肿瘤内科高级哦职称考试题1

多选题（每题2个得分点）以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。1，目前，关于晚期头颈部肿瘤术后同步放射化学治疗，叙述正确的有A增加急性不良反应B不增加晚期放射性损伤C提高总生存率D提高无瘤生存率E提高局部控制率正确答案ABCDE2骨肉瘤的一线化学治疗药物有A甲氨蝶呤B异环磷酰胺C阿霉素D顺铂E紫杉醇正确答案ABCD3前列腺癌根治术的适应证包括A临床分期T1T2CB淋巴结转移或骨转移C患有严重的心血管疾病、肺功能严重异常等D预期寿命10年以上EMRI提示肿瘤累及膀胱颈部正确答案AD,4，目前，关于头颈部鳞状细胞癌（不包括鼻咽癌）的同步放射化学治疗，叙述正确的有A不能提高生存率B不能提高局部控制率C降低远处转移率D提高局部控制率和生存率E提高器官功能保全率正确答案DE5头颈部肿瘤的病理类型有A恶性黑色素瘤B黏液表皮样癌C腺样囊性癌D鳞状细胞癌E基底细胞癌正确答案ABCDE6，头颈部肿瘤术后放射治疗的指征包括A切缘阳性B安全距离8MMC肿瘤侵犯脉管、神经DT3/T4期E多个或多站淋巴结转移,正确答案ACDE7口腔黏膜癌的临床可表现为A外突型B溃疡型C浸润型D疣状型E结节型正确答案ABC8鼻咽癌患者可出现霍纳综合征（HORNERSYNDROME），其临床表现及病因包括A患侧颈交感神经受到损害B患侧睑裂变窄C患侧瞳孔扩大D患侧眼球突出E患侧额部少汗或无汗正确答案ABE9关于颅内肿瘤的影像学检查，叙述正确的有A颅脑CT最小可以发现1CM以上的肿瘤B功能MRI可以进行大脑皮质功能定位CPETCT可以鉴别肿瘤复发和放射性脑坏死DPETCT有时可以代替病理诊断E脑磁图可以进行术前功能区定位正确答案ABCE10关于肿瘤转移，叙述正确的有A有浸润即会发生转移B肿瘤很小时也可能发生转移C存在器官选择性D肿瘤细胞的转移能力与其生长速度呈正相关E肿瘤细胞的转移能力与原发瘤的大小呈正相关正确答案BC11临终关怀对医疗护理的具体要求包括A镇痛，通常首选吗啡等强阿片类药物，提倡静脉或皮下持续用药B尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物的药物C尽量保障患者的营养，可提供“营养餐”或“治疗餐”D对有明确感染征象者，应根据药敏试验结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素E精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道,预防脱落，保持其通畅正确答案ABDE12关于鼻咽癌的流行病学特点，叙述正确的有A美国阿拉斯加州的爱斯基摩人鼻咽癌发病率高达20/10万B20042005年全国死因调查显示，鼻咽癌不是男性十大恶性肿瘤之一C鼻咽癌患者中，有鼻咽癌家族史的占35D2008年中国新发鼻咽癌病例数约占全球新病例数的40E新加坡、中国香港及台湾地区鼻咽癌发病率逐渐下降正确答案DE14局部晚期鼻咽癌的治疗采用同步放射化学治疗辅助化学治疗方案，NCCN指南（2010年）推荐PF方案，辅助化学治疗的方案为ADDP60MG/M2，D13BDDP80MG/M2，D1CDDP100MG/M2，D1D5FU1000MG/M2，D14E5FU1000MG/M2，D15正确答案BD16鼻咽癌最易侵犯的4对脑神经分别是A三叉神经B动眼神经C展神经D舌咽神经E舌下神经正确答案ACDE19立体定向放射治疗技术包括A伽玛刀（刀）B后装近距离放射治疗C电子线放射治疗DX刀E超声聚焦刀（海扶刀）正确答案AD20下列恶性肿瘤中，其临床分期采用TNM分期系统的有A睾丸肿瘤B结直肠癌C慢性淋巴细胞白血病D多发性骨髓瘤E前列腺癌正确答案ABE8关于小细胞肺癌，叙述正确的有A易复发和转移B单一治疗效果好C肿瘤倍增时间短D对放射治疗和化学治疗敏感E早期易出现转移正确答案ACDE5关于腮腺癌，叙述正确的有A有多种病理类型B目前的治疗主要为单纯外科手术C目前的治疗主要为单纯放射治疗D根据病理类型选用不同的治疗方式E手术行腮腺全切除正确答案AD单选题1肿瘤侵袭的标志是A肿瘤细胞从瘤母体脱落B肿瘤细胞运动改变C肿瘤细胞突破基底膜D肿瘤细胞分泌多种生长因子E肿瘤内生成大量血管正确答案C2对钴60治疗机计时器的不正确规定A两个定时器系统中的一个必须能独立终止照射B必须是累计式计时器，其走时误差不大于1C照射中断或