病生-12-17章练习题

第十二章缺血再灌注损伤一、单选题1PH反常是指（）A缺血细胞乳酸生成增多造成PH降低B缺血组织酸性产物清除减少，PH降低C再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E酸中毒和碱中毒交替出现2最易发生缺血再灌注损伤的器官是（）A心B肝C肺D肾E胃肠道3下述哪种物质不属于活性氧（）AO2。BH2O2COHD1O2EL4下述哪种物质不属于自由基（）AO2。BH2O2COHDLOOECL5膜脂质过氧化使（）A膜不饱和脂肪酸减少B饱和脂肪酸减少C膜脂质之间交联减少D膜流动性增加E脂质与蛋白质的交联减少6黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）A血管平滑肌细胞B血管内皮细胞C心肌细胞D肝细胞E白细胞7黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）ANABCA2CMG2DFE2EK8O2与H2O2经FENTON反应生成（）A1O2BLOOCOHDH2OEONOO。9呼吸爆发是指（）A缺血再灌注性肺损伤B肺通气量代偿性增强C中性粒细胞氧自由基生成大量增加D线粒体呼吸链功能增加E呼吸中枢兴奋性增高10破坏核酸及染色体的主要自由基是（）AO2BH2O2COHD1O2EL0011再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）A抑制磷酸化B氧化巯基C抑制蛋白质合成D增加蛋白质分解E促进蛋白质糖基化12自由基损伤细胞的早期表现是（）A膜脂质过氧化B蛋白质交联C糖键氧化D促进生物活性物质生成E减少ATP生成13再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）A细胞膜通透性增高B线粒体内钙释放C肌浆网钙释放DNA/CA2交换蛋白反向转运增强ENA/H交换增强14再灌注时激活细胞NA/CA2交换的主要因素是（）A细胞内高NAB细胞内高HC细胞脂质过氧化DPKC活化E细胞内高K15激活心肌NA/H交换蛋白的主要刺激是（）A细胞内高CA2B细胞内高NAC细胞内高HD细胞内高MG2E细胞内高K16A肾上腺素受体兴奋引起细胞内CA2升高的途径是（）A抑制肌浆网CA2摄取B促进NA/CA2交换C促进NA/H交换D增加肌浆网CA2释放E促进NA/K交换17产生无复流现象的主要病理生理学基础是（）A中性粒细胞激活B钙超载C血管内皮细胞肿胀DATP减少E微循环血流缓慢18最常见的再灌注性心律失常是（）A室性心动过速B窦性心动过速C心房颤动D房室传导阻滞E室性期前收缩19引起再灌注性心律失常发生的主要机制是（）A高血钾B自由基损伤传导系统CATP减少D心肌动作电位时程不均一E钾通道开放减少20心肌顿抑的发生与下列哪项无关（）A钙超载B自由基增多CATP减少DCA2敏感性增高E脂质过氧化21心脏缺血再灌注损伤时下列哪项变化不正确（）A心肌舒缩功能障碍BATP减少C心律失常D磷酸肌酸增多E心肌超微结构损伤22下列哪项再灌注措施不适当（）A低压B低温C低PHD低钙E低镁23下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）AVITABVITB2CVITCDVITEEGSH24二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）AO2B1O2COHDH2O2ELO二、问答题1心肌缺血再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么2自由基对细胞有何损伤作用3造成细胞内钙超载的机制是什么4细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤5中性粒细胞在缺血再灌注损伤中的作用是什么6什么是心肌无复流现象其可能的发生机制是什么7心脏缺血再灌注后最易发生的心律失常类型是什么请解释其可能的机制。9什么叫心肌顿抑其发生机制是什么10应如何控制再灌注条件才能减轻再灌注损伤第十三章休克一、单择题1休克是A以血压下降为主要特征的病理过程B以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C心输出量降低引起的循环衰竭D外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E机体应激反应能力降低引起的病理过程2低血容量性休克的典型表现不包括A中心静脉压降低B心输出量降低C动脉血压降低D肺动脉楔压增高E总外周阻力增高3下列哪项不属于高排低阻型休克的特点A总外周阻力降低B心输出量增高C脉压增大D皮肤温度增高E动静脉吻合支关闭4下列哪项不是休克期微循环的变化A微动脉、后微动脉收缩B动静脉吻合支收缩C毛细血管前括约肌收缩D真毛细血管关闭E少灌少流，灌少于流5休克期“自身输血”主要是指A动静脉吻合支开放，回心血量增加B醛固酮增多，钠水重吸收增加C抗利尿激素增多，重吸收水增加D容量血管收缩，回心血量增加E缺血缺氧使红细胞生成增多6休克期“自身输液”主要是指A容量血管收缩，回心血量增加B毛细血管内压降低，组织