《基础药理学》离线选做作业

浙江大学远程教育学院基础药理学课程作业（选做）姓名沈邹晟学号713227038058年级2013秋学习中心海宁医问答题1、药理学是怎样一门学科何谓药物2、简述药理学在医院护理工作中的作用。3、简述药理学在社区和家庭护理中的作用。4、何谓对因治疗何谓对症治疗请举例说明。5、何谓首关消除，它有什么实际意义6、简述影响药物作用的因素。7、列举新斯的明的临床应用及禁忌证。8、简述阿托品的药理作用。9、简述阿托品的不良反应及禁忌证。10、肾上腺素受体激动药有哪些类型各举一代表药。11、肾上腺素受体阻断药有哪些类型每类各列举一个代表药。12、何谓局部麻醉药简述局部麻醉药的临床用途。13、何谓全身麻醉药可以分为哪几类14、氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同15、简述氯丙嗪的临床应用及不良反应。16、吗啡急性中毒特征是什么如何解救长期应用可致什么不良后果17、简述解热镇痛药与阿片类镇痛药在作用、用途及不良反应上的区别。18、简述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。19、简述硝酸酯类与受体阻断药治疗心绞痛的机制。20、简述强心苷治疗充血性心力衰竭的收效原理。21、强心苷引起心脏毒性反应有哪些临床表现一旦出现心脏毒性反应应如何治疗22、简述氢氯噻嗪的临床应用及不良反应。23、呋塞米速尿为何有强大的利尿作用其不良反应有哪些24、简述肝素的作用机制、临床应用和主要不良反应。25、平喘药可分为哪几大类每类列举一个代表药。26、沙丁胺醇与异丙肾上腺素比较，在治疗哮喘时有什么优点27、治疗消化性溃疡的药物有哪几类每类举一代表药名。28、能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类请简述其作用特点，并各列举一个代表药。29、糖皮质激素有哪些药理作用30、简述糖皮质激素治疗严重感染的药理依据及注意事项。31、简述硫脲类药物的临床应用。32、简述胰岛素的临床应用、主要不良反应及其防治。33、简述磺酰脲类药物的药理作用及临床应用。34、抗菌药物通过哪几种方式发挥其抗菌作用每类抗菌作用机制各列举一个代表药名。35、简述青霉素G的临床用途。36、青霉素G的主要不良反应是什么有何临床表现如何预防和治疗37、第一、第三代头孢菌素各有哪些特点每类各举一个代表药。38、简述氨基糖苷类抗生素的作用机制及共同的不良反应。39、根据作用机制不同将抗肿瘤药分成哪些类型每类各列举13个药名。40、抗恶性肿瘤药物近期毒性中特有的毒性反应有哪些请举例说明。1、药理学是怎样一门学科何谓药物药理学是研究药物与机体之间相互作用及其作用规律的学科。药物是指能影响机体包括人体、病原体的生理功能和生化过程，用于治疗、预防、诊断疾病和计划生育的化学物质。2、简述药理学在医院护理工作中的作用。1在药物治疗中的作用正确执行医嘱对患者的用药做到心中有数，能迅速、准确、主动地执行医嘱，及时完成对急救患者的救治；识别医嘱中的疏漏；对患者及家属提出的药物有关的疑问能及时查对并准确解答等。掌握药物配伍禁忌熟悉某些药物对特殊溶媒的要求以及用药顺序对药物的影响，避免出现技术性错误。2在用药监护中的作用用药前评估了解和分析患者的身体情况以及生活情况，包括患者的生理指标、生命体征、体检情况、当前病情及症状、体征、既往病史、用药史、过敏史、生活环境、个人习惯、家庭情况、文化程度、经济状况等，以期估计药物本身及社会、心理精神因素对药物疗效产生的影响，同时便于与用药后的情况作对照。用药后的观察包括药物疗效；不良反应；治疗措施落实情况；影响因素等。3健康教育的重要内容护理工作应以人为中心，护士不仅要关注患者的病情，还应与患者保持良好的心理交流与沟通，帮助患者养成有利于药物治疗的良好生活习惯，使之处于接受治疗的最佳身心状态；对患者加强用药指导，告之有关用药知识，找出潜在的影响药物疗效的问题，使患者心中有数，增加自护能力，建立战胜疾病的信心。3、简述药理学在社区和家庭护理中的作用。1预防保健护理人员应熟悉各种免疫制剂的作用、适应证、剂量、用法、不良反应及防治措施。2用药指导包括药物的选择与保管；正确用药；疗效评价；不良反应的观察和处理；教育与咨询服务等5个方面。3急救处理在第一时间对患者做出初步急救处理。4、何谓对因治疗何谓对症治疗请举例说明。针对疾病产生的原因的治疗称为对因治疗，如应用抗菌药物杀灭或抑制致病微生物治疗感染。针对疾病症状的治疗称为对症治疗，例如发热时应用解热镇痛药降低患者过高的体温。5、何谓首关消除，它有什么实际意义1首关消除是指某些药物口服后经肠道吸收先进肝门静脉，在肠道或肝脏时经灭活代谢，最后进入体循环的药量减少。即口服后在进体循环到达效应器起作用之前，先经肠道或肝脏多数被灭活，称为首关消除。2实际意义有首关消除的药物如利多卡因、硝酸甘油不宜口服，可改为舌下或直肠给药，或者加大给药剂量。但治疗血吸虫病的吡喹酮虽有首关消除，还应口服给药，因口服吸收后门静脉浓度高，有利于杀灭寄生在此处的血吸虫；之后经肝脏代谢，又可使全身不良反应减轻。6、简述影响药物作用的因素。1药物方面的因素包括给药途径；给药次数和时间；药物相互作用等。2机体方面的因素包括年龄因素；性别因素；心理因素；病理因素；遗传因素等。