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PCV诊断鉴别及其治疗,1,特发性息肉样脉络膜血管病变(IdiopathicPolypoidalChoroidalVasculopathy,IPCV),PCV诊断鉴别及其治疗,2,PCV诊断鉴别及其治疗,3,PCV诊断鉴别及其治疗,4,一、PCV,1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：视网膜下橘红色结节样病灶特征2：脉络膜内层的异常血管形态。呈分支状或扇形的新生血管网；血管末端息肉样的膨大灶；特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；,PCV诊断鉴别及其治疗,5,临床表现,症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影视力下降，多不是急剧下降可双眼发病，视力下降程度不一特征性眼底病变：1.后极单个或多个橘红色病灶0.30.5PD大小，大者可达23P2.出血性/浆液性色素上皮脱离3.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成,PCV诊断鉴别及其治疗,6,PCV诊断鉴别及其治疗,7,PCV诊断鉴别及其治疗,8,PCV诊断鉴别及其治疗,9,PCV诊断鉴别及其治疗,10,PCV的FFA表现缺乏特异性,出血-遮蔽荧光病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光息肉状扩张典型表现为点状高荧光,PCV诊断鉴别及其治疗,11,PCV诊断鉴别及其治疗,12,ICGA：1.造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光血管网位于脉络膜毛细血管内直接从脉络膜大血管膨出出血渗出遮盖,PCV诊断鉴别及其治疗,13,PCV的ICGA表现,2.多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强；造影晚期：活动性病灶：后期染料渗漏或染色静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周围环状强荧光-冲刷现象,PCV诊断鉴别及其治疗,14,v,PCV诊断鉴别及其治疗,15,OCT：,RPE向前锥状隆起，呈高反射光带，在息肉突起病灶2测均可见RPE和神经感觉层之间低反射的液体充盈。,PCV诊断鉴别及其治疗,16,PCV诊断鉴别及其治疗,17,PCV诊断鉴别及其治疗,18,PCV,PCV诊断鉴别及其治疗,19,PCV,PCV诊断鉴别及其治疗,20,眼底橘红色息肉状病灶分支脉络膜血管网末梢的息肉状血管扩张：重要依据,PCV诊断依据,PCV诊断鉴别及其治疗,21,PCV与AMD/CNV的鉴别诊断,最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV,PCV诊断鉴别及其治疗,22,AMD/CNV,PCV诊断鉴别及其治疗,23,四、PCV的治疗,传统激光；TTT；放射治疗；手术治疗；主要针对黄斑下出血光动力疗法(PDT)；治疗PCV最有效的
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