护理核心制度

护理十四项核心制度一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理不良事件报告制度 十四、患者身份识别制度,一、护理质量管理制度 三级质控 护理部（）科室（级）病区（级）,二、病房管理制度 病房管理要求 健康教育 工休座谈,三、抢救工作制度 四定 三及时抢救过程中口头医嘱复述、核对、执行及时记录护理记录单抢救结束后6h内据实补录,四、分级护理制度 四个级别：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,五、护理交接班制度 按时交接班 提前到病房 交接问责 床旁交接,六、查对制度（一）医嘱查对制度（二）服药、注射、处置查对制度（三）输血查对制度（四）手术查对制度（五）供应室查对制度（六）使用一次性无菌医疗用品的查对制度,七、给药制度 及时准确 三查七对 注射药物两人核对 用药指导 用药后观察记（剧、毒、麻、高危药品：如吗啡、杜冷丁、鲁米那、安定、氯丙嗪、异丙嗪等）,八、护理查房制度 行政查房 业务查房 教学查房 检查内容 查房记录,九、患者健康教育制度 健康教育的内容 健康教育的形式,十、护理会诊制度 会诊单 科内会诊 科间会诊 院内会诊 院外会诊,十一、病房一般消毒隔离管理制度 一人一管一针一带一消毒 手卫生 医疗废物分类处理 含氯消毒剂配制,十二、护理安全管理制度 防院内感染 防坠床 防压疮 抢救器材四定、三及时（一）腕带识别制度（二）病房药品管理制度,十三、护理不良事件报告制度 （一）护理差错、事故报告制度 （二）患者坠床、跌倒登记报告制度 （三）皮肤压力伤登记报告制度 （四）输液反应登记、报告制度 （五）输血反应登记、报告制度 （六）导管滑脱登记报告制度,十四、患者身份识别制度 三查七对 腕带 双核对,护理十八项核心制度,一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度,十一、病房消毒隔离制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、患者身份识别制度 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 十七、压疮的预防制度 十八、压疮预报管理制度,防范患者跌倒、坠床的管理制度 1 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括： （1） 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障 碍的患者； （2） 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理 且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； （3） 服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为 主要症状者、经常发生体位性低血压者。（4） 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5） 患者穿的鞋底易滑跌等； 2 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 3 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 4 加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 5 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。,防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程一、预案 1 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因 素的高危患者，根据住院病人意外事件危险因素评估表进行评估，并采取相应预防措施。 2 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神 异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。 3 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。4 给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。 6 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外 出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 7 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、 完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 8 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 9 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观 察。10 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。,二、流程,压疮的预防制度 一、防范预案： 用石化总医院难免压疮申报及危险因素评估单对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施： 1.保护皮肤，避免局部长期受压 建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高30，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。 2保持患者皮肤清洁、避免局部刺激 及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。 3 促进皮肤血液循环 可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。 4 改善机体营养状况 对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。 5 健康教育 对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。 6 对于高危压疮的患者，应实施压疮预报、登记、随访。,二、处理流程,压疮预报管理制度 （一）压疮防范制度 1、对新患者、转入、转科、大手术的患者，护士应认真检查皮肤情况，当面交清、确认并做好记录、签名。 2、对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等“压疮高危患者”护士在护理过程中，应加强预防压疮护理措施，建立翻身卡，进行重点护理和监控。 3、护士定期评估患者病情情况，做好护理记录。护士长、科护士长、护理部加强追踪监控与指导。 4、做好患者心理护理与健康教育，取得病人及家属的配合。 （二）压疮报告、认定制度 1、 压疮监控记录单评估分值10分及带入压疮的患者，护士需在24小时内填写“压疮监控记录单”，由护士长或科室主管护师审核后打印一式二份，一份交科护士长，另一份放在病历中。2、护士长加强对科内压疮护理的指导，督促预防、护理措施的落实，每周记录一次，科护士长收到“压疮监控记录单”后，亲临病房了解情况，每周进行随访并追踪记录。3、护理部通过计算机内网了解病区压疮预报情况，24小时内及时入病房进行认定，节假日由值班护士长确认，每月随访各科室压疮转归情况，并做好记录。4、因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量的护理工作，患者仍发生压疮称为“难免压疮”，科内发生难免压疮时，由病区护士及时填写“难免压疮申报表”，护士长签名，护理部与所属系统科护士长在24小时内到临床进行认定，一般情况下符合申报难免压疮基本条件一项、可选择条件二项时，认定为“难免压疮”，如有异议时，由护理部核心小组讨论决定。如因护理不当发生的“非难免压疮”，与科室质量考核挂钩，依据护理部奖惩条例处理。 5、 每月护士长必须在护士长手册上对压疮的预防、发生、治疗情况进行登记。,护理应急管理预案,一、紧急状态时的护理应急程序1、突然发生病情变化时 2、突然发生猝死时3、有自杀倾向时 4、发现患者自杀后5、坠床/摔倒时 6、患者外出（或不归）时7、发生输血反应时 8、发生输液反应时9、发生静脉空气栓塞时 10、输