新试卷--21

新试卷2考试时间60分钟总分100分一单选题（共100题，每题1分）1女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1CM左右。最可能是A支气管扩张继发感染B肺囊肿C肺结核D肺癌E肺炎2某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC20109/L，尿蛋白，RBCAST452U/L、ALT238U/L、CK826U/L，肾穿检查示弥漫性系膜细胞增生。该患者最可能的诊断是A原发性肾病综合征B精神分裂症C系统性红斑狼疮D类风湿性关节炎E肝性脑病3代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是A格列本脲B格列吡嗪C格列齐特D格列波脲E格列喹酮4男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是A甲氨蝶呤B环磷酰胺C长春新碱D6巯基嘌呤E5氟尿嘧啶5消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是A反复发作性疼痛B持续性疼痛C节律性疼痛D痉挛样痛E烧灼样痛6肺癌的转移方式中，下列何者正确A鳞癌发生血行转移出现早B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D未分化癌早期出现血行，淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧7治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A利多卡因B阿托品C苯妥英钠D心得安E速尿8室性心动过速最常见的病因是A心脏瓣膜病B心肌炎C心肌病D冠心病E感染性心内膜炎9在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是A血液检查B粪便检查C结肠镜检查DX线钡剂灌肠检查EX线钡餐检查10可出现原位溶血的疾病是A遗传性球形细胞增多症BG6PD缺乏症C骨髓增生异常综合征D异常血红蛋白病E阵发性睡眠性血红蛋白尿11男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3发。每次约300ML，积极治疗24小时不能止血。血压12368KPA9252MMHG，脉搏120次分，进一步治疗宜用哪种措施A注射立止血B雷尼替丁静滴C服用去甲肾上腺素D尽快手术E输血输液12女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。查，ESR69MM/H，抗DSDNA180，补体下降，尿蛋白，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为A微小病变型B弥漫性系膜增殖型C弥漫增殖型D肾小球硬化型E弥漫性毛细血管内增殖型13ADDISON病最具特征性的临床表现是A全身皮肤色素沉着B神经、精神系统表现C稀释性低钠血症D性功能减退E高血压14男性，35岁，腹痛12小时，血压8050MMHG，脉搏120次分，血淀粉酶500SOUMOGYIU，下述哪项措施能使24H时内死亡危险性下降A尽快静脉补液增加血容量B胃肠减压C尽快应用H2受体拮抗剂D尽快应用质子泵原抑制剂E尽快应用奥曲肽或施他宁15下列提法正确的是A只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B血清淀粉酶在8小时达峰值C血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E尿淀粉酶增高可持续24周16患者30岁，男，无症状。体检发现血压180/100MMHG，尿蛋白，尿红细胞，无其他异常。最可能属于下列哪一种情况A原发性高血压B肾血管性高血压C无症状性蛋白尿D尿路感染E肾实质性疾病17下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的A糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量B型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗C磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能D磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物18主动脉夹层的主要病理改变是主动脉A中层坏死B内膜坏死C外膜破裂D内膜破裂E滋养血管破裂19男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SORNOGYIU，血压8050MMHG，脉搏120次分，最恰当的诊断为A急性肠梗阻伴休克B急性出血坏死型胰腺炎并休克C急性心肌梗死D急性胃炎E幽门不全梗阻20典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A肺气肿征B卉下肺动脉横径15MMC肺动脉段高度3MMD肺动脉圆锥显著凸出E右心室增大征21男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体心率快。心律不齐，心音低钝，肝大。心电图ST抬高，X线片心影轻大。