2015年职业助理医师考试60题

2015年职业助理医师考试60题一、A型题1应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的A特异性全身反应B非特异性全身反应C代偿性反应D病理性反应E生理性反应答案B题解应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。2各种不同应激原所引起的应激是A几乎相同的特异性全身性反应B几乎相同的非特异性全身性反应C决定于应激原的特异性反应D完全相同的特异性全身性反应E完全相同的非特异性全身性反应答案B题解应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。3下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面A心率减慢B腹腔内脏血管扩张C支气管收缩,口径变小D促进糖原合成E血液重新分布答案E题解应激时交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。4应激时蓝斑交感肾上腺髓质系统的中枢位点位于A下丘脑B蓝斑C杏仁体D室旁核E延髓答案B题解应激时蓝斑交感肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。5应激时下丘脑垂体肾上腺皮质系统的中枢位点位于A蓝斑B黑质C海马D室旁核E杏仁体题解应激时下丘脑垂体肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。6应激时下列哪一种激素分泌减少A抗利尿激素B胰岛素C胰高血糖素D催乳素E内啡肽答案B题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。7全身适应综合征是指A应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应B应激原作用后，机体出现的快速动员期C劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程D有害刺激使机体的自稳态破坏E应激的负反馈，表现为全身适应性反应答案C题解全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。8全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是A去甲肾上腺素B胰岛素C肾上腺素D醛固酮E糖皮质激素答案E题解全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素。9下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点A炎症、免疫反应减弱B糖皮质激素起主要作用C持续时间长D糖皮质激素受体数量和亲和力下降E儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态答案E题解此期以交感肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于最佳动员状态。10下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点A起主要作用的激素是肾上腺皮质激素B起主要作用的物质是儿茶酚胺C以蓝斑交感肾上腺髓质兴奋为主D机体处于最佳动员状态E胸腺增生，淋巴结肿大答案A题解此期以交感肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。11应激时机体最突出的反应是A神经内分泌反应B热休克反应C急性期反应D免疫反应E炎症反应答案A题解应激时最突出的反应是神经内分泌反应。主要表现为蓝斑交感肾上腺髓质系统和下丘脑垂体肾上腺皮质系统的兴奋。12应激过程最突出的表现为A胸腺细胞肥大B淋巴细胞增生C淋巴细胞增多D肾上腺皮质增大E中性粒细胞减少答案D题解应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大、胸腺和淋巴结组织萎缩、血液淋巴细胞减少、中性粒细胞增多和胃肠道溃疡等。13应激时内啡肽升高与下列那种物质相关A生长素B胰岛素C肾上腺素D去甲肾上腺素E促肾上腺皮质激素释放激素答案E题解应激时内啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。14应激时下列哪一种蛋白为负急性期反应蛋白AC反应蛋白B纤维蛋白原C热休克蛋白D铜蓝蛋白E白蛋白答案E题解少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白，运铁蛋白等。15应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能A抗出血B修复受损蛋白质C抗感染D抑制蛋白酶作用E清除异物和坏死组织答案B题解急性期反应蛋白具有下列功能抑制蛋白酶清除异物和坏死组织抗感染、抗损伤、抗出血结合、运输功能。而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。16全身适应综合征抵抗期的基本变化是A糖皮质激素释放增加B淋巴结肿大C防御储备能力增强D炎症反应增强E代谢率降低答案A题解全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素皮质醇。此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。17热休克蛋白最初从下列哪一种生物体中发现A小鼠B兔C猿猴D果蝇E细菌答案D题解热休克蛋白最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现。18热休克转录因子HSF启动热休克基因的转录活性是通过A热休克转录因子单体蛋白质作用B热休克转录因子二聚体作用C热休克转录因子三聚体作用D变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用E变性蛋白与单体热休克因子结合作用答案C题解HSP与受损蛋白结合后释放出游离的HSF，HSF倾向于聚合成三聚体，后者则具有向核内移位并与热休克基因上游的启动序列相结合的功能，从而启动热休克蛋白的转录合成。19下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确A属非分泌型蛋白质B最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现C大多数是结构蛋白D广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体E基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域答案E题解热休克蛋白基本结构为N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。20急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成A肥大细胞B肝细胞C单核吞噬细胞D成纤维细胞E内皮细胞答案B题解急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞。