精神病学中级考试题目

1精神病学（中级）2009年12010精神病学中级考试内容72010精神病学职称考试试题案例题102013年精神病学专业知识16精神病学（中级）2009年一、基础知识91A自我能动性障碍B自我固定性障碍C自我活力性障碍D自我界限性障碍E自我身份性障碍911被害妄想属于912人格解体属于913矛盾体验属于92A1984B1992C1994D2001921CCMD3修订时间922DSM4修订时间923ICD10修订时间93ADAB5THCGABAD谷氨酸ENE931与精神分裂症阳性症状有关的是932与强迫症有关的是94A神经性厌食B勃起障碍C精神分裂症2DAD941对自身形态关注相关的是942与夫妻不和有关的是3欧美情感障碍的患病率4效度即A真实性5普查中，93年比82年，精神障碍发病率上升很多，而且最有统计学意义的是A酒依赖B精神分裂症C情感障碍DMR二、相关知识87A前口唇期B后口唇期C肛门前期D肛门后期E生殖器期871吝啬，爱洁净，强迫是心理性欲停滞在872好挖苦别人的是心理性欲发育停滞在873慷慨大方，好赠送东西给别人的是心理性欲发育停滞在88ALATAHBKOROCARTIIEHYSTERIADAMOK881缩阳症是882马来模仿症是89A异性症B双重易装症C恋物癖D同性恋891要求变性，不理家人劝阻，做了变性手术892偷邻居的女性内衣893穿女性内衣照镜子，穿女装外出390A似曾相识或旧事如新B虚构C错构D近事遗忘E妄想性回忆901癫痫所致精神障碍902不属于记忆障碍91A先赋角色B开放性角色C规定性角色D成就角色E功利型角色911父母属于912老师属于92A躯体自我B心理自我C社会自我D理想自我E反思自我921社会赋予个体的社会角色922个体如何看待自身躯体10心理学成为一门独立科学的创始人A冯特11安斯沃斯依恋的类型12吃不了的葡萄是酸的是哪种防御机制A合理化B投射C升华D替代E反向形成13抽象思维的萌芽于A婴儿B幼儿早期4C幼儿中期D幼儿后期14影响强化物效能的因素（具体干扰的选项我不记得了）15上行沟通指A上情上达B上情下达C下情下达E下情上达16沟通过程的要素是17志趣相投是属于A相似性吸引B邻近性吸引C互补性吸引D人格的吸引E外表的吸引18不属于人际关系的建立的阶段A定向阶段B互相依赖阶段C探索阶段D情感交流阶段E稳定交往阶段19舒茨人际交往的交换性原则是三专业知识22某男青年从未喝过酒，在一次GF生日会上第一次喝酒，酒后突然变得惊恐，乱语，把另外一个朋友打死了。其责任能力是A完全责任能力B部分责任能力C无责任能力23某女患抑郁症多年，近一个月加重，认为丈夫要害死女儿，为保护女儿，患者把丈夫毒杀了。其责任能力是A完全责任能力B部分责任能力C无责任能力24某男青年平常性格冲动，在一次争吵中，把别人打死了，鉴定为人格障碍，其责任能力是5A完全责任能力B部分责任能力C无责任能力四专业实践能力9对于人格障碍的筛查量表是（不定项）（这题我是彻底认输了）AMMPIBSCL90C国际人格XXXD人格诊断量表以下的回忆有点乱1、MR最常伴发的精神障碍是A精神分裂症B癫痫2、能提高免疫力的药物是A氟西汀B锂盐C阿米替林D吗氯贝胺6哪部位的颅脑肿瘤最容易引起精神障碍7脑血管性精神障碍最典型的情感症状A情感低落B欣快C焦虑D情感淡漠E情感脆弱8精神自动综合征中不包括的是A被控制感B假性幻听C运动性幻觉D被害妄想E不自主感20按照CCMD3的标准，神经性厌食的体重少于正常体重的百分比（偶6只记得BMI指数175）21自杀的三级预防72010精神病学中级考试内容精神障碍的研究方法发病率、患病率KAPPA值（11）病因学分类概述，如多动症患儿其母难产属于哪种因素还有苯丙酮尿（具体记不起了）内感性不适、内脏性幻觉机能性幻听重复语言多见于注意稳定性障碍潜隐记忆情感稳定改变自我意识障碍（考了几种）交替人格是同一性障碍双重人格是统