手术后病人的护理

手术后病人的护理手术后病人的护理杨艳洪杨艳洪邬佳娃邬佳娃POSTOPERATIVECARE手术类型和麻醉方式手术类型急症手术、限期手术、择期手术麻醉类型全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞身体状况生命体征、神志、瞳孔、切口情况、引流管/引流物、肢体功能心理和社会支持状况辅助检查并发症判断预后【护理评估】【护理诊断与护理目标】M（1）疼痛M病人主诉疼痛减轻还缓解M（2）有体液不足的危险M病人体液平衡得以维持，循环系统功能稳定。M（3）低效型呼吸形态M病人术后呼吸功能稳定，血氧饱和度正常【护理诊断与护理目标】M（4）营养失调）营养失调M病人术后营养状况得以维持或改善病人术后营养状况得以维持或改善M（5）活动无耐力M病人活动耐力增加，逐步增加活动量M（6）潜在并发症M病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗【护理措施】M一般护理M术后常见不适的护理1安置病人安置病人正确安全的搬运，良好的交接，正确连正确安全的搬运，良好的交接，正确连接各类引流管，给氧，接各类引流管，给氧，保暖。保暖。【一般护理】【一般护理】（1）全麻尚未清醒平卧位，头偏向一侧（避免口腔分泌物/呕吐物误吸气管）；清醒后根据需要选择合适的体位（2）蛛网膜下隙麻醉去枕平卧12小时（防止脑脊液外渗致头痛）（3）硬脊膜外腔麻醉平卧位6小时2体位根据麻醉方式、术式安置卧位（4）休克中凹卧位（5）颅脑手术无休克/昏迷者，1530头高脚低斜坡卧位（6）颈、胸手术高半坐位（便于呼吸和有效引流）（7）腹部手术低半坐位/斜坡卧位（减少腹壁张力）（8）脊柱/臀部手术俯卧位/仰卧位【一般护理】【一般护理】3病情观察（1）意识状态，瞳孔变化（2）生命体征BP、P、R、T中、小手术当日每小时一次，直至平稳改68小时测量大手术每1530MIN一次，平稳后每小时一次。（3）体液平衡观察24小时出入量，特别是尿量的变化【一般护理】【一般护理】（4）其他血糖的监测有创动脉压的监测膀胱压的监测颅内压的监测肢端循环4静脉补液根据病人的情况选用补液的种类和量、速度和血制品【一般护理】【一般护理】5饮食非腹部手术全麻清醒后方可进食椎管内麻醉的术后36小时局麻者，可随时进食腹部手术一般的腹部手术后肠功能恢复后可进食胃肠道手术后禁食24至48小时，待肛门排气后可进食，从流质一半流质普食，逐渐过渡【一般护理】【一般护理】6休息和活动活动方式循序渐进病情稳定者，鼓励其加强肢体的功能锻炼、按摩、被动活动等，幅度次数逐渐增加。【一般护理】【一般护理】1、妥善固定2、保持引流通畅，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠3、定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动）4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作7、引流管护理、引流管护理【一般护理】【一般护理】【一般护理】【一般护理】各类管道各类管道8、切口护理1、观察切口敷料情况2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥3、昏迷、躁动病人给予约束4、改善病人营养状况9其他口腔、基础护理、皮肤护理【一般护理】【一般护理】疼痛发热恶心，呕吐【术后常见不适的护理】1、疼痛M护理措施M（1）妥善固定各引流管M（2）翻身时保护伤口M（3）指导非药物措施M（4）药物止痛【术后常见不适的护理】2、发热由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，幅度在0510，一般不超过385,临床称之为外科手术热L护理措施L（1）物理降温L（2）药物降温L（3）保证足够液体摄入L（4）及时更换床单位、衣裤L（5）环境定时通风【术后常见不适的护理】3、恶心、呕吐常见为麻醉镇痛后的反应L护理措施L（1）稳定病人情绪，取合适体位。L（2）观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。L（3）遵医嘱予镇静镇吐药物。L检测颅内压【术后常见不适的护理】心理护理M了解病人术后的心理变化常见原因M1）肢体的残缺M2）术后的疼痛与不适M3）留置导管的不适M4）术后的并发症M5）对病理结果的担心M