7、列举新斯的明的临床应用及禁忌证。1临床应用治疗重症肌无力；手术后腹胀气与尿潴留；阵发性室上性心动过速；非除极化型肌松药筒箭毒碱等中毒的解救。2禁忌证机械性肠梗阻；尿路梗阻；支气管哮喘。8、简述阿托品的药理作用。1抑制腺体分泌。2扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。3松弛内脏平滑肌。4治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。5治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。6大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。9、简述阿托品的不良反应及禁忌证。1副反应口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。2中枢毒性大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。3禁忌证青光眼、前列腺肥大等。10、肾上腺素受体激动药有哪些类型各举一代表药。1受体激动药1、2受体激动药，去甲肾上腺素；1受体激动药，去氧肾上腺素；2受体激动药，可乐定。2、受体激动药肾上腺素。3受体激动药1、2受体激动药，异丙肾上腺素；1受体激动药，多巴酚丁胺；2受体激动药，沙丁胺醇。11、肾上腺素受体阻断药有哪些类型每类各列举一个代表药。1受体阻断药1、2受体阻断药，酚妥拉明；1受体阻断药，哌唑嗪；2受体阻断药，育亨宾；2受体阻断药1、2受体阻断药，普萘洛尔；1受体阻断药，阿替洛尔；、受体阻断药，拉贝洛尔。12、何谓局部麻醉药简述局部麻醉药的临床用途。1局部麻醉药是一类局部应用于神经干周围或神经末梢，能暂时地、可逆地阻断神经冲动的产生和传导，使患者在意识清醒状态下痛觉消失的药物。2局麻药的临床用途主要有表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉神经干阻滞麻醉、蛛网膜下隙麻醉脊髓麻醉或腰麻、硬膜外麻醉五种。13、何谓全身麻醉药可以分为哪几类1全身麻醉药是一类能可逆性地抑制中枢神经系统功能，引起不同程度的感觉特别是痛觉和意识暂时丧失，骨骼肌松弛或部分松弛，从而便于外科手术进行的药物。2分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两类。14、氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同1作用氯丙嗪配合物理降温，不仅可使升高的体温降到正常，也可使正常体温降到正常以下；阿司匹林只能使升高的体温降到正常。2作用机制氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使其调节功能减弱，不能随外界温度变化而调节体温；阿司匹林抑制前列腺素合成，使散热增加而解热。3临床应用氯丙嗪用于低温麻醉、人工冬眠；阿司匹林用于感冒发热。15、简述氯丙嗪的临床应用及不良反应。1临床应用治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用；治疗神经官能症；止吐，但对晕动病所致呕吐无效；低温麻醉或人工冬眠；治疗呃逆。2不良反应一般不良反应，包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等；锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动症；过敏反应。16、吗啡急性中毒特征是什么如何解救长期应用可致什么不良后果1吗啡急性中毒症状昏迷、瞳孔极度缩小严重缺氧时则瞳孔扩大、高度呼吸抑制、血压降低甚至休克，呼吸麻痹是致死的主要原因。2解救人工呼吸、给氧；应用阿片受体阻断药纳洛酮。3长期应用吗啡的不良后果引起成瘾即引起精神依赖性和身体依赖性。17、简述解热镇痛药与阿片类镇痛药在作用、用途及不良反应上的区别。解热镇痛药阿片类镇痛药作用抑制前列腺素合成起效；对慢性钝痛有效，对剧烈疼痛或内脏绞痛无效兴奋阿片受体起效；对各种疼痛均有效用途头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等用于其他药物无效的急性锐痛，晚期肿瘤的剧烈疼痛不良反应胃肠道反应等，但无成瘾性有成瘾性18、简述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。1类钠通道阻滞药，又分为A类适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。B类轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。C类明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。2类肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。