医大病理生理学试卷及答案

第1页共16页安医大临床医学病理生理学试卷A题号一二三四五总分统分人复核人得分一、选择题（125题为A型，2630题为X型，每小题1分，共30分。请将答案填在下面的表格内）第一部分单项选择题（A型）1病理生理学大量研究成果主要来自（B）A流行病学调查B动物实验研究C临床观察病人D推理判断E临床实验研究A2能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（D）A疾病的原因B疾病的条件C疾病的诱因D疾病的内因E疾病的外因3按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义（E）A四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B大脑功能停止，电波消失得分阅卷人题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案第2页共16页C心跳、呼吸停止D脑电波消失E全脑功能永久性停止4大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（C）A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D低钠血症E高钾血症5细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡（B）AADHB血管内外钠交换C醛固酮D心钠素E细胞内外钠交换6最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（E）A高血糖致低钠血症B低钾血症C等渗性脱水D高渗性脱水E低渗性脱水7低钾血症最常见原因是（D）A摄入钾不足B细胞外钾转移进入细胞内C经肾丢失钾D经胃肠道丢失钾E经皮肤丢失钾8下列哪个不会引起脑细胞水肿D（）AADH分泌异常增多症B呼吸衰竭C脑缺氧D正常人一次饮水3000MLE肝性脑病9用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（A）A提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B使血钾向细胞内转移C使血钠向细胞内转移D改变血液PH使钾降低第3页共16页E促进钾在肠及肾排出10酮症酸中毒时，机体可出现（B）A细胞内K释出，肾内HNA交换B细胞内K释出，肾内HNA交换C细胞外K内移，肾内HNA交换D细胞外K内移，肾内HNA交换E细胞外K内移，肾内KNA交换11从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（B）ASBBABCBEDAGEBB12组织细胞进行正常的生命活动必须处于（C）A弱酸性的体液环境中B较强的酸性体液环境中C弱碱性的体液环境中D较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中13大气性缺氧一般不引起（D）A中枢神经功能障碍B肺水肿C循环衰竭D心律失常EPACO2增高14休克时交感肾上腺髓质系统处于（A）A强烈兴奋B先抑制后兴奋C先兴奋后抑制，最后衰竭D改变不明显E强烈抑制15下列哪种因素可导致左心室后负荷过度（B）A肺动脉高压B高血压C血容量增加第4页共16页D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全16限制性通气障碍不是（C）A因肺泡扩张受限引起B因呼吸肌活动障碍引起C因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起D因胸廓顺应性降低引起EII型呼吸衰竭的发病机制A17急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生（E）A心肌肥大B心率加快C血液重新分配D交感神经兴奋E心脏扩张18心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（B）A促进了能量利用B增加了肌浆中CA2C增加了心肌的收缩物质D改善了心肌血供E支配心肌的交感神经数量增多19心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是（C）A肝脏B皮肤C肾脏D骨骼肌E脑20急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是（B）A肺内DIC形成B急性肺淤血水肿C急性肺不张D急性呼吸膜损伤E肺泡内透明膜形成21有关应激的论述，下列哪项是错误的（A）第5页共16页A它属于一种全身性特异性反应B它普遍存在C它可利于增强机体适应能力D它可成为疾病发生发展的病因或诱因E它是机体保护机制的重要组成部分22下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰（A）AVITB1缺乏症B冠心病C肺源性心脏病D风湿性心脏病E高血压病23在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假性神经递质（A）A5羟色胺B苯乙醇胺C羟苯乙醇胺DGABAE多巴胺24胸外中央性大气道阻塞常可导致（A）A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C限制性通气不足D呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难E以上都不是25谷氨酸钠可降低血氨，其机制是（D）A促进蛋白质合成B使血浆PH降低C促进NH3由肾脏排出D结合血氨生成谷氨酰胺E促进鸟氨酸循环第二部分多项选择题（X型）BC26应激时最主要的神经内分泌改变发生于（ABCD）A肾素血管紧张素醛固酮系统B蓝斑去甲肾上腺素能神经元/交感肾上腺髓质系统C下丘脑垂体肾上腺皮质激素系统第6页共16页D下丘脑神经垂体系统E下丘脑腺垂体甲状腺素系统ABE27AG增高型代谢性酸中毒可见于（）A严重心力衰竭B饥饿C肾小管酸中毒D轻、中度肾功能衰竭E摄入大量水杨酸制剂ABDE28应激时机体内代谢变化包括（ABCDE）A代谢率升高B糖原分解和糖异生增强C外周组织对糖的利用增加D脂肪的动员和分解增强E蛋白质分解增强，出现负氧平衡29缺氧所致紫绀可见于（BDE）A贫血（HB6G）B低张性缺氧C氰化钾中毒D休克并发ARDSE左心衰竭ABCE30剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（AB）AH丢失BK丢失CCL丢失DNA丢失E细胞外液丢失二、名词解释（每题2分，共20分）1PATHOPHYSIOLOGY2HYPOVOLEMICHYPERNATREMIA3HYPERKALEMIA4HYPOXIA5STRESS6血红蛋白氧饱和度得分阅卷人第7页共16页7慢性肾功能衰竭8代谢性酸中毒9HEARTFAILURE10肝性脑病三、填空题（每空05分，共10分）1循环性缺氧血氧变化的特点是PAO2_,血氧容量_,血氧含量_，血氧饱和度_，动静脉血氧含量差_。