液回流增多C醛固酮增多，钠水重吸收增加D抗利尿激素增多，重吸收水增加E动静脉吻合支开放，回心血量增加7下列哪项因素与休克期血管扩张无关A酸中毒B组胺C5羟色胺D腺苷E激肽8下列哪型休克易发生DICA感染性休克B心源性休克C过敏性休克D失血性休克E神经源性休克9休克时细胞最早受损的部位是A微粒体B线粒体C溶酶体D高尔基体E细胞膜10休克时细胞最早发生的代谢变化是A脂肪和蛋白分解增加B糖原合成增加CNAKATP酶活性降低D从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E血中酮体增多11下列哪种体液因子未参与休克的发生A内皮素B血管紧张素C心房利钠肽D激肽E血小板源性生长因子12下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用A儿茶酚胺B5羟色胺C内皮素D心房利钠肽E血管紧张素13下列哪项不属于SIRS的表现A心率90次/MINB呼吸20次/MINCPACO240MMHGD白细胞计数12109/LE白细胞计数40109/L14SIRS的主要病理生理变化不包括A细胞大量凋亡B全身高代谢状态C全身耗氧量增高D心输出量增加E多种炎症介质释放15MODS最常见的病因是A营养不良B严重创伤和感染C输液过多D吸氧浓度过高E机体免疫力低下16下列哪型休克MODS的发生率最高A感染性休克B心源性休克C过敏性休克D失血性休克E神经源性休克17MODS时肺部的主要病理变化不包括A肺毛细血管内微血栓形成B肺泡上皮细胞增生C肺水肿形成D肺泡萎缩E透明膜形成18MODS时急性肾功能障碍不易出现A少尿或无尿B尿钠减少C高钾血症D代谢性酸中毒E氮质血症19重度低血容量性休克最易受损的器官是A心B脑C肾D肺E肝20休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于A肾灌流不足B持续性肾缺血C肾毒素作用D急性肾小管坏死E输尿管阻塞21非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括A冠脉灌注量减少B心肌细胞凋亡C高钾血症D心肌抑制因子E内毒素22MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化A胃黏膜损伤B肠缺血C肠梗阻D应激性溃疡E肠腔内毒素入血23下列哪项是监测休克输液量的最佳指标A动脉血压B心率C心输出量D肺动脉楔入压E尿量24选择扩血管药治疗休克应首先A纠正酸中毒B改善心脏功能C应用皮质激素D充分扩容E给予细胞保护剂25应首选缩血管药治疗的休克类型是A心源性休克B感染性休克C过敏性休克D失血性休克E创伤性休克二、问答题1休克期微循环改变有何代偿意义2休克期微循环改变会产生什么后果3休克期为何发生DIC4简述DIC使休克病情加重的机制。5试述全身炎症反应综合征的发病机制。6全身炎症反应综合征时为何肺最易受损7非心源性休克发展到晚期为什么会引起心力衰竭第十四章凝血与抗凝血平衡紊乱一、单择题1在启动凝血过程中起主要作用的是A血小板BFCFDFE凝血酶2正常时表达TF的细胞是A血管外层的平滑肌细胞B血管内皮细胞C血液单核细胞D嗜中性粒细胞E巨噬细胞3局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在APCBATC肝素DTFPIEPS4TFA促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了AFBFCFDFEF5血小板的激活剂不包括AADPB凝血酶CTXA2DPGI2E肾上腺素6血小板释放反应中，致密颗粒可释放A5HTB纤维蛋白原CTXA2D纤维连结蛋白E凝血酶敏感蛋白7在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是AATB2APCPCDC1抑制物EHC8使AT灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是APGI2BNOCADP酶DAPCEHS9肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是ATXA2BNOCTMDTFPIEPC10激活的蛋白CAPC可水解AFBFCFDFEF11APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了AFABFACFADFAEFA12APC的作用不包括A水解FAB水解FAC水解FAD限制FA与血小板的结合E灭活PAI113可使PK分解为激肽释放酶的是AFABFACFADFAEFA14可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是A激肽释放酶BFACUPAD凝血酶EFA15激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于AFABFACFADFAEFA16不受VITK缺乏影响的凝血因子是AFBFCFDFEF17由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是AFBFCFDFEF18全身性SHWARTZMAN反应促进DIC发生的原因是A抗凝物质合成障碍B血液高凝状态C单核吞噬细胞系统功能受损D微循环障碍E纤溶系统受抑制19使AT消耗增多的情况是A肝功能严重障碍B口服避孕药CDICD肾病综合征EAT缺乏、异常症20DIC患者最初常表现为A少尿B出血C呼吸困难D贫血E嗜睡21导致DIC发生的关键环节是AF的激活BF的大量入血C凝血酶大量生成D纤溶酶原激活物的生成EF的激活22急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是A纤维蛋白原B凝血酶原CCA2DFEF23DIC引起的贫血属于A再生障碍性贫血B失血性贫血C中毒性贫血D溶血性贫血E缺铁性贫血24DIC最主要的病理生理学特征是A大量微血栓形成B凝血功能失常C纤溶过程亢进D凝血物质大量被消耗E溶血性贫血25引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是A微血管内皮细胞大量受损B纤维蛋白丝在微血管内形成细网C小血管内血流淤滞D微血管内大量微血栓形成E小血管强烈收缩26关于D二聚体的表述，哪一项是错误的A在继发性纤溶亢进时，血中D二聚体增高B在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D二聚体并不增高CD二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物DD二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物ED二聚体是DIC诊断的重要指标27DIC时，血液凝固性表现为A凝固性增高B凝固性降低C凝固性先增高后降低D凝固性先降低后增高E凝固性无明显变化28大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为A组织凝血活酶大量入血B血管内皮细胞广泛受损C增加溶酶体膜稳定性D单核吞噬细胞系统功能抑制E肝素的抗凝活性减弱29TFA复合物经传统通路可激活AFBFCFDFEF30FA复合物经选择通路可激活AFBFCFDFEF二、问答题1简述各种原因使血管内皮细胞损伤引起DIC的机制。2简述严重感染导致DIC的机制。3简述DIC引起出血的机制。第十五章心功能不全一、选择题A型题1心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（）A肺动脉循环充血B动脉血压下降C心输出降低D毛细血管前阻力增大E体循环静脉淤血2下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭（）A甲状腺功能亢进B严重贫血C心肌梗死D脚气病（VITB1缺乏）E动静脉瘘3下列哪项是心肌向心性肥大的特征（）A肌纤维长度增加B心肌纤维呈并联性增生C心腔扩大D室壁增厚不明显E室腔直径与室壁厚度比值大于正常4下列哪个肌节长度收缩力最大（）A18MB20MC22MD24ME26M5心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关（）AATP供给不足B心肌细胞坏死C肌浆网CA2摄取能力下降D肌浆网CA2释放能力下降E肌钙蛋白活性下降6下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关（）A甲状腺功能亢进B心室舒张势能减弱C心肌顺应性降低D心室僵硬度加大E肌浆网CA2释放能力下降7下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大（）A甲状腺功能亢进B严重贫血C心肌炎D心肌梗死E高血压病8下列哪种情况可引起右心室前负荷增大（）A肺动脉高压B肺动脉栓塞C室间隔缺损D心肌炎E肺动脉瓣狭窄9下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（）A心率加快B肺水肿C心肌肥大D血压下降E皮肤苍白10下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（）A心肌梗死B主动脉瓣闭锁不全C脚气病D高血压病E严重贫血11心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是（）A心B肝C脾D肺E肾12下列哪项因素与心肌兴奋收缩耦联障碍无关（）A肌钙蛋白活性下降B肌球蛋白ATP酶活性下降C肌浆网CA2释放能力下降D肌浆网CA2储存量下降ECA2内流障碍13心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关（）AATP生成减少B心肌细胞死亡C酸中毒D肌浆网CA2摄取能力降低E肌钙蛋白与CA2结合障碍14下列哪项不是心脏向心性肥大的特点（）A肌纤维变粗B室壁增厚C心腔无明显扩大D心肌纤维呈串联性增大E室腔直径与室壁厚度比值小于正常15下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭（）A冠心病B心肌炎C二尖瓣狭窄D甲状腺功能亢进E主动脉瓣狭窄16下