经治疗无好转，出现阿斯发作电复律转复，可能的诊断A重症心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E急性克山病22女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200120MMHG，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是A高血压危象B嗜铬细胞瘤C肾动脉狭窄D皮质醇增多症E高血压病23关于感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不包括A充分用药，选用杀菌性药物，大剂量长疗程B静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度C应等到血培养结果阳性、病原菌确定的情况下再用药D有血培养结果后应根据药物敏感程度用药E病原微生物不明时，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素24患者男性，53岁，诊断为扩张型心肌病。入院后行超声心动图检查左室内有附壁血栓形成，入院后第2天突然出现腹痛腹胀，停止排气排便，无发热。查体脐周部有压痛无反跳痛。腹透可见气液平。目前最可能出现的情况是A合并急性肠炎B并发急性胰腺炎C附壁血栓脱落，肠系膜动脉栓塞D急性胆囊炎E急性阑尾炎25男性，68岁，体检发现心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90MMHG，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断为A先天性心脏病，二叶式主动脉瓣B风湿性主动脉瓣关闭不全C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病26男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体意识清，脉搏90次分，血压16010OKPA，呼吸20次分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A一般观察，无需处理B胸腔穿刺排气C立即开胸探查D低位肋间插管引流E胶布固定胸壁27患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾75MMOL/L，血肌酐760MOL/L。目前需采取最合适的治疗是A安装起搏器B利尿C肾上腺素静注D透析E硝酸甘油扩管28高血压脑病时最常见的症状是A一时性脑缺B意识丧失，抽搐C脑出D偏瘫，失语E头痛，头晕29男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体上腹轻压痛。胃液分析MAO为3MMOLL。最可能的疾病是A溃疡性胃癌B慢性萎缩性胃炎C慢性浅表性胃炎D十二指肠球溃疡E胃溃疡30慢性溶血的表现中，下列哪项不符合A起病缓慢B贫血较轻C症状较轻D肝脾多不肿大E常并发胆结石31诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A休息时心电图B24小时动态心电图C心电图运动负荷试验D超声心动图E心脏CT检查32男性，42岁。运动时胸闷1周。体检胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、AVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A室间隔缺损B风湿性主动脉瓣狭窄C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E劳力型心绞痛33以下不属于急性肺损伤急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是A心力衰竭治疗B治疗原发病C纠正缺氧D机械通气E液体管理34肾移植的绝对禁忌证是A感染B顽固性心力衰竭C慢性呼吸衰竭D明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者E血管病变35慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，PH75，PACO224MMHG，BE8MMOL/L，对此患者正确的治疗是A不需处理B加大吸气压力C补充碱性药物D补充酸性药物E减少潮气量36男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检体温375，脉搏120次分，血压11070MMHG，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音，血淀粉酶64温氏单位，白细胞148109L。中性80，诊断为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E溃疡病穿孔37我国高血压病最常见的死亡原因是A出血性脑卒中B急性左心功能不全C慢性肾功能不全D合并急性冠脉综合征E高血压危象38下列哪项检查结果不符合溶血性贫血的改变A血清结合珠蛋白减少B血清结合珠蛋白增高C血浆高铁白蛋白增高D末梢血中出现晚幼红细胞E颅骨X线照片显示骨髓腔加宽，皮质变厚39慢性肾衰竭的非透析治疗不包括A低蛋白饮食B高钙、高磷饮食C必需氨基酸治疗D肠道透析E纠正水、电解质紊乱40反映肝纤维化的血清学指标是A胆固醇B乳酸脱氢酶LDHC谷氨酰转肤酶GGTD透明质酸HAE胆汁酸41治疗脑膜白血病的首选药物是A长春新碱B柔红霉素C环磷酰胺D6巯基嘌呤E甲氨蝶呤42男性，53岁，咳嗽、咳痰8年。