2低钾血症时肾脏HNA交换_，重吸收_增多，可引起_中毒，并可出现_尿。3临床诊断型呼吸衰竭的主要血气标准是（1）PAO2_MMHG（2）PACO2_MMHG。4通常将应激原粗略分为三大类（1）_（2）_（3）_。5心力衰竭常见的诱因包括（1）_（2）_（3）_（4）_。6在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆H2CO3原发性增加见于_，血浆H2CO3原发性减少见于_。四、简答题（每题5分，共25分）得分阅卷人得分阅卷人第8页共16页1疾病发生发展的一般规律有哪些试就其中一个规律举例说明。2为什么慢性型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过303高钾血症对心肌有何影响其对心肌影响的主要表现有哪些4少尿型急性肾功能衰竭多尿期为何会发生“多尿”5氨对脑的毒性作用有哪些五、论述题（共15分）1休克期微循环改变的特点有哪些此期机体失代偿的机制如何（8分）2目前我们是如何解释慢性肾功能衰竭的发病机制的（7分）20072008学年第一学期2005级临床医学本科（）病理生理学试卷A答案一、选择题（每小题1分，共30分）1B2A3E4C5A6E7D8D9A10B11B12C13E14A15B16C17A18C19C20D21A22A23A24B25D26B,C27A,B,E28A,B,D,E29B,D,E30A,B,C,E二、名词解释每小题2分，共20分1PATHOPHYSIOLOGY病理生理学（05分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（15分）。2HYPOVOLEMICHYPERNATREMIA低容量性高钠血症（05分）,其特征是失水多于失钠（05分）,血清钠浓度150MMOL/L,血浆渗透压310MMOL/L（1分），ECF和ICF均减少,也称高渗性脱水。得分阅卷人第9页共16页3HYPERKALEMIA高钾血症05分,是指血清钾05分浓度高于55MMOL/L1分。4HYPOXIA缺氧05分，当组织供氧不足或者用氧障碍时1分，组织的代谢、功能甚至形态结构05分发生异常变化的病理过程。5STRESS应激05分，是指机体受到各种因素刺激时05分，所出现的非特异性全身反应1分。6血红蛋白氧饱和度血红蛋白与氧结合的百分数2分。7慢性肾功能衰竭各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏05分，导致残存肾单位不足以维持内环境稳定05分，肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌异常的综和征1分。8代谢性酸中毒是指细胞外液H增加和（或）HCO3丢失05分而引起的以血浆中HCO3原发性减少（15分为特征的酸碱平衡紊乱。9HEARTFAILURE心力衰竭05分，在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍05分，使心输出量绝对或相对减少，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭1分。10肝性脑病继发于严重肝脏疾病1分的神经精神综合症1分。三、填空题（每空05分，共10分）1正常，正常，正常，正常，增大2增多，HCO3，代谢性碱，反常性酸性3低于60，高于504环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素5全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常，妊娠与分娩6呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒四、简答题每小题5分，共25分1答案疾病发生发展的一般规律有损伤与抗损伤1分；因果交替1分；局部与整体1分。就其中一个规律举例说明2分如以烧伤为例，高温引起皮肤、组织坏死、体液丢失等损伤反应的同时，机体会出现白细胞增加、微血管收缩、心率加快心输出量增加等抗损伤反应。第10页共16页2答案慢性型呼吸衰竭病人存在低氧血症伴有高碳酸血症2分，由于长时间的高碳酸血症，中枢化学感受器对PAO2增高的感受性将显著降低1分，此时呼吸运动的代偿性增强主要依靠动脉低氧血症对血管的化学感受器的刺激得以维持15分，若给此类病人吸入高浓度氧，迅速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺激减弱甚至消失，通气强度将减少，CO2潴留更加严重05分，所以对于慢性型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30。3答案高钾血症对心肌生理特性会产生影响兴奋性先增高后降低1分；传导性降低1分；自律性降低1分；收缩性减弱05分。其对心肌影响的主要表现有典型心电图变化T波高尖变窄，QT间期缩短，P波和QRS波波幅降低，间期增宽1分各种心律失常和心力衰竭05分。4答案少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生“多尿”的机制肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复15分；新生肾小管上皮细胞功能尚不健全15分；肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除1分；渗透性利尿作用1分。5答案干扰脑细胞能量代谢2分；脑内神经递质发生改变脑内氨增加可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时抑制性递质（氨基丁酸、谷氨酰胺）增多2分；氨对神经细胞膜的抑制作用1分。五、论述题（共15分）11微循环改变特征微血管自律运动现象消失（1分），微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩、痉挛，致使毛细血管前阻力小于后阻力，毛细血管开放数目增多（2分），微循环处于多灌少流、灌多于流的状态（2分），此时血流缓慢，血液淤滞在微循环中（1分），故称为微循环淤血性缺氧期。2失代偿的机制与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多种体液因子的作用有关。