重症医学试题及答案2

重症医学专业竞赛试题一、单选题（50题）1、患者长期服用地高辛、利尿剂，昨日忘服，今晨不适时加服地高辛半片后出现心慌、心电图主室早二联律，其紧急处理A、补充KC1B、透析降低地高辛浓度C、利多卡因静注D、停服地高辛2、肺心病患者血气分析PH725PAO253PAPOCO29KPAHCO319MM/LBE6MM/L应诊断A失代偿呼性酸中毒B呼酸性中毒合并代酸中毒C代酸中毒D呼吸酸并代泄酸3、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液A生理盐水B温水C20碳酸氢钠D茶叶水E15000高锰酸钾4、抢救肺心病呼吸衰竭应用“三联针”不包括A可拉明B回苏灵C洛日林D利他林5、急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意A低血钠B低血钾C低血磷D低血镁6、外伤性血心包可发生A过敏性休克B感染性休克C失血性休克D心源性休克E损伤性休克7、一老年冠心病患者，突发心前区剧庝2小时，伴有冷汗，血压8/4KPA，此肺底有少许湿罗音，其治疗采取A利尿扩血容B补充血容量、纠正体质C可能需要溶检D用升压药8、引起ARDS最常见病因ACODDBAHNPCSHOCKD医院因素9、ARDS早期空气常见APAO2PACO2BPAO2PACO2CPAO2PACO2DPAO2PACO2基本正常10、心包填塞（急性）的主要征象不包括A颈静脉怒张B奇脉C血压下降D交替脉11、一般认为服毒后多长时间内洗胃有效A1小时B2小时C3小时D6小时E24小时12、出现黑便估计出血量至少在A2045MLB4050MLC5070MLD80100ML13、肾性水肿产生的主要因素为A全身毛细血管渗透性增加B低蛋白血症C肾小球滤过率下降D继发性醛固酮增多14、上消化道出血最常见的原因是A胃CAB消化性溃疡C胃粘膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎E肝硬化食管胃底静脉曲张15、支气管扩张引起大咯血的主要原因A肺动脉高压B肺静脉高压C病变损害小血管D支气管发育缺损16、偏头痛病人服用麦角胺咖啡因，正确的服法A头痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片B头痛初期服用每次1片，半小时后若无效，可再服1片C头痛初期服用每次1片，以后每日3次，每次1片D头痛剧烈时服用，每次2片，总量不超8片。17、体温记录本与体温单数字必须相符，体温本保存A15天B1个月C3个月D半年18、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间A24小时B48小时C15天D1月19、造口袋底盘与造口粘膜之间保持空隙多少毫米A1毫米B12毫米C1525毫米D3毫米20、肘关节错位的特有体征A患肘疼痛，不能活动B以健侧手托患前臂C肘后三角关系正常D肘关节处于半伸直21、大面积烧伤发生休克的主要原因A大量红细胞丢失B大量水分蒸发C疼痛D大量血浆性液体渗出E毒素吸收22、出血性胰腺炎最具诊断价值的是A血脂肪酶上升B血淀粉酶下降C血钙下降DB超示胰腺增大23、硬膜外血肿最重要的血源A脑表层AB脑膜中AC桥AD聂浅A脑膜前A24、脑膜外血肿较早出现的征象是A癫痫B瞳孔散大C肢体运动障碍D意识改变E肢体障碍25、巨大帽状腱膜下血肿的首选治疗措施A静脉注射止血药物B加压包扎、静注止血药C穿刺抽出积血，静注止血药D穿刺抽血，加压包扎E切开引流，加压包扎26、经气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀SPO2下降至3040，原因A血氧饱和度监护仪故障B呼吸机气道参数设置不当C气管插管脱出D气道痉挛27、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现AQT间期缩短和T波高尖BQRS波群变窄CQT间期延长D弯颜、室扑28、那些属于缓发性灾难性事故A环境污染B地震C车祸D尘机29、地震损伤中，下列哪一个发生率最高A软组织挫伤B肝挫裂伤C颅内出血D骨折30、下面那一项不适合急性冠脉综合症的治疗A扩张血管、减轻心脏负荷B应用B受体阻滞剂，降低心肌缺氧C口服