一性障碍人格转换人格解体谵妄状态CAPGARS冒充者综合征好像出了几次精神自动综合征（康金征）量表的优缺点铁钦纳的学说是构造主义整体不等于部分之和是那派学说格式塔心理学简单发音阶段03月连续发音阶段48月青少年期情感和个性的发展老年期最早衰退的感觉听觉梦是被压抑的欲望经过伪装的满足（弗洛伊德）防御机制恋父情结发生在生殖器期艾里克森自我心理学马斯洛需要理论阿尔卡特特质论社会交换理论卡特尔人格研究资料的来源社会角色理论勒温场论群体动力学理论问公式中字母的意思动机种类复合情绪内疚能力发展的差异发展水平差异、表现早晚差异、性别差异气质谁提出体液学说希波克拉底8视崖装置是研究婴儿深度恐惧感人际引因素六种人际关系取向考了主动包容式癫痫所致精神障碍结核性脑膜炎麻痹性痴呆HIV感染哪种淋巴细胞CD4颅内肿瘤所致精神障碍血液病所致精神障碍的症状特点阿托品所致精神障碍怎样处理异烟肼所致精神障碍一氧化碳中毒的清醒期有机磷中毒所致精神障碍汞中毒所致精神障碍的早期症状脑衰弱综合征铅中毒所致精神障碍的治疗马来模仿症北极圈癔症厌食和贪食症性功能障碍阳痿、阴道痉挛、性交疼痛性心理障碍（多题）性身份障碍、性偏好障碍、性取向障碍，有一题考性窒息司法精神病学（多题，主要考责任能力）中华人民共和国刑法第18条精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。PS唉，我选了法律责任，杯具啊。诈病的特点突发性，表演性，趋易避难性，不合规律性不是SCHNEIDER一级症状思维破裂青春型起病特点急性或亚急性起病单纯型起病特点起病缓慢精神分裂症的型型分裂情感性精神病的特点和治疗偏执性精神障碍双相障碍单卵双生子的同病率567双相抑郁与单相抑郁的区别难治性抑郁恐怖症适合的心理治疗CCMD3中急性焦虑的病程标准DSM4惊恐障碍治疗疗程强迫观念、强迫症（考了病例）反应性抑郁与抑郁的区别适应障碍（病例）HACHINSKI量表4分以下，AD。7分及以上，VD多动症的诊断量表CONNERS（其实量表了不少，可惜我记不起）为什么抗精神病药物不是精神活性物质9中国使用最多的非法精神活性物质是海络因美沙酮替代治疗首日剂量酒精中毒所致的震颤谵妄阿片的戒断症状瞳孔散大阿片受体阻滞剂纳络酮人格障碍，考了偏执型和分裂型，治疗CCMD3没有的人格障碍边缘型攻击的中枢在哪个部位神经系统包括中枢和周围神经系统精神发育迟滞的临床特征智力低下，社会适应困难DOWN综合征、脆性X综合征、KLINEFELTER综合征的特点不是中枢兴奋剂中枢兴奋剂慎用于抽动障碍HELLER和孤独症的鉴别RETT和孤独症的鉴别ASPERGER与孤独症的鉴别最常见的抽动障碍短暂性抽动是森田疗法的术语非经典抗精神病药奎硫平木僵治疗舒必利AD与哪个受体有关ACH阻断M受体的不良反应服氯氮平必须要做哪些检查老年人，长期失眠，近期轻抑郁，选药曲唑酮血药深度测定的临床意义锂的最早的不良反应是胃肠道反应。引起QT间期延长的药硫利达嗪、齐拉西酮102010精神病学职称考试试题案例题病历摘要患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75MG日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。1提问本例初步考虑什么诊断A癫痫B癔病C抑郁症D其它型精神分裂症E抑郁性神经症F延迟性心因反应G焦虑症H疑病性神经症I恐怖性神经症J焦虑症伴惊恐发作2提问下列资料中，哪些具有诊断价值A脑CT正常B心境忧愁，但未绝望C病后工作能力受损D发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白E起病于精神刺激之后F服用阿米替林疗效不明显GEKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常H胃肠功能紊乱I尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常J起病一年以上提示本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白和莫名的恐惧感等症状、体征。