21临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标A白蛋白B铜蓝蛋白C结合珠蛋白D热休克蛋白EC反应蛋白答案E题解在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C反应蛋白迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。22应激时急性期反应蛋白AP蛋白不包括下列哪一类蛋白AC反应蛋白B参与激肽生成的蛋白C属于补体成分的蛋白D参与铁转运的蛋白E纤维连接蛋白答案B题解AP蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。23下列哪一种疾病不属于应激相关疾病A原发性高血压B支气管哮喘C动脉粥样硬化D白化病E溃疡性结肠炎答案D题解应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。白化病不属于应激相关疾病。24应激时血液系统的改变哪一项是错误的A急性应激时白细胞数目减少B急性应激时纤维蛋白原浓度升高C急性应激时凝血因子升高D急性应激时红细胞沉降率增快E慢性应激时红细胞数目减少答案A题解急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子、5ROMANV、血浆纤维酶原、抗凝血酶3ROMANIII等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。25应激时,下列叙述哪一项是对的A白蛋白增多B补体水平降低CC反应蛋白减少D糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能E儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能答案D题解应激时白蛋白减少，补体水平升高，C反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。26在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发A肝性脑病B致死性心律失常C变态反应D停经E自身免疫性疾病答案B题解心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。27情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是A交感肾上腺髓质系统兴奋B血胆固醇升高，血液粘度增高C肾血管收缩，水钠潴留D使心肌发生向心性肥大E激活肾素血管紧张素醛固酮系统答案A题解交感肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而且还可引起代谢的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。28应激时心血管系统的基本变化为A心输出量增加,血压升高B心率减慢，心肌收缩力减弱C总外周阻力增加D冠状动脉血流量减少E心室纤颤的阈值升高答案A题解心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。29应激时消化系统的改变主要表现为A胃肠血管舒张，血流量增加B胃粘液蛋白分泌增加C胃酸分泌减少D胃肠粘膜糜烂溃疡出血E胃穿孔答案D题解应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂溃疡出血。30应激时泌尿系统的主要变化有A尿量增多，尿比重降低B血尿，蛋白尿C肾小球滤过率降低D水钠排泄增多E肾小管泌H功能明显降低答案C题解应激时交感肾上腺髓质系统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少肾素血管紧张素醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。因此应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。31应激性溃疡粘膜内PH的下降程度主要取决于AH向粘膜反向弥散的量B粘膜血流量CH向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值D胃粘膜屏障被破坏程度E儿茶酚胺在血中的浓度答案C题解应激性溃疡粘膜内PH的下降程度主要取决H向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。32应激性溃疡形成的最基本的条件是A胃粘膜缺血BH向粘膜内的反向弥散C酸中毒D胆汁逆流E胃粘膜屏障遭到破坏答案A题解应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。33应激时,下列哪一种内分泌腺的变化最为明显A甲状腺B甲状旁腺C胰腺D肾上腺E性腺答案D题解应激时，肾上腺的变化最为明显。以蓝斑交感肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。二、B型题A儿茶酚胺B糖皮质激素C醛固酮D内啡肽E胰岛素34全身适应综合征警觉期起主要作用的是35应激时分泌减少的是36应激时能使痛觉阈升高是因37应激时促进白细胞数增多，核左移是因答案34A题解全身适应综合征警觉期表现为蓝斑交感肾上腺髓质系统兴奋为主的快速动员期，机体分泌大量儿茶酚胺。答案35E题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。答案36D题解应激时内啡肽能使痛觉阈升高。答案37A题解应激时儿茶酚胺释放，促进外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子、5ROMANV、血浆纤维酶原、抗凝血酶等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。A儿茶酚胺增多B糖皮质激素增多C促肾上腺皮质激素释放激素增多D胰岛素增多E甲状腺素增多38应激时能使心率加快,心肌收缩力加强是因39应激时食欲减退是因40应激时具有稳定溶酶体膜功能的是41具有抗炎抗过敏作用的是答案38A题解心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同。上述反应主要由交感肾上腺髓质系统介导。答案39C题解应激时食欲减退与CRH的分泌增加有关。答案40B题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。答案41B题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。A蓝斑交感肾上腺髓质系统激活B下丘脑垂体肾上腺皮质系统激活C肾素血管紧张素醛固酮系统激活D急性期反应蛋白E热休克蛋白42应激时，具有清除异物和坏死组织的是43应激时，具有提高机体细胞对多种应激原耐受力的是44应激时，能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性是45应激时，能增强机体的抗出血能力的是答案42D题解急性期反应蛋白中的C反应蛋白能清除异物和坏死组织。