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A肺活量减低B残气量增加C第1秒用力呼气量减低D残气容积占肺总量的百分比降低E最大呼气中期流速减低43有关十二指肠溃疡的临床表现，下列哪项不正确A有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律B90的溃疡好发于球部C前壁溃疡穿孔多见D血清胃泌素水平显著升高E发生癌变机会很少44关于亚急性甲状腺炎的临床表现，错误的是A血沉增快B血FT3、FT4水平正常、升高或降低C发热、全身不适D甲状腺摄碘率升高E甲状腺肿大、压痛45下列哪项表现是T3、T4分泌增多直接所致A甲状腺肿大B浸润性突眼C心率增快D胫前粘液性水肿E甲状腺血管杂音46嗜铬细胞瘤最主要的症状是A高血压B低血压C心律失常D心力衰竭E肺水肿47治疗支气管哮喘最有效的药物是A沙丁胺醇B布地奈得C色甘酸钠D曲尼司特E氨茶碱48女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，昕诊呼吸音减弱。胸片示积液征。下列哪项是不正确的A立即进行手术治疗B立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养C反复穿刺排出脓液D脓液多可行胸腔闭式引流E选用有效抗生素49下列哪项和肝肾综合征不符合A肾脏有明显的病理改变B氮质血症C低钠血症D低尿钠E少尿、无尿50原发性肾小球疾病的病理分型不包括A轻微性肾小球病变B局灶性节段性病变C肾病综合征D膜性肾病E增生性肾炎51AMLM4E0的特点不包括A骨髓非红系计数原始细胞大于30B各阶段粒细胞占3080C各阶段单核细胞占20以上D嗜酸性粒细胞比例不低于3E嗜酸性粒细胞非红系计数比例不低于552扩张型心肌病的彻底治疗方法是A安装DDD型起搏器B休息及使用血管扩张剂C强心剂D药物治疗及休息，低盐饮食E心脏移植术53严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏APRL及LHBPRL及TSHCPRL及ACTHDGH及TSHEGH及ACTH54男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗DSDNA，ANA，RF，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用A西力欣B氧氟沙星C阿奇霉素D复方新诺明E甲硝唑55判断糖尿病控制程度较好的指标是A空腹血糖B饭后血糖C糖化血红蛋白D空腹血浆胰岛素含量EOGTT56女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38，巩膜轻度黄染右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16109L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡病穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症57在急性发作的病程中发现哮喘患者出现颈部皮下气肿，说明此患者有下列哪一种并发症存在A气胸B纵隔气肿C间质性肺气肿D肺囊肿E肺大泡58女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞23109L，血沉46MMH，类风湿因子120，尿蛋白。该患者的最可能诊断是A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C白塞病D类风湿关节炎合并急性肾炎E风湿热合并慢性肾炎59女性，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑A血栓性大隐静脉炎B血栓性股静脉炎C局限性股深静脉血栓形成D左髂股静脉血栓形成E以上均不对60慢性阻塞性肺疾病不正确的是A是一组气流受限为特征的肺部疾病B气流受限不可逆，呈进行性发展C可以预防和治疗D主要累及肺部E可以引起肺外各器官的损害61SLE特征性表现是A病毒感染B发热C皮肤粘膜损害D紫外线照射后加重E关节疼痛62下列哪种疾病常表现为GOODPASTURE综合征A急性肾炎B急进性肾炎C系膜增生性肾炎D系膜毛细血管性肾炎E膜性肾病63下列哪项不符合心房颤动的临床表现A心音强弱不一B心律绝对不齐C容易听到第四心音D心率脉率E心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350600次分的F波64女性，22岁，检查时发现镜下血尿，下列哪一种说法不正确A该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个B该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查E必要时作双肾B超65REITER综合征的特点不包括下列哪项AREITER综合征发生于尿道炎、宫颈炎和或腹泻后B可伴有结膜炎、虹膜炎C可表现为腊肠样指趾D为对称性多关节炎E多数患者HLAB2766不属于抗凝系统的是A抗凝血酶ATB纤溶酶原PLGC蛋白C系统D组织因子途径抑制物TFPIE肝素67男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。POWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A链激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C急诊PCID大量输液补充血容量E主动脉内气囊反搏68男性，70岁。吸烟史40年，3个月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断A气管炎B肺炎C肺脓肿D哮喘E肺癌69所谓内源性哮喘是A支气管哮喘与心源性哮喘同时并存B哮喘持续状态C哮喘合并急性肺炎D感染性哮喘E同时对两种外源性过敏原产生反应70急性胰腺炎诊断中，不正确的是A血清淀粉酶在发病后312小时开始升高B血清淀粉酶在发病后2448小时达到高峰C血清淀粉酶值高于128WINSLOW单位D血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E尿淀粉酶在发病1224小时后开始上升71女性，23岁。