2014临床执业医师考试真题及答案

2014临床执业医师考试真题及答案第一单元1肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是A慢性硬化性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C急性弥漫性增生性肾小球肾炎D膜性肾小球肾炎E新月体性肾小球肾炎1题选A。解析慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。2在直线回归分析中，如果算得回归系数B0，则A不需要进行假设检验确定是否等于零B还需进行假设检验确定是否等于零C大于0D等于0E小于02题选择B2013年公卫考题3大肠埃希菌O157H7引起的腹泻特点是A脓性便B血样便C米泔水样便D蛋花样便E黏液便3题选B。解析O157H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。4决定红细胞血型的物质是A红细胞膜特异凝集原B红细胞膜特异受体C红细胞膜特异凝集素D血浆特异性凝集原D血浆特异性凝集素4题选A。5以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为A阻力活动B体适能C协调性活动D无氧运动E有氧运动5题选E。解析可以叫有氧运动或是耐力运动。6属于肿瘤相关抗原的分子是ATNFBLPSCIFNDCEAEHBSAG6题选D。解析TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBSAG乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。7与EB病毒感染无关的疾病是A鼻咽癌B淋巴组织增生性疾病C宫颈癌D非洲儿童恶性淋巴瘤E传染性单核细胞增多症7题选。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。8有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于A态度特征B理智特征C认知特征D情绪特征E意志特征8题选A。解析性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。9肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是A肾小囊脏层足细胞足突B肾小囊脏层足细胞胞体C肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D肾小球毛细血管内皮下基膜E肾小球毛细血管内皮细胞9题选D。解析基膜层上有直径28NM的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。13在流行病学研究中，由因到果的研究为A生态学研究B筛检C队列研究D现状研究E病例对照研究14潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于A警觉状态B缓冲状态C知觉状态D清晰状态E压抑状态15医疗机构临床用血文书不包括A输血治疗知情同意书B输血过程和输血后疗效评价意见C输血记录单D患者输血适应证的评估E献血员信息16正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是A红细胞生成胆红素减少B胆固醇7羟化酶合成抑制C血中磷脂含量升高D脂酸生成酮体加快E甘油三酯合成增加17维持组织液生成量与回流量平衡的机制是A多余的生成部分经毛细淋巴管回流B主要受局部代谢产物的条件C毛细血管交替性开放和关闭D改变毛细血管前后阻力比E毛细血管通透性发生改变。第一单元A2型题77男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该院的全部病例资料，而院方只同意复印其中一部分，根据医疗事故处理条例规定，其子女有权利复印该病历资料是A,疑难病例讨论记录B上级医师查房记录C死亡病例讨论记录D会诊意见E手术及麻醉记录单78男，23岁，头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查HB75G/L，WBC12109/L，PLT15109/L，网织红细胞0002。该患者可能的免疫异常是ACD4T细胞比例降低BCD8T细胞比例增高CTNF水平降低D补体降低ETCRT细胞比例降低79男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体全腹肌紧张，压痛、反跳痛，立位腹部X线平片示右隔下游离气体。继发感染的常见细菌是A金黄色葡萄球菌B变形杆菌C肺炎克雷伯杆菌D大肠埃希菌E铜绿假单胞菌80女，18岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于A回避应激源B催眠心理治疗C专业思想教育D运用自我防御机制E取得社会支持81女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体神志清楚，四肢运动感觉无异常，门诊医生问诊“生什么病”答“呀吃饭吗”医生“把右手举起来。”答“是”，却向门口走去。最可能的原因是A运动性失语B命名性失语C传导性失语D感觉性失语E混合性失语82在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有逐年上升趋势。下列各项措施中不属于该地区优先策略的是A以高胆固醇血症和家族史为指标，确定为高危人群，然后做适当干预B通过媒体倡导居民增加身体活动C大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务D在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询E加强公共场所与工作场所的控烟83男，25岁。左手食指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查血WBC150109/L，N079。引起该患者感染的常见细菌是A金黄色葡萄酒B草绿色链球菌C大肠埃希菌D破伤风梭菌E铜绿假单胞菌84男，60岁。突发喘憋1小时。