阿司匹林，抑制血小板功能D抗凝低分子肝素皮下注射E应用洋地黄加强心肌收缩力31、休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是A根据丧失的液体量B尿量与中心静脉压测量C尿量D血压与脉搏32、大脑灌注压（CPP）依赖于A平均动脉压B颈内压C平均动脉压和颅内压D不确定33、迟缓性瘫痪经常提示A脊髓损伤B脑干损伤C脑皮质损伤D脑灰质损伤34、海洛因中毒时，解毒药首选A洛贝林B阿托品C纳洛酮D氟马西尼35、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗A西地兰B速尿C甲强龙D阿托品36、心包填塞的三联症不包括A低血压B颈静脉怒张C胸痛D心音遥远37、颈外静脉置管的适应症A骨髓炎B脓毒血症C急性菌痢D没有合适的周围静脉然需静脉通路者38、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是A3CMB5CMC7CMD9CM39、膜上尿道撕裂时，尿外渗范围为A会阴部B下腹壁的疏导组织中C阴囊D腹膜外膀胱周围40、颅内高压的一般处理中，下列哪项是错误的A头痛头晕者用镇静止痛药B呕吐频繁者用脱水剂并禁饮食C抽搐着抗癫痫D便秘毒用肥皂水高压灌肠E昏迷者气管切开吸痰雾化41、抢救心脏骤停的最佳时间是A4分钟B8分钟C12分钟D30分钟42、从高空坠落左枕部着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐放大，诊断考虑A右顶枕部急性硬膜下血肿B左顶枕部急性硬膜下血肿C右侧额颞挫伤并急性硬膜下血肿D左额颞挫伤并急性硬膜下血肿43、骨盆骨折最危险的并发症A骨盆腔内出血B膀胱破裂C尿道断裂D骶丛N挫伤44、急性喉梗阻的主要症状A吸气性呼吸困难B声嘶C呼气性呼吸困难D发绀E犬吠样咳嗽和呼吸困难45、女性24岁，服敌敌畏10ML，昏迷来院，诊断急性有机磷中毒，下列哪项属烟碱样症状A多汗B肌纤维颤动C瞳孔缩小D流涎E肺水肿46、解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A敌百虫B甲胺磷C内吸磷D对硫磷47、易造成咯血的常见心血管疾病是A冠心病B病毒性心肌炎C二尖瓣狭窄D心包炎E心肌病48、新急救指南将呼吸频率更改为每分钟（）次A68B810C1012D121449、下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻A肾上腺素B异丙肾C麻黄碱D沙丁胺醇E氨茶碱50、肺心病失代偿期最严重的表现A缺氧B二氧化碳潴留C肺性脑病D心功能不全二、多选题（30题）1有关烧伤的病程哪些是正确的（）A体液从血管渗出68小时最快B3648小时渗出达高峰C4872小时转入吸收期D37天后水肿渐渐消退2低血钾有下列哪些临床表现（）A软无力B腹胀C血钾浓度低于35MMOL/LD心电图T波高尔尖3青霉素过敏性休克的临床表现（）A胸闷气促呼吸困难B发热关节肿痛荨麻疹C面色苍白血压下降D意识丧失抽搐大小便失禁E哮喘腹痛便血4三凹症是指机体何部位的凹陷（）A腹三角B胸骨上窝C肋间隙D锁骨上窝E锁骨下窝5应用呼吸机过程中，什么情况下应用呼吸兴奋剂（）A中枢对CO2敏感性降低B中枢性呼衰早期C自主呼吸频率10次每分而TV300ML者D周围性呼吸肌麻痹E撤离机械通气的过程中6脑复苏的治疗症包括（）A维持动脉血压B维持机体正常体温C降低颅内压D避免脑代谢需求增加因素E减轻脑组织的再损伤7急性心梗的并发症（）A急性左心衰B乳头肌断裂C心律失常D心脏破裂E栓塞8急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）A端坐体位B发绀明显CX线胸片成毛玻璃样改变DPAWP显著增高E利尿药使用效果好9关于急性呼吸衰竭的治疗，正确的有（）A疏通气道并保持通畅B建立有效的肺泡通气和换气C改善循坏系统对氧的输送效能D减少机体氧耗E纠正酸碱水电解质失调10下列引起呼吸肌麻痹的中毒是（）有机磷农药中毒河豚鱼中毒毒蛇咬伤中毒氯化中毒安眠药中毒肺炎球菌肺炎的主要表现（）A寒战高热B呼吸困难C咳嗽血痰D胸痛EX线胸片急性炎症实变12真菌致病的决定因素（）真菌的数量侵入途径真菌的毒力免疫功能低下的