双手近端指间关节红肿、疼痛半年，伴活动障碍、晨僵，活动后好转，晨僵持续时间每天1小时，疑诊为类风湿关节炎。以下各项检查组合中，除哪项外，出现后即可确诊类风湿关节炎A对称性关节肿痛大于6周，体检发现肘关节伸侧皮下结节BRF阳性，关节滑液检查示白细胞增多CRF阳性，手X线示骨质疏松D腕、掌指关节红肿，RFE手X线示近端指间关节间隙狭窄，双肘、膝关节红肿72肝性脑病最早的临床表现是A意识丧失B昏睡C欣快激动，行为异常D意识模糊，精神错乱E阵发性抽搐73单纯二尖瓣狭窄患者可有A左房扩大，右房缩小B右房扩大，左房缩小C右室缩小，左房扩大D左室缩小或正常，左房扩大E左房扩大，左室扩大74关于ITP的概念，描述错误的是A急性型ITP与感染因素有关B血小板寿命缩短C骨髓巨核细胞总数减少D临床上是较常见的一种出血性疾病E急性型ITP多见于儿童75左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有以下特点A双肺散在干湿啰音B仅有湿啰音，没有哮鸣音C湿啰音常见于肺底，并随体位变化而改变D固定性局限性肺部湿啰音E双肺满布湿啰音76结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A年龄和临床表现B草黄色渗出液C血性胸腔积液D胸部CT检查E胸腔积液细胞学和细菌学检查77某肾病综合征病人应用强地松1MG（KGD）治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是A病人尿量明显增多，浮肿消退B病人食欲增加C病人尿中红细胞减少D血常规红细胞增加E血钾降低78下列哪一项可以鉴别扩张型心肌病和心包积液A叩诊心界明显增大B心界叩诊与初诊不相符C血压下降D房颤E颈静脉充盈79贫血是外周血单位体积中A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞数及血红蛋白量低于正常D红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常者减少80关于腹部体格检查下列哪一项是错误的A振水音见于幽门梗阻B右肋下扪及肝脏即为肝肿大C脾脏正常不能扪及D肠鸣音消失可见于肠麻痹E腹主动脉搏动在正常人也可触及81系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是A抗RNPB抗双链DNAC抗SCL70D抗SME抗JO18218岁男孩，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，以休息时明显，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B干燥综合征C类风湿关节炎D系统性血管炎E强直性脊柱炎83系统性红斑狼疮SLE最重要的临床特点是A起病隐袭，皮肤多形性损坏B多器官受累，临床表现多样化C狼疮性肾炎和肾病综合D反复出现发热，持续时间不定E患者呈缓解与发作交替过程84全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合A脾功能亢进B白细胞减少性白血病C严重的缺铁性贫血D溶血性贫血E再生障碍性贫血85胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是A进一步降低胃酸B防止术后腹泻C有利于消化功能D减低溃疡复发率E解除胃潴留86对肠结核最有诊断价值的检查是AX线钡餐检查发现肠腔狭窄B结肠镜检查示回盲部炎症C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D结核菌素试验强阳性E粪便中查到结核杆菌87下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A高热、咳铁锈色痰B白细胞升高，核左移，胞质有中毒颗粒C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D肺部湿性啰音E痰培养肺炎球菌阳性88慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A中性粒细胞增多B嗜酸粒性细胞增多C咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D高热不退E大咯血89症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A血氨B脑电图C诱发电位D空腹血糖E肝功90男性，60岁，吸烟史30岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢浮肿。体检桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现A右下肺动脉干横径15CMB肺动脉段突出C横膈低平D两下肺纹理紊乱E心影明显增大91男性，58岁，高血压9年，一直服用降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年，尿蛋白，HB96G/L，血糖65MMOL/L，心脏向左扩大，最可能的诊断是A慢性肾炎肾功能不全B高血压肾病肾功能不全C多发性骨髓瘤肾损害D糖尿病肾病肾功能不全E泌尿系感染92硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是A粘液性水肿B心动过缓C粒细胞缺乏症D低蛋白血症E再生障碍性贫血93肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A口角或鼻周单纯性疱疹B肋间带状疱疹C皮肤和粘膜出血点D