酸中毒缺氧导致代谢性酸中毒，后者导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低，使微血管舒张，尤其是毛细血管前阻力血管。局部舒血管代谢产物增多缺血缺氧、酸中毒刺激肥大细胞释放组胺；ATP分解产物腺苷堆积；激肽类物质生成增多；细胞解体释出K增多，均可引起微血管扩张，血管壁通透性增加，血浆外渗。血液流变学改变血管壁通透性增加，血浆外渗，血液粘滞度增高，血流变慢，红细胞聚集，白细胞滚动、贴壁、黏附，血小板黏附聚集，致使血流缓慢、淤滞。组织缺氧、酸中毒、内毒素等的作用通过损伤血管内皮细胞，胶原暴露，激活凝血系统、补体系统和激肽释放酶系统，使组胺、激肽释放增多。（1分）2有关慢性肾功能衰竭的发病机制目前主要有三种学说（1）健存肾单位学说。其主要内容是慢性肾脏疾病时，肾单位不断的被破坏，肾功能只能由那些未受损的健存肾单位来承担，随疾病发展，健存肾单位逐渐减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭4分）。（2）肾小球过度滤过学说。其主要内容是慢性肾脏疾病时，健存肾单位丧失自动调第11页共16页节肾小球血流和压力的功能，并因过度滤过而肥厚、纤维化和硬化，健存肾单位进一步减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭2分（3）矫枉失衡学说。其主要内容是肾功能障碍时，某一种物质（如磷）的滤过减少而在血中含量增高，机体适应性反应使血液中一种相应体液因子（如PTH）增高，后者促进该溶质（磷）经健存肾单位排出，起“矫枉”的作用；随疾病发展，因健存肾单位过少，不能维持该溶质的充分排出，该溶质和增多的相应体液因子（PTH）均会对机体生理功能产生不良影响而出现“失衡”1分。病理生理学试题一及答案一、单项选择题30分1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、NAB、KC、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NACL的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管NAK交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH739，PACO259KPA438MMHG,HCO3262MMOL/L,NA142MMOL/L,CL965MMOL/L,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO3】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内R氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强第12页共16页C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A2C、内皮素D、血管紧张素18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克A、1000MLB、1500MLC、2000MLD、2500ML19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于08，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH3B、抑制肠道产NH3和对NH3的吸收C、抑制肾产NH3和促进NH3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对NA水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度第13页共16页30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是，对病人的主要威胁是。2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为性脱水。3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起的同时，出现尿。4、细胞内MG2缺失可使肾小管上皮细胞中的酶失活，因而髓袢升支重吸收发生障碍而致失钾。5、右心衰主要引起水肿，其典型表现是水肿。6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是酸中毒和酸中毒。7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SBAB表示有，SB8、血管源性脑水肿的发病机制主要是，水肿液主要分布在。9、休克早期一般只出现性缺氧，动脉血氧分压至休克晚期，因并发休克肺又可引起性缺氧，动脉血氧分压。10、内生致热原的效应部位是，它的作用使上移。11、出血开始于DIC的期，而微血栓最早形成于期。12、休克期，液体是从进入。休克期，液体从进入。13、休克早期患者的动脉压，脉压。14、高血压性心脏病可引起心力衰竭，使循环淤血、水肿。15、心衰时心率加快虽能起到一定的作用，但如心率每分钟超过次，则可促使心衰的发生、发展。16、肺性脑病时的脑水肿为和两种类型。17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制酶活性，致使酪氨酸生成的代谢途径受阻。18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原，尿内尿胆原。19、ATN早期的主要发病机制是持续的收缩，导致降低。20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是和。三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡。2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。5、水肿是临床上常见病、多发病之一。6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区下丘脑前部引起机体发热。10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。13、维生素B1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。15、呼吸衰竭必定有PAO2降低。16、肺内动静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。