查体BP160/70MMHG，双肺满布湿性啰音，心率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是A口服氨苯喋啶B静滴小剂量多巴胺C静脉推注呋塞米D口服螺内酯E口服氢氯噻嗪85男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限012S。其最可能发生在心肌细胞的A相对不应期B快速复极初期C有效不应期D静息期E超常期86男，24岁。发热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体T384，BP110/62MMHG，脐周及左下腹有轻压痛。实验室检查血WBC158109/L，N088，L012。粪镜检WBC40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是A肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B肠粘膜出血C肠黏膜隐窝小脓肿D乙状结肠、直肠多发溃疡E全结肠轻度充血、水肿87男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查胃体黏膜变薄。血管透见，皱襞稀疏。病理检查胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是A胃蛋白酶分泌减少B铁吸收减少C维生素B12吸收减少D血清促胃液素明显降低E胃酸分泌减少88男，50岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，该患者复诊间隔最长期限是A4个月B6个月C5个月D2个月E3个月109某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，遂请其好友某妇产科医师为其做胎儿性别测定。该医师实施了胎儿性别鉴定。根据母婴保护法的规定。当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是A处以罚款B给予行政处分C扣发年度奖金D调离工作岗位E离岗接受培训这题的图片不是很清楚A内因子B碳酸氢盐C盐酸D胃蛋白酶E黏液127能正反馈激活自身分泌的胃液成分是128能反馈抑制自身分泌的胃液成分是129能促进促胰液素分泌的胃液成分是127题选D。解析胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。128题选C。解析当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。129题选C。解析盐酸、脂肪酸可引起促胰液素释放。A接触性皮炎B新生儿溶血病C支气管哮喘D荨麻疹E链球菌感染后肾小球肾炎130属于型超敏反应导致的疾病是131属于型超敏反应导致的疾病是130题选B。131题选A。解析其余的选项支气管哮喘、荨麻疹属于型超敏反应，链球菌感染后肾小球肾炎属于型超敏反应。ANADPBADPCNADPHDUTPEFAD132相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是133直接参与胆固醇生物合成的物质是132题选B。解析电子的氧化和ADP的磷酸化是氧化磷酸化的根本，通常线粒体中氧的消耗量是被严格调控的，其消耗量取决于ADP的含量，因此ADP是调节机体氧化磷酸化速率的主要因素，只有底物ADP和PI充足时电子传递的速率和耗氧量才会提高。133题选C。解析胆固醇合成原料是乙酰COA来自糖代谢，由NADPH供能来自磷酸戊糖途径，ATP供氧来自糖的有氧氧化。A糖有氧氧化B糖酵解C2,3二磷酸甘油酸旁路D糖异生E磷酸戊糖途径134供应成熟红细胞能量最主要代谢途径是135成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是134题选B。解析成熟红细胞没有线粒体结构，只能依赖糖的无氧氧化提供能量。135题选C。解析红细胞内2,3BPG的主要生理功能是调节血红蛋白运氧。它是糖酵解中的侧支循环。大医精诚B人道行医C以患者为中心D为人民健康服务E救死扶伤140医务人员的人格目标为141医务人员的理想目标142医务人员的道德目标手段为140题选A。141题选D142题选E解析医学伦理的题目，其中C应该是医患沟通能力培养的内容之一。大医精诚出自孙思邈所著备急千金药方第一卷，说了要做一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要有良好的医德，与医务人员的人格目标相符。A外毒素B菌毛C鞭毛D荚膜E芽孢149肺炎链球菌的制病因素150破伤风梭菌的制病因素149题选D。解析肺炎链球菌的致病物质包括荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶。有荚膜的肺炎链球菌抵抗力强，可以在干痰中存活2个月，有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要毒力因子。150题选A。解析破伤风梭菌能产生两种外毒素，一种是对氧敏感的破伤风溶血毒素，另一种是质粒编码的破伤风痉挛毒素，后者是目前已知的引起破伤风的主要致病物质。执业第一单元，卷号1500146相对浓度升高可加速氧化磷酸化的物质是。147直接参与胆固醇生物合成的物质是。AFADBUTPCADPDNADPENAD148能正反馈激活自身分泌的胃液成分是149能负反馈抑制自身分泌的胃液成分是150能促胃液素分泌的胃液成分是。A胃蛋白酶，B内因子，C盐酸，D黏液，E碳酸氢盐2014临床执业医师第二单元真题及答案1成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例BA152B302C102D52E4022成人少尿的定义指24小时尿量少于BA500ML/24H或17ML/HB400ML/24H或17ML/HC300ML/H或17ML/HD200ML/H或12ML/HE100ML/H或12ML/H3急性肾小球肾炎的最常见病原菌为CA葡萄球菌B大肠杆菌CB溶血性链球菌D沙门菌E肺炎球菌4老年性膀胱结石最常见的诱因BA前列腺肥大B前列腺增生C前列腺息肉D前列腺炎E前列腺癌59女20岁，突发下腹部卵巢脓肿蒂扭转6620岁女，背后讥笑、议论她精神分裂症6736岁，月经稀少多囊卵巢综合症68男，40岁。