3类选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。4类钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。19、简述硝酸酯类与受体阻断药治疗心绞痛的机制。1硝酸酯类作用机制舒张血管平滑肌，减轻心脏前后负荷，降低耗氧量；使冠脉血流重新分配，使血液流向缺血区；不利因素降低血压后可引起反射性心率加快。2受体阻断药作用机制受体阻断心率减慢心收缩力减弱心肌耗氧量降低；改善心肌缺血部位的供血耗氧量降低血液流向阻力低的缺血区；心率减慢心舒期延长血供时间充分；不利因素心收缩力减弱心室容积增大20、简述强心苷治疗充血性心力衰竭的收效原理。1强心苷有正性肌力作用，能增加衰竭心脏的收缩力，从而使心输出量增多。强心苷使心脏排空充分，利于静脉回流，可以改善肺循环、体循环的瘀血症状；还能增加肾血流量，可以使醛固酮分泌减少，从而促进水钠排出，减少血容量，降低静脉压，也进一步改善了静脉瘀血所引起的一系列症状。2强心苷有负性心率作用，可以使衰竭心脏既得到充分的休息，又能得到较多的冠脉血供，并使静脉回流更为充分，从而增加心排出量。21、强心苷引起心脏毒性反应有哪些临床表现一旦出现心脏毒性反应应如何治疗1心脏毒性反应室性早搏；室上性或室性心动过速；房室传导阻滞、度；窦性心动过缓等。2治疗快速型心律失常可用钾盐、苯妥英钠及利多卡因治疗；缓慢性心律失常可选用阿托品、异丙肾上腺素治疗；还可采用抗地高辛抗体FAB片段治疗。22、简述氢氯噻嗪的临床应用及不良反应。1临床应用轻、中度水肿；充血性心力衰竭；高血压；尿崩症；特发性高尿钙症和肾结石。2不良发应电解质紊乱，如低血钾等；使血糖升高；高尿酸血症；血尿素氮增高，加重肾功能不良；过敏反应等。23、呋塞米速尿为何有强大的利尿作用其不良反应有哪些1速尿能抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部对氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液，具有强大的利尿作用。2不良反应水与电解质紊乱，如低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；高尿酸血症和高氮质血症；胃肠道反应，如恶心、呕吐。胃肠出血等；耳毒性，眩晕、耳鸣、耳聋。24、简述肝素的作用机制、临床应用和主要不良反应。1作用机制激活抗凝血酶III，中和灭活各种凝血因子，影响凝血过程的多个环节而产生抗凝作用，在体内外都有强大的抗凝作用。2临床应用血栓栓塞性疾病；弥散性血管内凝血；心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。3临床应用血栓栓塞性疾病；弥散性血管内凝血；心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。25、平喘药可分为哪几大类每类列举一个代表药。1肾上腺素受体激动药如肾上腺素非选择性受体激动药、沙丁胺醇2受体激动药。2茶碱类如氨茶碱。3M胆碱受体阻断药如异丙基阿托品。4糖皮质激素如倍氯米松呼吸道局部应用。5肥大细胞膜稳定药如色苷酸钠。26、沙丁胺醇与异丙肾上腺素比较，在治疗哮喘时有什么优点1异丙肾上腺素对2受体选择性高，舒张支气管平滑肌的作用强，而兴奋心脏1受体的作用弱，因而对心脏的副作用小。2沙丁胺醇为非儿茶酚胺类药物，体内代谢相对较慢，因而作用较持久，而且可口服。27、治疗消化性溃疡的药物有哪几类每类举一代表药名。1抗酸药可中和胃酸，如碳酸钙。2H2受体阻断药可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。3M1胆碱受体阻断药可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。4胃壁细胞H泵抑制药抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。5胃泌素受体阻断药如丙谷胺。6粘膜保护药如硫糖铝。7抗幽门螺旋菌药如甲硝唑、阿莫西林羟氨苄青霉素。28、能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类请简述其作用特点，并各列举一个代表药。1H2受体阻断药可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。2M1胆碱受体阻断药可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。3胃壁细胞H泵抑制药抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。4胃泌素受体阻断药如丙谷胺。29、糖皮质激素有哪些药理作用1抗炎作用急性期主要抑制渗出及炎症细胞浸润；慢性期主要抑制肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。2抗免疫作用抑制免疫过程的多个环节。3抗毒作用能提高机体对细菌内毒素的耐受性，既有良好的退热作用，又有明显的缓解毒血症作用。4抗休克作用与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。