3提问结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状A脑供血不全B心肌梗塞C间脑癫痫D植物性神经系统症状E癫痫小发作F焦虑症G焦虑症伴惊恐发作H二尖瓣脱垂综合征11I肾上腺嗜铬细胞瘤J甲状腺功能亢进4提问本例宜首选哪些治疗A行为治疗B电休克治疗C阿普唑仑（ALPRAZOLAMD碳酸锂E三氟噻屯F森田疗法G阿普唑仑氯丙咪嗪猓芴遄柚图H氟哌啶醇I奋乃静提示偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。5提问对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查A胃肠钡餐检查B纤维胃镜检查C大便常规D肝功能检查E直肠镜检查F检查血糖、尿糖G直肠指检提示心电图示“偶发性房性早搏”，而超声心动图正常。6提问需进一步做哪些检查有助于诊断A24小时动态心电图监测B颅脑MRC脑血管造影D脑电图诱发试验EMMPIFT3，T4GHAMILTOM焦虑量表HHAMILTOM抑郁量表I踏车试验J血电解质7提问若经24周正规治疗效果不佳，应优先考虑A停药观察B合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物C住院治疗D是否合并其它躯体疾病E申请神经内外科会诊F患者是否按医嘱服药G药物剂量是否足够H药物选择是否恰当I治疗周期是否足够J加强解释性心理治疗12答题思路病历摘要患者、男性，35岁，已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75MG日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要病历特点可归纳为1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MASKEDDEPRESSION（隐匿性抑郁；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。8提问本例初步考虑什么诊断A癫痫B癔病C抑郁症D其它型精神分裂症E抑郁性神经症F延迟性心因反应G焦虑症H疑病性神经症I恐怖性神经症J焦虑症伴惊恐发作答案GJ此例的关键是回答“初步考虑什么诊断”，由于精神科是“描述性诊断”为主，对于伴有多种躯体诉述或体征又伴有精神症状的病例，诊断尤应慎重。本例已作过多种检查，基本上排除癫痫。癔症可有暴发性意识范围狭窄或以发作为特征的急剧情绪暴发，患者无此表现，故暂不考虑癔症；患者虽有情绪忧愁但无厌世自杀观念，其情绪症状未占整体病像的主导地位，但隐匿性抑郁亦常有许多躯体症状而缺乏明确心境障碍，故第3、5两项都作为无效回答，因为二者均有待进一步观察，亦不能作为初步诊断考虑。本例无怪异思维和联想、感知障碍，故不考虑第4项；患者的心理挫折不太强烈，不致反复回忆或反复出现与挫折事件相关的恶梦，故不考虑第6项。恐怖性神经症常有明确的对象客体或环境，本例无此特征，故不考虑第9项；疑病性神经症常为对身体健康产生毫无根据的先占观念，不符合本例特点，故可排除第8项；本例的病史及症状均突出强调阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅等植物神经症状，已住院作检查排除了多种躯体疾病，且已做过正规抗癫痫治疗，故可考虑焦虑症或焦虑症伴惊恐发作作为初步诊断。