感染感染的时间肺的诊断线索（）体重短期内下降明显咳嗽治疗无效或痰中带血反复同一部位的肺炎男性岁以上有长期吸烟史肺内肿块影对休克病人的一般监测包括（）A中心静脉压B肺动脉契压C血压D肢体温度、色泽E尿量15AOSC的主要临床表现（）腹痛寒战黄疸休克精神症状等渗性缺水常见的病因（）肠瘘大量呕吐大面积慢性渗液高热、大量出汗腹腔内感染引起颅内高压的常见病因（）A多种原因引起的脑水肿B颅内占位性病变C脑脊液增多D血液增多E颅腔狭小18急性心梗听诊心脏时，可有以下体征（）A心包摩擦音B胸骨左缘34肋间收缩期杂音C心尖收缩中晚期喀喇音D第四心音19心脏骤停的诊断标准是（）A大动脉搏动摸不到B瞳孔散大C心音遥远D神智消失E抽搐20脑血栓形成在急性期的治疗方法（）A早期溶栓治疗B静滴PAMBAC静滴低分子右旋糖酐D静滴甘露醇E口服去痛片21导致急性肾小管坏死而引起急性肾功能衰竭的因素包括（）A蛇毒B高钙血症C血管内溶血D氯化高汞E两性霉素22特殊类型的气胸包括（）A单侧自发性气胸B自发性血气胸C妊娠反复发作自发性气胸D月经性气胸E老年人自发性气胸23下列哪项属于肝合成功障碍（）A水肿B淤斑C低血糖D蜘蛛痣24下列哪项不是消化性溃疡发病有关因素（）A胃蛋白酶增高B胆汁返流C长期精神紧张D胃泌素瘤25减压病有效的治疗是（）A加压治疗B高流量吸氧治疗C高压氧治疗D降温E心肺脑功能保护26气管插管的适应症（）A心跳呼吸骤停B不能有效清理呼吸道，有误吸危险者C需长时间机械通气的清醒病人D下分泌物潴留致呼吸困难者E以上都是27机械辅助通气的作用有（）A纠正严重呼酸B维持有效的气体交换C减少肺内分流D缓解呼吸肌疲劳E预防术后肺不张28下达有关ARDS的治疗归些正确（）A积极有效的治疗基础疾病B纠正缺氧C提高血浆胶体渗透压D早用利尿剂E尽早短期应用糖皮质激素29咯血伴黄疸可见于（）A钩端螺旋体病B流行性出血热C大叶性肺炎D肺梗死30肺栓塞患者的临床表现有（）A咳嗽、咳血B呼吸困难C血压升高D惊厥E胸痛三、判断题（30题）1低钾血症最初表现是肌无力（）2急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是感染（）3老年患者突发性尿潴留的首要处理时耻骨上膀胱造口（）4支气管哮喘人伴尿路梗阻者禁用阿托品（）5患者30岁男性前胸部被撞伤X线检查第910肋骨骨折3天后突发休克，最可能的原因是脾破裂（）6使用无菌持物钳的目的是取用或者传递无菌的敷料（棉球油纱无菌巾等）和器械等（）7患者行脑室引流回病房后应取患侧卧位（）8应用暖箱时，根据患儿体重设定暖箱温度，体重在10011500G者，暖箱温度应在3234（）9运用轴线翻身法时，翻身角度可达90度（）10进行降温灌肠后，需保留1020分钟后再排便，排便后30分钟测体温（）11发生脑疝时，患者脉搏满而有力（）12鼻出血简便指压止血为拇指捏紧两侧鼻翼约1530分钟13”黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时可以提高患者的存活率（）14能量交换是造成损伤的根本原因（）15摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部（）16受伤早期脑挫伤，颅内小血肿的CT表现不明显，应短期复查MRI（）17、决定胸外按压前只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应，无需检查是否有脉博（）。18、灌肠过程中，患者如有便意，应指导其做深呼吸，并调高灌肠筒高度（）。19、创伤性失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（）20、严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时，应及时转送。（）21、现代心肺复苏的机制重点倾向于胸泵原理。（）22、尿毒症最常见的死亡原因是肾功能衰竭。（）23、最直接常用简单的止血方法为压迫包扎法。（）24、ARDS病理改变为毛细血管内损伤及功能障碍。（）25、一般在吸毒后2H内洗胃最有效。（）26、行气管插管时，普通导管保留一般不超过48小时，气囊充气量为35ML每4小时放气15分钟。（）27、发生青霉素过敏性休克时应立即将病人置于硬板床。