答案43E题解应激时热休克蛋白可提高机体细胞对多种应激原的耐受力。答案44B题解应激时下丘脑垂体肾上腺皮质系统激活维持循环系统对儿茶酚胺的反应性。答案45D题解应激时急性期反应蛋白中的凝血蛋白类具有增加机体抗出血的能力。AC反应蛋白B血清淀粉样A蛋白C热休克蛋白D铜蓝蛋白E1抗糜蛋白酶46上述哪种蛋白具有清除自由基的功能47上述哪种蛋白具有清除坏死组织的功能48上述哪种蛋白具有抑制蛋白酶的功能49上述哪种蛋白具有“分子伴娘”的功能答案46D题解血浆铜蓝蛋白能活化超氧化物歧化酶，故具有清除自由基的功能。答案47A题解C反应蛋白具有清除坏死组织和异物的功能。答案48E题解1抗糜蛋白酶具有抑制蛋白酶的功能。答案49C题解热休克蛋白具有“分子伴娘”功能。三、C型题A儿茶酚胺增加B糖皮质激素增加C两者皆是D两者皆不是50应激时血糖升高是由于51应激时尿少是由于52应激时具有稳定溶酶体膜作用是由于53应激时具有抑制蛋白酶作用是由于答案50C题解儿茶酚胺受体激活抑制胰岛素分泌，而受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。答案51A题解应激时交感肾上腺髓质的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少。答案52B题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。答案53D题解应激时，急性期反应蛋白中的蛋白酶抑制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤。A增强凝血功能B增强抗感染功能C两者皆有D两者皆无54应激时，C反应蛋白增加可55应激时，结合珠蛋白增加可56应激时，补体成分增加可57应激时，热休克蛋白增加可答案54B题解应激时,C反应蛋白增加可与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用，激活补体经典途径，促进吞噬细胞的功能，抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放，加强机体的抗感染能力。答案55D题解结合珠蛋白具有结合、运输功能，不具有抗出血、抗感染的能力。答案56B题解补体成分增加可加强机体的抗感染能力。答案57B题解热休克蛋白增加可加强机体的抗感染能力。A与交感肾上腺髓质系统兴奋有关B与遗传易感性激活有关C两者皆有关D两者皆无关58应激性溃疡的发病因素有59原发性高血压的发病因素有60应激引起心因性侏儒是由于61应激相关停经的发病是由于答案58A题解应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。与儿茶酚胺分泌增多有关。答案59C题解原发性高血压的发病因素与应激和遗传易感性有关。答案60A题解应激引起心因性侏儒是由于下丘脑垂体肾上腺皮质轴对甲状腺轴的抑制。答案61D题解应激相关停经的发病是由于下丘脑垂体肾上腺皮质轴在各个环节抑制性腺轴。A升高血糖浓度B稳定溶酶体膜C两者皆可D两者皆不可62应激时，儿茶酚胺大量分泌增加可63应激时，糖皮质激素分泌增加可64应激时，热休克蛋白升高可答案62A题解儿茶酚胺受体激活抑制胰岛素分泌，而受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。答案63C题解糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。糖皮质激素具有稳定溶酶体膜作用。答案64D题解热休克蛋白不能升高血糖浓度、稳定溶酶体膜。四、X型题65下列哪些因素能引起应激A强光B血液成分改变C孤独D中毒E心律失常答案ABCDE题解应激原分为三大类，包括外环境因素、机体的内在因素和心理、社会环境因素。66应激时分泌增多的激素包括A儿茶酚胺B糖皮质激素C胰高血糖素D生长激素E胰岛素答案ABCD题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。67应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括ACRHBACTHCGCDADHETNF答案AB题解应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括CRH、ACTH。而GC是其外周效应。68下列哪些蛋白在应激急性期反应时减少A白蛋白B前白蛋白CC反应蛋白D运铁蛋白E热休克蛋白答案ABD题解少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白。69应激时蓝斑交感肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括A肾上腺素浓度升高B去甲肾上腺素浓度升高C胰岛素浓度升高D胰高血糖素浓度升高E内啡肽浓度升高答案AB题解应激时蓝斑交感肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高。70急性期反应蛋白的功能包括A升高血糖浓度B抗感染、抗损伤C清除异物和坏死组织D结合、运输功能E抑制蛋白酶作用答案BCDE题解应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，功能也相当广泛。如抑制蛋白酶清除异物和坏死组织抗感染、抗损伤结合、运输功能。71应激时血糖升高与哪些激素有关A儿茶酚胺增多B糖皮质激素增多C胰高血糖素/胰岛素比值降低D胰岛素增多E醛固酮增多答案AB题解应激时血糖升高与儿茶酚胺增多、糖皮质激素增多、胰高血糖素/胰岛素比值升高有关。72应激时糖皮质激素GC分泌增加对机体保护作用表现为A促进蛋白质的糖异生B维持循环系统对儿茶酚胺的反应性C淋巴细胞减少D抑制炎症介质生成释放E抗过敏作用答案ABDE题解应激时GC增加对机体有广泛的保护作用。GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用GC对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜是维持循环系统对儿茶酚胺的反应性的必需因素。GC的持续增加也对机体产生不利影响。GC升高对免疫炎症反应有显著抑制作用造成生长发育的迟缓造成性腺轴、甲状腺轴的抑制。73应激时急性期反应蛋白包括A热休克蛋白B纤维蛋白原C补体成分DC反应蛋白E铜蓝蛋白答案BCDE题解应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，如凝血因子、补体成分、C反应蛋白、铜蓝蛋白，血清淀粉样A蛋白等。74有关“分子伴娘”的概念哪些是正确的A指热休克蛋白B可由体内多种细胞生成C与细胞三大物质代谢有关D可稳定肽链折叠状态,避免折叠错误E只存在于高等动物答案ABD题解“分子伴娘”指热休克蛋白，是一组进化上十分保守的蛋白质，存在于原核和真核生物中，属非分泌型蛋白质。基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解。75应激时热休克蛋白的功能包括A分子伴娘B增强对热的耐受力C增强对内毒素、病毒感染的耐受D增强对心肌缺血的耐受E清除异物和坏死组织答案ABCD