139提问下列资料中，哪些具有诊断价值A脑CT正常B心境忧愁，但未绝望C病后工作能力受损D发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白E起病于精神刺激之后F服用阿米替林疗效不明显GEKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常H胃肠功能紊乱I尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常J起病一年以上答案BDEGHI此题应该考虑抓住主要症状、体征、检查资料对诊断最为有用在一大堆病史、主诉、症状、实验室和物理检查资料中，对精神科诊断有利的资料包括起病于精神刺激之后；心境忧愁，但未绝望；发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白，但超声心动图、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺正常。这些包含在第2、4、5、7、8、9项的资料均有利于排除相应的精神和躯体疾病，有助于焦虑症、惊恐发作的诊断。而第1、3、6、10项资料均非诊断本症所必须。提示本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白等症状、体征。10提问结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状A脑供血不全B心肌梗塞C间脑癫痫D植物性神经系统症状E癫痫小发作F焦虑症G焦虑症伴惊恐发作H二尖瓣脱垂综合征I肾上腺嗜铬细胞瘤J甲状腺功能亢进答案DFG本题要求排除各种躯体疾病，最后落实第6、7项的诊断，从病史、检查资料已初步可以排除第1、2、3、5、8、9项，为排除甲亢，可继续做相应的检查，但第10项不属本题的优先答案。按CCMD2诊断标准，焦虑症与惊恐发作同属一个诊断范畸，可单一存在亦可二者同时兼有，故回答第6、7是正确的，本例符合惊恐发作诊断标准（CCMD21无明显诱因突然发生强烈惊恐；2发作时有严重的植物神经症状；3每次发作短暂（一般不超过2小时，发作时明显影响日常活动；4一个月至少发作三次；5特别要注意排除因心血管、低血糖、内分泌病、药物戒断和癫痫所致的类似症状；6不符合癔症和恐怖症的诊断。11提问本例宜首选哪些治疗A行为治疗B电休克治疗C阿普唑仑（ALPRAZOLAMD碳酸锂14E三氟噻屯F森田疗法G阿普唑仑氯丙咪嗪受体阻滞剂H氟哌啶醇I奋乃静答案CG本题要求在正确诊断的基础上选择合适治疗，前面病史、症状、体征、各项提示为焦虑症、惊恐发作。这类病例有确实的痛苦体验，需采用合适治疗以尽快控制症状。目前，阿普唑仑是治疗焦虑症效果较好的药物，若合并三环类抗抑郁剂（氯丙咪嗪和受体阻滞剂疗效可以更佳，故第3、7项均为正确答案。其余均为错误答案。提示偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。12提问对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查A胃肠钡餐检查B纤维胃镜检查C大便常规D肝功能检查E直肠镜检查F检查血糖、尿糖G直肠指检答案ACDG胃肠功能紊乱是神经症较常伴有的症状，尤其焦虑症、惊恐发作、抑郁症等，本例胃肠道不适较多于腹泻症状，患者又未能出示既往的消化系诊疗、检查资料，故在精神科范围内，做第1、3、4、7项检查即可，而第2、5项可暂不做，属无效答案，病史已提供第6项故不必做。提示心电图示“偶发性房性早搏”，而超声心动图正常。13提问需进一步做哪些检查有助于诊断A24小时动态心电图监测B颅脑MRC脑血管造影D脑电图诱发试验EMMPIFT3，T4GHAMILTOM焦虑量表HHAMILTOM抑郁量表I踏车试验J血电解质答案EFGHJ此处提示医生应明确判断心律失常的性质，以及它与患者主要自觉症状之间的关系。