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肾盂、输尿管、膀胱癌,Carcinomaofthepelvisureterurinarybladder于湛,病理,肾盂、输尿管、膀胱上皮均为移行上皮，其胚胎来源或组织形态都完全相似，肿瘤也相似。移行上皮癌(transitionalcellcarcinoma）细胞学鳞状上皮(squamouscellcarcinoma)腺癌(adenocarcinoma)组织学乳头状、菜花状、广基型,病因,1与工业致癌因素有关2慢性炎症3饮食因素,临床表现,肾盂、输尿管、膀胱癌好发于40岁以后，以5070岁最多见。典型临床表现为间歇无痛性全程血尿,影像学表现,诊断依赖造影和CTIVU或RU：1表现为充盈缺损位置固定不变形态不规则2肾盏和肾盂可有不同程度的扩大3侵犯肾实质使肾盏移位变形,影像学表现,CT：肾盂癌平扫：肾盂内软组织块影增强：皮髓期及实质期：因移行上皮癌的血供少于肾癌，注射对比剂后仅轻中度增强，以此可与凝血块相鉴别。分泌期：表现为肾盂内充盈缺损。,影像学表现,如肿瘤小，则局限于肾盂、肾盏内呈小圆形。如肿瘤大，则呈分叶状，受累肾盏扩大，并可向肾实质侵犯使肾盂破坏，边缘不整齐。,影像学表现,CT：膀胱癌多见于侧后壁，较小肿瘤呈乳头状，边缘光整、清晰，密度均匀，偶可见到蒂。较大肿瘤密度可不均，中央有坏死液化区，边缘多不规则，呈菜花状。钙化少见。,影像学表现,沿膀胱壁浸润性生长者，表现为局部膀胱壁增厚。肿瘤向外侵犯表现为膀胱外脂肪层消失，膀胱精囊角变钝或消失。盆腔淋巴结转移也为常见表现。增强后，肿瘤表现为轻中度强化，延迟扫描则呈充盈缺损。,影像学表现,MRI：膀胱癌,影像学表现,输尿管癌输尿管癌较少见。造影：输尿管有不规则的充盈缺损，有梗阻时可出现肿瘤以上部位的扩张积水表现。,影像学表现,输尿管癌CT平扫：输尿管癌呈近似肌肉密度的软组织块影。CT增强：呈轻中度强化。CT可清晰显示癌肿区管腔狭窄，管壁不均匀增厚，或腔内充盈缺损。病变上
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