2016执业医师真题第二单元

第二单元1急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A肾小球滤过率下降，水钠潴留B低蛋白血症C毛细血管通透性增加D继发性醛固酮增多症E抗利尿激素增加2最易引起急性心力衰竭的心律失常是A窦性心动过缓B一度房室传导阻滞C偶发室性期前收缩D快速心房颤动E偶发房性期前收缩3判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是A出现呼吸衰竭B出现肺动脉高压C存在体循环功能障碍D出现右心功能异常E合并下肢深静脉血栓（文献中说的是溶栓治疗主要使用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和/或低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常单超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌症可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的非大面积PTE病例不推荐进行溶栓）4不符合慢性肺心病心电图表现的是A电轴右偏BSV1RV5105MVC右束支传导阻滞DV1和V2导联出现QS波E肺型P波5最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是A微小病变肾病B系膜增生性肾炎（非IGA肾病）C系膜增生性IGA肾病D膜性肾病E局灶节段性肾小球硬化6能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A尿素酶B阿司匹林C速效救心丸D硝酸甘油E利多卡因7结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是A反复胸腔穿刺抽液B胸腔内注入抗结核药物C胸腔内注射糜蛋白酶D口服糖皮质激素E胸腔内注射尿激酶8属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是A硝苯地平B氨氯地平C非洛地平D吲达帕胺E维拉帕米9慢性骨髓炎的治疗原则不包括A摘除死骨B清除疤痕和肉芽C消灭死腔D改善局部血液循环E切除新生包壳10有关糖尿病的诊断，正确的是A空腹血糖升高是重要的诊断指标B空腹血糖正常可排除糖尿病C两次OGTT扔不能诊断时应做第3次D糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E尿糖阴性可排除糖尿病11治疗心室停顿的首选药物是A胺碘酮B利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E肾上腺素12协助诊断肾挫伤，首要的检查是A血肌酐B尿常规C静脉尿路造影D腹部CT平扫E血细胞比容13对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是AMILLS征BTHOMAS征CSPURLING征DDUGAS征E“4”字试验14肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是A腋神经B正中神经C桡神经D肌皮神经E尺神经15骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A多出现软骨内化骨B出现无菌性炎症反应C可形成环状骨架、髓内骨痂D可形成内骨痂、外骨痂E出现膜内化骨16诊断支气管扩张首选的检查是A胸部超声B胸部高分辨CTC支气管造影D胸部X线E胸部磁共振17胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是A骨折端血液供应差B未用促骨折愈合药物C未达到解剖复位D功能锻炼不够E骨折端软组织嵌入18恶性高血压的病理特征是A肾毛细血纤维样坏死B大、中动脉粥样硬化C微血管炎D肾脏纤维化E肾小动脉纤维样坏死19老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑A泌尿系肿瘤B泌尿系畸形C泌尿系感染D泌尿系结石E泌尿系结核20目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是AFEV1占预计值百分比BFVC占预计值百分比CRV/TLC（残总比）DMVV占预计值百分比EFEV1/FVC（一秒率）第二单元62、男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55MM，为明确肿块性质，进一步检查首选A尿细胞学检查B肾动脉造影C静脉肾盂造影D腹部CT平扫增强E尿路平片63、女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶性、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体T385C，左肾区叩击痛阳性。血常规WBC119109/L，N082，尿常规RBC58/HP，WBC3035/HP，尿蛋白（/），最可能的诊断是A急性胰腺炎B急性肾小球肾炎C急性膀胱炎D急性肾盂肾炎E急性胃肠炎65、女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛、功能障碍。X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，PAUWELLS角60。该股骨颈骨折属于A不完全骨折B关节外骨折C外展骨折D稳定性骨折E内收骨折66女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤。既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方以为。首选治疗方法是A尺骨鹰嘴外展位骨牵引B手法复位，外固定C小夹板固定、皮牵引D切开复位内固定E三角巾悬吊、对症治疗72、女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体左腹股沟处可触及5CM5CM质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2L3椎体边缘骨质破坏，L23椎间隙狭窄。首选应考虑的诊断是A转移性骨肿瘤B类风湿性关节炎C骨髓炎D骨结核E骨巨细胞瘤74、女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体左膝部及小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是A小腿疼痛、活动受限B足背屈、外翻功能障碍C小腿淤血、肿胀D足背动脉触诊不清E膝关节屈伸受限二单元101男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是A、股骨颈骨折B、髋关节后脱位C、骨盆骨折D、髋关节中心性脱位E、髋关节前脱位102女，40岁。因持续胸疼1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体BP120/70MMHG,心界不大，心率84/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是A、限制型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心包炎D、肥厚型心肌病E、急性胸膜炎103男，20岁。跨栏比赛时会阴受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是A、尿道球部损伤B、耻骨骨折C、后尿道损伤D、睾丸损伤E、膀胱破裂104女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100MMHG,心率54次/分，血肌酐158UMOL/L。最适宜的治疗药物组合是A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普萘洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利105男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC63109/L,N085为进一步诊治，首选的检查是A、肺功能B、血气分析C、痰培养D、心电图E、胸部X线片106男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日1包。查体T368，BP160/95MMHG,昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2A2,双下肢水肿，病理征（）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A、缺氧、CO2潴留致血管收缩B、原位血栓形成C、肺毛细血管静水压升高D、肺小动脉结构重塑E、血红蛋白浓度升高107男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体BP100/60MMHG,颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3CM，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心脏病C、缩窄性心包炎D、冠心病E、肥厚心心肌病108女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体BP120/80MMHG，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是A、CT肺动脉造影B、胸部X线片C、肺通气功能D、血气分析E、超声心动图109男，15岁。