第14页共16页19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。20、肾单位减少5070，可发生肾功能衰竭和尿毒症。四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克为什么2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些为什么3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧其血氧指标有何变化5、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据为什么7、简述酸中毒引起心肌兴奋收缩偶联障碍的机制。8、型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么为什么9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿参考答案一、单项选择题1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C10、C11、D12、C13、B14、B15、C16、D17、A18、B19、A20、D21、D22、C23、D24、C25、B26、D27、B28、D29、C30、C二、填空题1、细胞内液脑出血脑细胞脱水2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性4、NAKATPK5、全身皮下6、乳酸酮症7、呼吸性碱中毒CO2排出增加呼吸性酸中毒CO2潴留8、脑毛细血管壁通透性增加白质9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙13、不降低甚略升高减小14、左肺15、代偿15017016、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲18、减少增多19、肾血管肾血流和GFR20、甲基胍胍基琥珀酸三、是非题1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。第15页共16页2、急性低钾血症时细胞内、外K浓度差即【K】I/【K】E比值增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。4、因远曲小管上皮细胞排泌H发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO3不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所伴发的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。7、在休克早期，由于毛细血管血压显著降低，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼吸的患者。9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动静脉短路大量开放，静脉血经动静脉交通支直接流入肺静脉，导致静脉血掺杂，称为解剖分流增加。10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成份包括胆红素和胆汁酸盐在血中蓄积。11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循环即门体分流，使由肠道吸收进入门脉系统的毒物，大部分通过门体分流，不经过肝脏解毒处理，直接进入体循环而引起肝性脑病。称为门体型脑病。12、慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天的现象，称为夜尿。五、问答题1、低渗性脱水的病人易发生休克。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透压感受器受抑制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，导致胞外液明显减少，加上病人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。2、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要原因。可见于1肾脏疾病，常见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血症。其它肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。2醛固酮分泌减少或缺乏，造成肾远曲小管泌钾障碍。3大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高。4、慢性阻塞性肺病患者因为肺的通气功能障碍或和换气功能障碍导致低张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢，给组织利用的氧量减少，故动静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强，则动静脉氧含量差也可变化不显著。5、DIC病人常有广泛的自发出血，这是因为1凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。2继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。3纤维蛋白原降解产物FDP形成。FDP可通过强烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能。因为休克期血压不低，、期才有血压降低。这是因为休克期回心血量增加通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解机体血容量的绝对不足心输出量增加交感兴奋和儿茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收缩力增强，致心输出量增加外周总阻力升高大量缩血管物质使外周血管收缩，血压不降。休克期，酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩，毛细血管开放数目增多，微循环处于灌多于流的状态，此时血流缓慢，血液的粘滞性增高，心输出量显著减少，血压开始下降。7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内CA2转运从而导致心肌兴奋收缩偶联障碍