发作性心悸，头晕，大汗4个月，每次发作持续约20分钟，发作时血压180/120MMHG,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的医学全在线网站WWWMED126COMA皮质醇水平B蛋白水平C儿茶酚胺水平D钾、钠水平E钙、磷水平答案C解析本题是一道内分泌题目，根据题干，患者平时血压不高，只是在发病时血压增高，考虑嗜铬细胞瘤，根据8版教材P717页的叙述“阵发性者平时儿茶酚胺可不明显升高，而在发作后才高于正常，故需测定发作后血或尿儿茶酚胺。”故本题选C。69女，66岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是A坐骨神经损伤B胫神经损伤C骨筋膜室综合症D腓总神经损伤E深静脉血栓答案D解析本题是一道骨科题目，考察的是周围神经损伤的知识，腓总神经于腘窝沿着股二头肌内侧缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。故本题选D。70男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应该采取的最佳治疗是A经皮穿刺引流B继续抗感染治疗C手术切除病变组织D纤支镜冲洗、引流E祛痰及体位引流答案D解析本题是一道呼吸系统题目，考察肺脓肿的治疗措施，该患者已经住院进行了4个多月的治疗，仍然间断咯血、发热，所以继续抗感染治疗不选，也没有明显的手术指针，那剩下只有进行引流了，经皮穿刺引流有创先不考虑，该患者身体状况较差，也不宜进行体位引流，所以经纤支镜冲洗、引流是最佳的治疗措施。故本题选D。71男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体T365，P95次/分，R16次/分，BP100/30MMHG，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选A开胸探查肋骨固定B胸壁加压包扎C胸腔穿刺排气排液D胸腔闭式引流E镇静止痛，鼓励排痰答案C解析本题是一道考察外科胸部损伤的题目，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现了连伽胸，从本题左胸壁可触及对根多处肋骨骨折断端可认为是闭合性肋骨骨折，骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。连伽胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷熊彼得压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。所以为了减小肺的功能的损害，首先应该胸腔穿刺排气排液。故本题选C。2014年临床执业医师第三单元真题及相关知识点1、乙脑的预防措施关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。1控制和管理传染源。2灭蚊与防蚊是切断本病传播途径的主要措施。3预防接种10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员应在开始流行前1个月进行疫苗接种，人群保护率可达7690。2、肾综出血热的预防措施1管理传染源，做好防鼠灭鼠工作。2切断传播途径皮肤伤口应及时包扎，避免被鼠的排泄物污染搞好环境卫生，避免鼠的排泄物污染环境防螨灭螨。3保护易感人群不野外留宿或坐卧草丛，疫区作业穿五紧服，裸露部位涂防虫剂邻苯二甲酸二丁酯，以防螨类叮咬。接种灭活疫苗后特异性抗体阳性率可达90左右。3、上消化道大出血最常见的病因临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉瞳张破裂、急性糜烂出血性胃炎常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起和胃癌。4、甲亢手术的禁忌症青少年患者甲亢症状较轻者老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者妊娠后期者。5、甲状腺手术的术前准备用药1、抗甲状腺药物碘剂、单用碘剂法、普莱洛尔法。6、艾滋病的诊断HIV感染的诊断流行病学史不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。临场表现各期边线不同，见下述。实验室检查必须是经确认试验正式的HIV抗体阳性WB法，HIVRNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断。7、伤寒的诊断确诊的实验室检查伤寒杆菌培养阳性8、青霉素过敏性休克的诊断严重过敏现象往往出现在作皮试或注射10几分钟内。病人首先感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐、头晕、头痛、呼吸困难，紫绀，面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉搏快而弱，如抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡。9、ITP特发性血小板减少性紫癜的治疗1严重血小板减少的处理严重血小板减少是指血小板8MG/L，有助于早期诊断感染。2确定病原体通过宫腔分泌物、脓肿穿刺物、阴道后弯隆穿刺物作细菌培养和药物敏感试验，必要时需作血培养和厌氧菌培养。病原体抗原和特异抗体检测可以作为病原体的快速确定病原体的方法。34、高血压最常见的出血部位是脑基底节出血35、精神分裂症36、抑郁症的治疗37、惊恐发作38、TIA的诊断1为短暂的、刻板的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者12次，多至数十次，多为动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱发作。1岁儿童第一次加強预防针打什么还有一条题问自知认识是指什么12岁需要接种的疫苗只有百白破混合制剂，而且四百白破的加强免疫复种，所以应该选百白破。自知认识指的是自知力，就是病人对疾病的认识能力。2可表现为颈内动脉系统或椎基底动脉系统的症状和体征。3每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应该在24小时以内完全消失。39、脑出血40、每次母乳哺乳时量有由多到少的是由少到多的是A脂肪B蛋白质C碳水化合物D维生素E矿物质请老师解答一下。谢谢每次哺乳时分泌的乳汁中成分也