目录,.,12,LOREMIPSUMDOLOR,.,13,PLEASETITLEHERE,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexer,.,14,棘形红细胞,.,15,LOREMIPSUMDOLOR,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexer,.,16,LOREMIPSUMDOLOR,.,17,.,18,.,19,环形红细胞,.,20,颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。,.,21,皱缩红细胞,.,22,影红细胞：血红蛋白流失，红细胞呈淡影状态，低渗尿中常见。,.,23,盔形红细胞