全身水肿1周。查体BP120/70MMHG,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量65G/D,沉渣RBC02/HP血白蛋白22G/L,胆固醇8MMOL/L。BUN65MMOL/L,SCR98UMOL/LASO升高，血补体C3088G/L（正常值0815G/L）。109、最可能的临床诊断是A、原发性肾病综合症B、狼疮性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎110、最可能的肾脏肾脏病理类型是A、新月体型肾炎B、膜性肾炎C、微小病变肾病D、重度系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎118男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示PAO255MMHG，PACO239MMHG。该患者发生呼衰的机制是A肺内分流B弥散功能障碍C肺通气不足D氧耗量增加E通气/血流比例失调病史COPD病变I型呼吸衰竭（低氧血症型）8、当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是A阑尾淋巴组织丰富B阑尾体积小C阑尾动脉为无侧支终末动脉D阑尾腔小E阑尾开口小直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于A保留电解质吸收功能B保留葡萄糖吸收功能C保留黏液分泌功能D保留水吸收功能E保留正常排便反射对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是A结石直径小于1CMB合并糖尿病且糖尿病已控制时C伴有胆囊息肉D合并瓷化胆囊E口服胆囊造影，胆囊不显影急性胰腺炎的典型症状是A上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C阵发性上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D脐周阵发性疼痛，停止排气排便E上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射脾破裂术前最重要的治疗措施是A止痛B补充血容量C控制感染D应用止血药E补充营养行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其A胃前支B胃后支C肝胆支D“鸦爪”支E腹腔支乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是A肿瘤侵犯了胸大肌B肿瘤侵犯了COOPER韧带C肿瘤侵犯了堵塞了局部皮下淋巴管D肿瘤侵犯了周围腺体E肿瘤侵犯了局部皮肤严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是A呼吸骤停B闭合性液气胸C急性弥漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E轻度血压下降符合继发性腹膜炎腹痛特点的是A阵发性全腹绞痛B剧烈、持续性全腹痛C逐渐加重的阵发性腹痛D疼痛与进食有关E高热后全腹痛单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点A持续性隐痛B持续性绞痛C间歇性隐痛D持续性胀痛E阵发性绞痛十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（）B全腹痛，轻度腹膜刺激征C全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征软组织挫伤早期正确的处理A应用镇痛药B热敷C冷敷D局部使用抗生素E理疗51、女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8CM，腹水征（）。需要立即实施的措施中不包括的是A静脉滴注血管加压素B生长抑素C急诊胃镜检查、止血D开腹探查止血E输血、输液52、男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是A截石位的12点处神经敏感B肛门括约肌痉挛C肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D粪便干燥，排便用力过度E继发肛窦炎54、男，52岁。头颈部、双上肢浅II烧伤，伤后第三天出现黑便，量约700ML。查体P107次/分，BP85/60MMHG。最可能的原因是A胆道出血B消化性溃疡出血C慢性胃炎出血D食管溃疡出血E应激性溃疡出血55、男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体P100次/分，BP110/70MMHG，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能都额诊断是A麻痹性肠梗阻B不全性粘连性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D完全性高位肠梗阻E单纯性机械性肠梗阻56、男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤痛1天，突发左上腹剧痛3小时，查体HR140次/分，BP60/45MMHG，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是A小肠破裂B肝破裂C结肠破裂D胃破裂E脾破裂59、男，54岁。肛门胀痛6天。为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体T396C，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊直肠左侧饱满，压痛（）、有波动感。实验室检查WBC21109/L，N092立即决定行切开引流术，最主要的依据是A白细胞增高B局部饱满有波动感C有排便困难D高热，全身症状E行走时出现剧痛72、男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体P84次/分，R20次/分，BP160/110MMHG。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6290MMOL/L。吸烟20余年，2030支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是A术前戒烟2周B练习床上排便C术前应用胰岛素降低血糖D术前禁食12小时E口服降压药控制血压75、男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60MMHG，脉细速，其扩容治疗应首先A葡萄糖溶液B平衡盐溶液C全血D血浆E碳酸氢钠溶液82、男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指检于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是A血栓性外痔B肛周脓肿C直肠息肉D肛窦炎E直肠癌83、女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是A内镜逆行性胰胆管造影B经皮肝穿刺胆道造影C腹部B超D磁共振胰胆管成像E静脉法胆道造影第三单元9、高钾血症常见的临床表现是A心动过缓B肠蠕动消失C四肢肌张力增强D恶心、呕吐E腹胀35、不符合急性单纯性阑尾炎表现的是A均有局部腹肌紧张B右下腹局限性轻度反跳痛C有低热表现D白细胞计数轻度升高E右下腹局限性压痛61、男，72岁，突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ML，无慢性肝病史。最可能的呕血原因是A急性胃黏膜病变B胃癌C十二指肠溃疡D贲门黏膜撕裂E食管胃底静脉曲张破裂65、女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体T373C，BP130/80MMHG，右上腹压痛（），MURPHY征阳性。血WBC141109/L，N082进一步检查首选A腹部B超B磁共振胰胆管成像C腹部CTDERCPE立位腹部X线平片69、男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛3个月。既往体健。查体T385C，P98次/分，BP100/70MMHG。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规WBC16109/L，N089。B超示肝左叶10CM7CM液性暗区。最可能的诊断是A肝血管瘤B肝癌C细菌性肝脓肿D肝囊肿E肝包虫病87