（）28、插入导尿管后，注入1015ML10氯化钠并轻拉以证实尿管固定稳妥。（）29、为患者实施约束时，将患者处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进二、三手指为原则。（）30、急性肺水肿病人需用6070酒精湿化的高流量46L/分氧气吸入。（）四、名词解释（10题）1、急性冠脉综合征（ACS）2、高血压危象3、肝肾综合征4、休克5、减压病6、DIC7、上消化道出血8、多发伤9、腹膜刺激征10、呼吸衰竭五、简答题（5题）1、AHNP的治疗要点2、心肺复苏应用NAHCO3的指征是什么3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何4、急性左心衰如何进行紧急处理5、ARDS治疗中的“保护性通气策略”是什么重症医学试题答案一、单项选择题1D2B3E4A5D6D7B8B9B10D11D12C13C14B15C16B17B18D19B20D21D22C23B24D25E26C27B28A29D30E31B32C33A34C35D36C37D38B39D40D41A42D43A44A45B46A47C48B49D50C二、多项选择题1ABD2ABC3ACD4BCD5ACE6ABDE7BDE8ADE9ABCDE10ACDE11ACDE12ABC13ABCDE14CDE15ABCDE16ABE17ABCDE18ABCD19ABD20ACD21ACDE22BCDE23ABC24ABC25AC26ABC27ABCDE28ABE29ACD30ABDE三、判断题123456789101112131415161718192021222324252627282930四、名词解释1、急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化块破裂或侵蚀继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（VA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死，现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。2、高血压危象是指高血压过程中由于某种诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛、血压急剧地增高，引起一系列神经一血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。3、肝肾综合征又称功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害血液动力学的改变，及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解部和组织学方面的病变。4、休克是由于心排血量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足，不能维持生命需要的一种状态，通常都有低血压和少尿。5、减压病从事高压作业的人员，如潜水员、沉箱工人，在高压氧舱内工作的医务人员等，在高压下较长时期暴露后，如迅速转入常压，由于高压下过量溶解在体内的氮气释放，在组织和血液内形成气泡，产生血管内栓塞和神经末梢压迫症状。6、DIC在严重原发病基础上以本体广泛的微血栓形成，伴随全身继发纤维溶解亢时为特征的获得性全身性血栓出血综合征。7、上消化道出血指食道、胃、十二指肠、屈氏韧带以上腔道引起的出血，其主要表现为呕血和黑便。8、多发伤指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。9、腹膜刺激征指腹部触诊时有腹肌紧张，压痛和反跳痛，三者合称腹膜刺激征。10、呼吸衰竭指各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，以致在静止状态下不能维持有效气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳滞留，从而引起一系列生理和代谢临床综合症。五、简答题1、AHNP的治疗要