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现（）A肝颈静脉返流征阳性B夜间阵发性呼吸困难C下肢水肿D肝肿大压痛E颈静脉怒张17心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义（）A心率加快B心肌肥大C肌源性扩张D红细胞增多E血流重分布18下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现（）A皮肤苍白B脉压变小C端坐呼吸D尿少E嗜睡19心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以（）A增强心肌收缩功能B改善心肌舒张功能C降低心脏后负荷D降低心脏前负荷E控制水肿20心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起（）A红细胞增多B血流重分布C紧张源性扩张D肌红蛋白增加E细胞线粒体数量增多二、问答题1试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机制。2试述心功能不全引起的持久神经体液代偿反应对心力衰竭的影响。3试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。4试述心功能不全时心脏的代偿应。5试述心功能不全时CA2转运结合与分布异常对心肌兴奋收缩耦联的影响。第十六章肺功能不全一、单项选择题1有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（）A呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PAO2低于正常或伴有PACO2增加的病理过程B判断呼吸衰竭的血气标准一般为PAO250MMHGC呼吸衰竭可分为低氧血症型型和低氧血症伴高碳酸血症型型D呼吸衰竭患者未经治疗时可以只有PACO2升高而没有PAO2降低E根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭2以PAO250MMHG作为呼吸衰竭诊断标准可能因（）A此时PH将低于正常水平，出现酸血症BCO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C临床统计经验D此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E正常人PACO2最高可达50MMHG4关于血气特点，下列哪一项不正确（）A正常人的PAO2随年龄的增长而有所降低B正常人的PACO2也随年龄而有变化CPAO260MMHG不一定是呼吸衰竭D老年人的PAO2较年轻人低是因为通气血流比例不平衡的肺泡多E由于CO2弥散快，所以PACO2和PACO2通常是相等的5反映肺换气功能的最好指标是（）APAO2和PAO2的差值BPAO2CPAO2DPACO2EPACO2和PACO2的差值6反映肺通气功能的最好指标是（）A潮气量BPAO2CPAO2DPACO2EPACO2和PACO2的差值7下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有（）A白喉B支气管异物C声带麻痹D气胸E肺纤维化8支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为（）A阻塞性通气障碍B限制性通气障碍C通气血流比例失调D弥散障碍E肺内短路增加9有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确（）A可以是部分肺泡通气不足B可以是部分肺泡血流不足C是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D患者PAO2降低而PACO2不升高E可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时10下列哪一项与“功能性分流”不符（）A又称静脉血掺杂B是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致C正常人也有功能性分流D肺血管收缩时也可引起功能性分流E功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PAO2降低PACO2增加11下列哪一项与“死腔样通气”不符（）A明显增多时可引起呼吸衰竭B是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C可见于肺内弥散性血管内凝血D正常人肺没有死腔样通气E由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PAO2降低12阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应（）A将病人送入高压氧舱C先吸30左右的氧B吸入纯氧D吸入95氧加5CO2E呼气末正压给60的氧13吸入纯氧1520MIN后PAO2可达550MMHG，如达不到350MMHG，肺内可能发生了（）A真性分流增加B气体弥散障碍C功能分流增加D气道阻塞E肺泡死腔样通气增加14ARDS引起型呼衰的主要机制为（）A通气血流比例失调B气体弥散障碍C肺不张D严重肺水肿E肺内短路增加15ARDS时肺的病理变化不包括（）A严重的肺间质水肿和肺泡水肿B型肺泡上皮细胞调亡坏死C大片肺组织坏死D出血、肺不张、微血栓、纤维化E肺泡透明膜形成16急性肺损伤的病理生理基础是（）A白细胞大量激活B肺泡内皮细胞广泛受损C广泛的肺泡毛细血管膜损伤D肺内巨噬细胞大量激活E急性肺水肿二、问答题1简述呼吸衰竭的发病机制。