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老年急性冠脉综合征,年龄影响冠脉重构的新机制（AgeandCoronaryArteryRemodeling）,青岛市市立医院（集团）,西院区,人民医院,东园区老年医学研究所,康复中心（崂山）,青岛市,中国老年人口占总人口的10%.,青岛老年人口的比例超过15%.,青岛市仅次于上海的老年人口最多的城市,60岁及以上老年人119.3万,青岛60岁以上老年人口的比例将从2007年的15.3%增长到2050的37%。,青岛地区医疗突出问题,冠心病发病率和男性死亡率全国首位,+,=,老年冠心病,ACS与冠脉重构,重构指数(RI)=CSA/参考血管平均EEM-CSA.,冠脉重构,CAD和IVUS显示的冠脉重构,射频血管内超声信号（RFIVUS）子波分析ACS患者冠脉的重构和斑块特征,冠脉重构的机制,冠脉重构的机制,血流的剪切力,各种血管因子的作用,冠脉重构的机制,年龄？,冠脉重构的机制,DSong,WQ.Kang,etal.AJ.GERIATRICCARD.2008,17:71-77,RI和age(r=-0.47,P0.001),RI和TG(r=0.32,P=0.02),age和TG(r=-0.29,P=0.03),年龄为影响RI的独立因素(Bate-0.37,95%CI0.93-1.08,P=0.04),Hassani等负性重构和稳定的钙化斑块在急性心肌梗死的老年人中常见,Taylor等负性重构发生在重构的早期，高HDL与正性重构相关,Jimnez-Quevedo等负性重构在糖尿病患者中常见，且与LDL水平相关,JAmCollCardiol,2006,47,JAmCollCardiol,1999,34:760-7.,EuroHeartJ,2005,26,2008年发表1009例心脏病患者IVUS结果，认为老化与负性重构相关,Cir.J,2008,72,一个30岁年轻人冠脉斑块纤维帽、肩部和基底存在增生活跃的平滑肌细胞,一个70岁老年人冠脉斑块纤维帽很少见到增生的平滑肌细胞，只在中膜可见平滑肌细胞,一个71岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋白多糖(CSPG)只在纤维帽均匀分布。,一个67岁老年人冠脉斑块双肩部纤维帽薄弱,新机制对老年ACS稳定斑块药物治疗与介入治疗的指导意义,老年ACS患者他汀类治疗,老年ACS患者他汀类治疗潜在问题,辅酶Q10抗氧化分子,VLDL-CLDL前体,甲羟戊酸在肝脏
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