终止时保持其显示值D照射终止后，再照射时必须先复位E必须以分或秒为计时单位正确答案A3目前公认的第二信使主要有ACAMP、CGMP、DAG和IP3BAMP、CGMP、DAG和IP3CCAMP、CGMP、ADP和IP3DCAMP、CGMP、GDP和IP3ECAMP、GMP、DAG和IP3正确答案A4细胞凋亡过程中，检测DNA断裂的常用方法是AAO/EG双染法B流式细胞仪检测CANNEXINV探针D电泳E原位末端标记技术正确答案D5关于胆管癌的术前多学科诊断，叙述错误的是A磁共振胆胰管成像（MRCP）等检查最好在放置胆管支架前完成B没有单独的方法可以准确发现和定位胆管癌，必须综合应用现有的多种诊断手段C一定要获得癌的组织学诊断才能决定是否手术切除DPETCT检查对准备手术切除的患者有所帮助，可以避免不必要的剖腹探查E腹腔镜对准备手术切除的患者有所帮助，可以避免不必要的剖腹探查正确答案C6卵巢癌的CT表现不包括A囊实性结节或肿物，边缘模糊B囊壁厚，厚薄不一致，可强化C实性肿物，密度均匀，边缘清楚D可有腹腔积液E可有腹膜转移正确答案C7全基因组扫描相关研究发现，与散发鼻咽癌相关的易感基因是ARBBTNFRSF19CBRCA1DLMP1EHNPCC正确答案B8局部浸润，淋巴结和血行转移都早的肺癌，病理类型是A小细胞未分化癌B大细胞未分化癌C鳞癌D腺癌E混合瘤,正确答案A9A期睾丸胚胎癌患者睾丸手术后应进行的处理为A无须再治疗B放射治疗C辅助化学治疗D内分泌治疗E分子靶向药物治疗正确答案C10肺癌病人中有吸烟史的占A7080B1020C90以上D5060E4050正确答案A11下列措施中属于肿瘤二级预防的是A合理的膳食、节制饮酒B控制体重、加强体育锻炼C防治工作环境中的电离辐射D高危人群的HPV检测E肿瘤患者的功能恢复正确答案D1219942000年的93个临床研究荟萃分析结果表明，含顺铂的化学治疗联合放射治疗使头颈部局部晚期鳞状细胞癌的5年生存率提高了A50B65C80D100E150正确答案B13可作为鼻咽癌预后和疗效监测指标的是AVCAIGABEAIGACEBVDNADEBNA1IGAEVEGF正确答案C14局部浸润，淋巴结和血行转移都早的肺癌，病理类型是A小细胞未分化癌B大细胞未分化癌C鳞癌D腺癌E混合瘤正确答案A15食管癌最主要的诊断手段是A食管钡餐造影B食管镜涂片细胞学活检病理学C胸部CTDPETCTE超声内镜正确答案B16对激光定位灯在应用中的描述，错误的是A纵轴线和横轴线相交点是旋转中心B在等中心照射时可提示靶区中心的体表位置C可能保证每次治疗的重复性D在照射时可以提供射线的入射点及入射方向E对照射野偏小，体位易移动的照射野没必要用激光灯定位正确答案E17肺癌病人中有吸烟史的占A7080B1020C90以上D5060E4050正确答案A18关于抗原呈递细胞对于外来抗原的捕获加工处理，叙述错误的是A树突状细胞（DC）可以通过吞噬、胞饮捕获外来抗原B抗原呈递细胞可以通过FC受体捕获抗原抗体复合物C抗原呈递细胞捕获的外来抗原不能通过MHC类分子进行呈递D被捕获抗原在胞内形成吞噬体，然后与溶酶体融合形成吞噬溶酶体E内质网合成的MHC类分子被转运至吞噬溶酶体内，与抗原肽片段结合，在高尔基体参与下，该复合物被转运到细胞膜表面正确答案C19直肠癌与结肠癌发病率比约为A11B151C171D181E21正确答案B20在肿瘤细胞分泌的活性因子中哪一个仅对内皮细胞有特异性AFGFBVEGFCEGFDPDECGFEIL8正确答案B21钴60线与加速器X线相比，钴60半影大的原因A钴60源直径大，准直器穿射半影高，旁向散射小B钴60源直径大，准直器穿射半影高，旁向散射大C钴60源直径大，准直器穿射半影低，旁向散射小D钴60源直径大，准直器穿射半影相同，旁向散射小E钴60源直径大，准直器穿射半影相同，旁向散射大正确答案B22单核苷酸多态在人群中的频率A1B5C5D1E2正确答案A23以下哪项不属于激光灯的特点A保证治疗的重复B可以检查升床的准确性C可以校正患者体位是否躺平D可以校正患者体位是否躺正E可以校正照射是否正确正确答案E24在肿瘤血管生成中起重要作用的分子是AP53BKRASCSELECTINSDVEGFENM23正确答案D5WNT信号通路的枢纽分子是AINTEGRINBCMYCCBETACATENINDSMADERAS正确答案C3食管癌采用前、后两野垂直照射的优点不包括A食管癌肿瘤部位照射有较好的准确性B肺受剂量较低C因为脊髓在照射野内，故剂量不能给高D摆位方便E靶区剂量计算简单正确答案E腮腺癌术后放射治疗的适应证不包括A手术切缘阳性BT1期高分化黏液表皮癌C肿瘤累及面神经干DT4期E颈部多发淋巴结转移正确答案B四、案例分析题每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（14题共用题干）患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊。查体左侧颈前区触及3CM2CM结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径2CM淋巴结，质硬、活动。1最可能的诊断是A喉癌颈淋巴结转移B甲状腺癌颈淋巴结转移C颈段食管癌颈淋巴结转移D咽癌颈淋巴结转移E胸腺癌颈淋巴结转移2为明确诊断应检查A颈部X线片B颈部MRIC颈淋巴结活检D下咽食管造影E颈部彩色超声3淋巴结活检转移性甲状腺乳头状癌。治疗方案应为A术前放射治疗B术前化学治疗C术后放射治疗D术后化学治疗E单纯手术4颈淋巴结的处理应采用A颈淋巴结切除术B功能性颈淋巴结清扫术C根治性颈淋巴结清扫术D区域性颈淋巴结清扫术E暂不处理正确答案1B；2C；3E；4B患者男，45岁，因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体喉前庭菜花样肿物，侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带，声门下未受累，右侧声带活动受限；颈淋巴结未触及。肿物活检鳞状细胞癌。5诊断应首先考虑A声门上型喉癌B声门型喉癌C声门下型喉癌D跨声门型喉癌E全喉型喉癌6TNM分期应为AT1N0BT2N0CT3N0DT2N1ET3N17喉原发灶的处理应选择的术式为A扩大垂直部分喉切除术B声门上水平部分喉切除术C水平垂直部分喉切除术D全喉切除术E额侧垂直部分喉切除术8病理颈淋巴结转移3/48。下一步治疗方案为A热疗B放射治疗C化学治疗D单纯靶向治疗E靶向治疗联合化学治疗正确答案5A；6B；7C；8B患者女，49岁，因“绝经后1年阴道不规则出血2个月”来诊。子宫MRI子宫内膜增厚，肿物充满宫腔；右侧附件区囊实性肿物，4CM5CM；腹膜后多发淋巴结肿大，大者直径2CM。诊断性刮宫子宫内膜样腺癌。11首选的治疗方式为A新辅助化学治疗后手术治疗B直接手术治疗C放射治疗D同步放射化学治疗E内分泌治疗12术后病理子宫内膜中分化内膜样腺癌，肿瘤侵达浆膜层，未累及宫颈管、宫旁组织及阴道；右侧卵巢子宫内膜样腺癌，考虑为转移；盆腔淋巴结转移5/37，腹主动脉旁淋巴结转移1/8，腹股沟淋巴结转移1/6。其分期（FIGO，2009年）为AABBCCDAEB13根据NCCN指南，最佳的术后治疗为A体外放射治疗B体外放射治疗腔内放射治疗C内分泌治疗D化学治疗放射治疗E参加临床试验正确答案11B；12E；13D（1921题共用题干）1，患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3KG。实验室检查CA19925000KU/L。腹部B型超声和CT胰头占位，直径约25CM，伴肝多发转移瘤。超声内镜肝门区一3CM3CM肿物。肝门肿物穿刺病理转移性腺癌。19对患者的治疗建议是A手术切除原发灶和肝转移瘤B化学治疗C化学治疗联合放射治疗D放射治疗E最佳支持治疗F手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗20如果患者接受了化学治疗，以下治疗方案中错误的有A吉西他滨单药B吉西他滨厄洛替尼C氟尿嘧啶吉西他滨D吉西他滨联合放射治疗E吉西他滨奥沙利铂F吉西他滨西妥昔单抗21化学治疗能给患者带来的利益有A延长生存期B减轻疼痛和改善一般状况C在延长生存期方面，联合化学治疗显著优于单药治疗D在延长生存期方面，吉西他滨厄洛替尼显著优于单药治疗E在延长生存期方面，含有西妥昔单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗F在延长生存期方面，含有贝伐珠单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗正确答案19B；20DF；21AB患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体PS1鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部、区淋巴结肿大，最大者5CM5CM，质硬，固定左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部、区多个淋巴结肿大，最大者4CM4CM。