5其他作用调节骨髓造血功能使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加；但减少血中淋巴细胞数量。中枢兴奋出现欣快、激动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥。对消化系统作用使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少。30、简述糖皮质激素治疗严重感染的药理依据及注意事项。1对严重感染，有减轻炎症反应，提高机体对内毒素的耐受力，抗休克作用可以缓解全身症状，促进康复。2对某些感染如结核性脑膜炎早期大剂量、短疗程应用糖皮质激素，可以减少疤痕形成，预防后遗症。3须合用足量有效的抗菌药物，对抗菌药不能控制的感染如病毒感染应慎用或不用。31、简述硫脲类药物的临床应用。主要用于甲状腺功能亢进症的治疗内科药物治疗适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，如儿童、青少年及术后复发；手术前准备为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后合并甲状腺危象；甲状腺危象的治疗。32、简述胰岛素的临床应用、主要不良反应及其防治。（1）胰岛素的临床应用重症糖尿病，即胰岛素依赖型1型糖尿病。非胰岛素依赖型2型糖尿病经饮食控制或口服降血糖药不能奏效者。糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒、非酮症高血糖高渗性昏迷等。糖尿病合并严重应激情况，如重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤、手术等。（2）主要不良反应及其防治过敏反应可用抗组胺药、皮质激素治疗，用牛胰岛素者可改用猪胰岛素。低血糖应教会病人熟知低血糖反应，以便及早发现，并及时摄食或饮糖水，严重者应立即静注50葡萄糖。胰岛素耐受性出现急性耐受者可加大胰岛素剂量；产生慢性耐受者可换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素，并适当调整剂量。33、简述磺酰脲类药物的药理作用及临床应用。1药理作用磺酰脲类阻滞胰岛细胞的钾通道，促进胰岛素分泌；还可能抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，增加靶细胞胰岛素受体数目和亲和力。2临床应用非胰岛素依赖型2型糖尿病，胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者；对胰岛素耐受者可减少胰岛素用量；氯磺丙脲可治疗尿崩症。34、抗菌药物通过哪几种方式发挥其抗菌作用每类抗菌作用机制各列举一个代表药名。1抑制细胞壁合成如青霉素类、头孢菌素类等通过与敏感菌胞质膜上的靶分子青霉素结合蛋白PBPS结合，干扰细菌细胞壁基础物质黏肽合成，造成新生细菌细胞膜缺损而发挥杀菌作用。2使细胞膜通透性增加如多黏菌素类、两性霉素B等能选择性地与病原菌胞质膜磷脂或固醇类物质结合，使胞质膜通透性增加，菌体内核苷酸、氨基酸、蛋白质等重要成分外漏，导致细菌死亡。3抑制蛋白质合成如氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素等抗生素均作用于病原菌的核糖体，抑制菌体蛋白质合成的不同环节，呈现抑菌或杀菌作用。4抑制核酸及叶酸代谢如喹诺酮、利福平等抗菌药通过抑制菌体核酸合成，妨碍细菌生长繁殖而杀菌；磺胺药和甲氧苄啶TMP通过抑制二氢叶酸合成酶或还原酶，干扰叶酸代谢，使细菌生长繁殖受到抑制。35、简述青霉素G的临床用途。青霉素G的临床用途如下治疗球菌感染，如A组及B组溶血性链球菌感染、对青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、脑膜炎球菌感染等。治疗革兰氏阳性杆菌感染，如白喉、破伤风、气性坏疽的治疗；对白喉、破伤风感染者需加用抗毒素。治疗放线菌病和螺旋体病，如钩端螺旋体病、回归热、梅毒等。36、青霉素G的主要不良反应是什么有何临床表现如何预防和治疗1最严重不良反应过敏性休克。2主要临床表现有喉头水肿和肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、昏迷、抽搐等，若不及时抢救即可导致死亡。3防治措施掌握适应证，避免局部用药；用药前询问病人过敏史；注射前应作皮试，换用不同批号和不同厂家品种时也应作皮试；注射后需观察半小时；作好急救准备，如准备好肾上腺素。4常用抢救药物立即皮下注射或肌注051MG肾上腺素，严重者应稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，必要时加用糖皮质激素或抗组胺药。37、第一、第三代头孢菌素各有哪些特点每类各举一个代表药。1第一代头孢菌素的特点对G菌包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌的抗菌作用较第二、三代强，对G菌的作用差；对各种内酰胺酶的稳定性较第二、三代