2为什么弥散障碍只有PAO2降低而无PACO2升高3如何鉴别真性分流与功能性分流，机理何在4肺泡总通气量不足和部分肺泡通气不足引起的血气变化有何不同5死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿，为什么6简述ARDS的发病机制。第十七章肝功能不全一、选择题1引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是（）A影响肝合成代谢，损伤肝细胞B影响肝转化功能，损伤肝细胞C影响肝贮存功能，损伤肝细胞D影响细胞免疫功能，损伤肝细胞E影响肝灭活功能，损伤肝细胞2肝实质细胞是指（）A枯否细胞B星形细胞C肝细胞D内皮细胞EPIT细胞3肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括（）A糖代谢障碍B电解质代谢紊乱C胆汁分泌障碍D内毒素清除障碍E激素灭活功能障碍4枯否细胞功能障碍可导致（）A生物转化功能障碍B内毒素清除减少C基质金属蛋白酶表达降低D穿孔素合成减少E胶原合成障碍5星形细胞活化后，产生的主要变化不包括（）A失去脂肪滴B向肌成纤维细胞转化C收缩能力增强D、型胶原合成增多E基质金属蛋白酶表达降低6与肝纤维化有关的星形细胞改变是（）A星形细胞增殖抑制B星形细胞内蛋白合成抑制C合成大量型胶原D基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制E金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制7肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是（）A甲状腺激素灭活减少B胰岛素灭活减少C激素灭活减少D抗利尿激素灭活减少E醛固酮灭活减少8肝性脑病是指（）A严重肝病所继发的脑水肿B严重肝病所继发的昏迷C严重肝病所继发的精神症状D严重肝病所继发的神经症状E严重肝病所继发的神经精神综合征9引起肝性脑病主要是由于（）A皮质结构破坏B下丘脑结构破坏C大脑网状结构破坏D上行激活系统结构破坏E脑组织功能和代谢障碍10血氨增高所致脑内神经递质的变化是（）A谷氨酸增多B乙酰胆碱增多C谷氨酰胺减少D氨基丁酸增多E儿茶酚胺增多11氨进入脑内可引起（）A酮戊二酸增多BNADH增多C谷氨酰胺增多D乙酰辅酶A增多EATP产生增多12氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于（）ANA由细胞外流向细胞内BK由细胞外流向细胞内CCL由细胞外流向细胞内DNA由细胞内流向细胞外EK由细胞内流向细胞外13氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于（）ANA由轴突内流向轴突外BK由轴突内流向轴突外CCL由轴突内流向轴突外DNA由轴突外流向轴突内EK由轴突外流向轴突内14肝性脑病时肾血管收缩是由于（）A醛固酮活性不足B缓激肽活性不足C白三烯产生减少D内皮素1生成减少E肾交感神经张力降低15肝功能不全是指（）A肝脏分泌功能障碍B肝脏解毒功能障碍C肝脏合成功能障碍D肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征E肝脏代谢功能障碍16肝功能障碍包括（）A肝性腹水B胆汁排泄障碍C胆汁分泌障碍D凝血功能障碍E以上都是17肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在（）A肝脏摄取胆红素障碍B肝脏合成胆红素障碍C肝脏酯化胆红素障碍D肝脏运载胆红素障碍E肝脏排泄胆红素障碍18严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是（）A肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B枯否细胞功能受抑制C肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E以上都是19外源性肝性脑病的常见原因是（）A病毒性暴发性肝炎B门脉性肝硬变C药物性肝炎D伴有肝细胞坏死的中毒E肝癌20肝性脑病的神经精神症状有（）A睡眠节律变化B行为异常C精神错乱D昏迷E以上均可出现21肝性脑病时血氨增高的主要原因是（）A谷氨酰胺合成障碍B鸟氨酸循环障碍C肠道细菌产生的尿素酶增多D肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E氨基丁酸合成障碍22血氨升高引起肝性脑病的主要机制是