PETCT右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检未分化型非角化性癌。19患者AJCC分期第7版为AT3N1M1，期BT3N1M1，A期CT3N2M1，B期DT4N2M1，B期ET4N2M1，C期FT4N3M1，C期20首选治疗方法是A化学治疗B肺部手术鼻咽和颈部姑息性放射治疗C最佳支持治疗DEBV特异性CTL免疫治疗E西妥昔单抗治疗F鼻咽肿物切除颈淋巴结清扫肺部手术21如患者采用化学治疗，可选择的方案有ADDP5FUBPACLITAXELDDPCGEMCITABINEDDPDDOCETAXELDDPEDDP5FU西妥昔单抗F西妥昔单抗22患者采用DDP5FU西妥昔单抗治疗，西妥昔单抗的用法是A250MG/M2，每周1次B400MG/M2，每3周1次C首剂400MG/M2，然后每周250MG/M2D首剂450MG/M2，然后每周200MG/M2E首剂600MG/M2，然后每周300MG/M2F首剂600MG/M2，然后每2周300MG/M223下一步的治疗方案有提示经6个疗程DDP5FU西妥昔单抗化学治疗后，肺部PETCT病灶临床完全缓解。A鼻咽和颈部根治性放射治疗B同步放射化学治疗C观察，无须处理D口服FT207E西妥昔单抗维持治疗F加用12个疗程巩固疗效24目前的治疗方案为提示经鼻咽和颈部根治性放射治疗后病情稳定2年，复查B型超声肝多发转移。予DDP吉西他滨化学治疗3个疗程后肝转移病灶进展PS3。A紫杉醇卡铂吉西他滨B卡铂西妥昔单抗CDDP西妥昔单抗D紫杉醇西妥昔单抗E最佳支持治疗F肝移植正确答案19E20A21ABCDE22C23AB24E患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体一般情况可左侧颈部A区触及1枚直径2CM淋巴结，轻压痛舌左侧缘中1/3处可见直径25CM菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除左颈淋巴结改良清扫术。术后病理舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3MM淋巴结转移4/26，其中B区1/5，A区2/5其中1枚包膜外受侵，B区1/4，区0/6，区0/6。术后伤口恢复好。20患者的UICC分期2010年为AT1N2AM0，期BT2N1M0，期CT2N2AM0，A期DT2N2BM0，A期ET2N2CM0，B期FT3N2CM0，B期21该患者术后需要放射治疗的原因包括AT2N2BM0，A期BT2N2CM0，B期C原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3MM，安全距离不够D多枚淋巴结转移E淋巴结有包膜外受侵F术式为左颈淋巴结改良清扫术22除上述放射治疗的原因外，头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括AT3/T4期B切缘不净C肿瘤侵犯大血管、淋巴管D脉管瘤栓E病理为低分化或未分化F未行颈淋巴结清扫术23关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由，叙述正确的有A不需要，没有远处转移B需要，基底切缘距肿瘤只有3MM，安全距离不够C需要，淋巴结有包膜外受侵D需要，淋巴结转移4/26E不需要，病理为高、中分化F不需要，基底切缘距肿瘤有3MM，安全距离已够正确答案20D21ACDE22ABCDE23BC患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体左乳外下象限20CM15CM肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除左侧腋淋巴结清扫术。术后病理左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（），PR（），HER2（）；腋淋巴结转移0/16。