第七章-抗贫血药.ppt

第七章作用于血液及造血系统的药物,贫血,指循环血液中的红细胞数或血红蛋白量低于正常值,贫血的表现,注意力不集中,脸色泛黄、苍白,失眠，多梦,头晕,引起贫血的原因？,3.生成部位受损:,1.生成原料缺乏:,2.成熟因子缺乏:,再生障碍性贫血,缺铁性贫血（铁剂治疗),巨幼红细胞性贫血(叶酸和维生素B12治疗),治疗：物质补偿,抗贫血药常用药物有：,铁制剂硫酸亚铁、枸橼酸铁铵富马酸亚铁、右旋糖酐铁叶酸维生素B12,铁的来源,内源性铁：衰老红细胞释放出的铁重新利用外源性铁：食物中获得,黏膜损害（口角炎）舌乳头萎缩，舌炎,铁的作用1、参与血红蛋白、细胞色素及各种酶的合成，促进生长；2、在血液中起运输氧和营养物质的作用；缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血。,铁制剂,影响铁剂吸收的因素。胃酸、维生素C、果糖，半胱氨酸等可促进铁吸收。如抗酸药、胃酸缺乏高钙、高磷酸盐食物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环素类抗生素等可减少铁吸收；,【注意】,铁剂临床应用,长期慢性失血（如胃肠出血、月经过多、痔疮出血、钩虫病等）机体需要量增加而补充不足（妊娠、儿童生长发育期）、胃肠吸收减少：（萎缩性胃炎、胃癌）其他,缺铁的原因,【不良反应】,1胃肠道反应恶心、呕吐、腹痛及腹泻等反应。（饭后服用）铁剂也可引起便秘，黑便。,可以注射给药,2急性中毒小儿误服1g以上可致急性中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛，休克，甚至昏迷、惊厥、死亡。急救措施：以磷酸盐/碳酸盐洗胃解毒剂：去铁胺（灌胃/肌注）,案例分析,王某，男，患胃溃疡多年，近感疲乏无力，面色苍白，经检查，诊为胃溃疡伴贫血，问：1、这是什么性质的贫血？2、应该给予什么药物治疗？3、用药时应注意什么问题？,叶酸Folicacid,叶酸来源:食物缺乏原因：需要量增大；营养不良叶酸的作用：叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。,富含叶酸的食物,【临床应用】,临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨幼红细胞性贫血。对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸能纠正血象，不能改善神经损害症状。所以不能单用，须与维生素B12合用,恶性贫血：B12+叶酸,注意,长期应用叶酸对抗剂：如甲氨蝶呤引起巨幼红细胞性贫血，应选亚叶酸钙治疗原因：二氢叶酸还原酶受到抑制，叶酸在体内不能转变为四氢叶酸，应用叶酸无效,（甲酰四氢叶酸）,服用叶酸时，尿液呈黄色,叶酸的对抗药,维生素B12VitaminB12,维生素B12是一组含钴维生素的总称。当胃黏膜萎缩时，内因子分泌缺乏，肠道吸收维生素B12障碍，引起恶性贫血。注意：口服维生素B12无效，应注射给药。,【临床应用】,主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血神经系统疾病（神经炎、神经萎缩）,选择题,造血细胞生长因子,红细胞生成素（EPO）肾衰进行血液透析的贫血患者、慢性肾病、肿瘤化疗和抗艾滋病药引起的的贫血,第6节血容量扩充药,机体大量失血或失血浆导致血容量下降甚至休克治疗：补充血容量、维持重要脏器灌注输血/血浆、血容量扩充药,一、血容量扩充剂,右旋糖酐是葡萄糖的聚合物,中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐小分子右旋糖酐,【作用与应用】,1、扩充血容量2、改善微循环3、抗凝血4、渗透性利尿,低血容量休克：大出血、严重烧伤,1、弥散性血管内凝血2、防治血栓,阻止血小板聚集,课后总结,贫血,分类,抗贫血药,铁.,叶.,VB12,常见药物,不良反应,临床应用,中毒处理,应用,作用,缺铁,异食癖,异食癖者吃沙发,异食癖者腹