“偶发性房性早搏”常为功能性，亦可见于某些器质性心脏病。患者虽做过全面检查，包括超声心动图，但未能出示其它心血管功能检查资料，若有怀疑，需请心血管内科会诊，同时有必要做一些精神科常用量表以助诊断（第5、7、8项，第6项有助于排除甲状功能障碍所致的心律失常，第10项有助于排除低血钾。第1、2、3、4、9项较复杂或有损伤性，对诊断无重意义。14提问若经24周正规治疗效果不佳，应优先考虑A停药观察B合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物15C住院治疗D是否合并其它躯体疾病E申请神经内外科会诊F患者是否按医嘱服药G药物剂量是否足够H药物选择是否恰当I治疗周期是否恰当J加强解释性心理治疗答案DFGHIJ此题欲测试医师的知识深度、广度与应变能力，焦虑症及惊恐发作很容易误诊，其诊断前提是要排除心血管、呼吸系、消化系、内分泌、神经内科等许多系统疾病。本例虽已作过一些排除性检查，但尚待排除甲状腺机能亢进、消化道等疾病，可以边治疗边检查排除。精神科药物常有一定副作用，许多患者常因不理解或未能解释副反应而中断或自行改变治疗，尤其是神经症患者。经过前面数个提问，医生已基本明确作出焦虑症的诊断，在此前提下选择治疗措施理应明确第4、6、7、8、9、10项是本例应优先考虑的。根据病史和检查资料，第1、2项不是目前必需做的。在其它项目完全落实之前，第162013年精神病学专业知识1我国非法使用最多的毒品是2关于MECT治疗错误的是3不能和氯氮平合用的药物是4与人格关系不密切的疾病是5多动障碍混合型所占比例6不属于三环类抗抑郁药7泌乳素增高与什么有关通路是8病人粒细胞下降，不能合用的药物是9安定600MG抢救后仍昏迷的治疗用药是10神经症诊断时间标准是（除恐怖症另有规定）11躯体化障碍病程12持续性焦虑发作是指13恐惧症不常见的症状是14TD的发生是因为15关于神经症说法不正确的是16急性应激障碍和PTSD的鉴别要点不包括17复发性抑郁与上次抑郁发作最低相隔的时间18ICDAD症状标准不含哪个一级症状不含哪个19影响精神分裂症预后的可能因素20关于精神分裂症分型中，描述错误的是21先天性心脏病患精神分裂症治疗用药22精神分裂症最终死于自杀占的比例是23氟哌啶醇出现静立不安，心烦，正确的处理是24一抑郁患者服用赛乐特30MG合并胃病用药，出现激越，面部潮红，失眠，正确的处理25精神科药物分类不包括26抑郁症最多见的睡眠障碍是27抑郁发作的生物症状群表现28抑郁症最具特征的睡眠障碍是29双相障碍有哪几类型30对脑电图影响较大的药物是31抗焦虑药物起效最快的是32精神分裂症ICD10病程标准是33多动障碍的发病机理描述错误的是34神经症中，哪一疾病病程不是三个月35分裂症偏执型与偏执性精神病的区别36ASPERGER综合征的特点是37酒依赖治疗药物是1738抽动障碍治疗最有效的药物是39心理治疗的适应人群是40支持性心理治疗不适合的人群是41心理咨询与心理治疗说法正确的是42属于隐性遗传的疾病是43染色体遗传疾病最常见的是44多动障碍的治疗不正确的是45孤独症的病程标准46分裂情感的诊断中对精神病性症状和情感症状说法正确的是47精神分裂症强迫症状与强迫症的强迫症状的区别48老年谵妄不适合的治疗药物是49安定使用正确的是科目一基础知识1AD的基因定位点2匹克病3PANSS量表的因子不包括4DA分解成什么5哪位学者提出的色情狂的定义6评定量表的原则不包括7MMSE初中小学文盲的值8某女听人唱“在那桃花盛开的地方”就觉得别人勾引他这是什么症状9某男看见狗对他作揖，就认为“狗是按照上帝的意思”这是什么症状10虚无妄想、刚赛综合征、冒充者综合征（C和F）、妄想气氛、持续言语、重复言语、刻板言语11妒忌妄想。93年精分的时点患病率93年调查时神经症的年龄段12量表规范化的