19根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A0期B期CA期DB期EA期FB期20关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A无须放射治疗B应照射锁骨上腋顶C应照射腋窝D应照射内乳E应照射乳腺胸壁F应行乳腺原发灶瘤床补量21全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有提示拟行放射治疗。A2个X线切线平野，不用楔形板B2个采用合适角度楔形板的X线切线野C单一X线野垂直照射D单一电子线野垂直照射E三维适形放射治疗技术F调强放射治疗技术22全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为提示采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。A10CMB15CMC20CMD25CME30CMF35CM23关于心脏照射，叙述正确的有提示全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。A左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响B放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加C乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌D随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低E在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围F采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围正确答案19B；20EF；21BEF；22E；23BCDEF（58题共用题干）女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极45CM低回声肿物，向肾外侧突出。5该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是A右肾不显影B右肾积水C右肾下盏拉长、移位D右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E右肾显影延迟6其诊断最可能是A右肾细胞癌B右肾盂癌C右肾囊肿D右肾错构瘤E右肾母细胞瘤7下列检查中，该患者最不可能出现的情况是A血钙增高B红细胞计数增多C血沉增快D尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E尿常规检查正常8对该病人治疗时手术切除范围应包括A右侧肾脏B右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C右侧肾脏，右侧全长输尿管D右肾部分切除术E右肾肿瘤摘出术正确答案5C；6A；7D；8B（1115题共用题干）患者男，62岁，因“咳嗽、咳痰6个月，声嘶1周”来诊。吸烟史20余年。查体左侧声带活动受限。胸部CT左肺下叶肿物，直径约5CM，隆突下、中上纵隔两侧可见多个直径23CM淋巴结。肿物病理低分化腺癌。11正确的诊断是A肺结核B咽喉炎C纵隔淋巴结结核D上腔静脉综合征E左下肺低分化腺癌，纵隔淋巴结转移12分期属于AT1N2M0BT2N2M1CT2N3M0DT3N2M0ET3N3M013KPS80；肝、肾功能正常，肺功能正常，腹部B型超声正常。首选治疗方案为A手术治疗B单纯化学治疗C靶向治疗D同步放射化学治疗E手术加放射治疗14如果肺功能检查为中度混合性通气障碍，给予放射治疗时，正确的是A三维适形及调强技术累及野照射B3DCRT及双侧锁骨上区预防照射C姑息放射治疗D大分割放射治疗E常规放射治疗加双侧锁骨上区预防照射15靶区剂量应给定包围一定比例靶区体积的等剂量面上，这个比例是A100B98C95D90E85正确答案11E；12C；13D；14A；15C1116题共用题干）患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物