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文档简介

如何获得一个好的生物臼,1,好臼,外展角,前倾角,旋转中心初始稳定性生存率（再手术率）,2,Safezone概念,3,如何获得一个好臼,术前计划充分显露，显露卵圆窝（马蹄窝）确立前倾和外展角打入确实清除臼缘骨赘影响因素多，拿不准一定要透视确定,4,术前计划,双髋正位片，单髋正、侧位片髋关节病理状态,患肢不等长的程度髋关节旋转中心的位置，偏心距的测量，大转子顶点与髋关节中心的关系应用模板获得臼杯的型号，臼杯的位置，外展角度。,5,模板,6,暴露:看到髋臼的骨性边缘,7,小贴士,暴露包括切除盂唇：不切除会影响外杯植入的角度；崁入影响稳定安装完外杯之后再切除骨赘。,8,是否要在磨髋臼前先去除骨赘?,不，不要!,9,显露后入路，马蹄窝（臼底）,10,臼底标志泪滴,11,直视下的泪滴,12,泪滴的意义,髋臼底壁即为泪滴外缘。磨到泪滴外缘，是为正好磨出臼底！,13,显露马蹄窝,14,磨基本规则,找到臼底，先锉平臼底,再磨锉髋臼。同心圆原则，两个角度。髋臼锉完全植入髋臼内后再开动动力，避免损伤髋臼边缘,15,挫好第一锉,16,为何要先磨臼底？,17,第二挫方向,观点1：髋臼锉的方向指向肾脏方向观点2：有文献提出髋臼假体平面与横韧带平行就有了正常的前倾角,18,两个角度,19,外展角与聚乙烯磨损,50度磨损加大,20,前倾角的透视评估,先确认是前倾金属环角度计算:正位标志环-短径/长径*90，正常为7-10。,21,前倾角的评估2,22,外展角的评估,23,假体上移或内移的评估,24,上、内移意义,25,上、内移意义,26,角度小贴士,侧卧位时骨盆已有2030度前倾，故前入路时前倾应偏小，后入路时前倾可稍大，放在35度，术后片子出来，就正好是15度不应以髋臼外缘作为外翻标准，防止外翻增大,27,如何判断髋臼是否磨到位?,28,怎样获得稳定性,29,稳定性小贴士,打入之后无法晃动，是为稳定。不是靠螺钉固定。磨后锉要内陷一些（低于臼缘），获得好的包容。,30,偶尔髋臼磨大了臼杯装得有点松!将最后一次磨出的骨泥方入髋臼作植骨?植骨能够增加臼杯的适配?,这会变得更糟!,31,当你髋臼研磨过多造成髋臼变浅，对医生来说没有太好的办法!,只有用螺钉固定来增加其初期稳定性!,32,磨好髋臼后安装大一号假体?,大多数髋臼都推荐这样作,但要注意!,33,清除臼缘骨赘,34,易被忽略的错误2区透亮线,35,为何不是1,3区？,36,分区,37,旋转中心上移,38,上移+外移,39,错误的臼打到假臼里,40,外展角错误,41,骨赘干扰引起错误,42,格言,做一个你需要的髋臼，而不是病人原始髋臼的重现。,43,螺钉-后上象限,44,螺钉固定的争议,45,争议,46,比较,47,争议,48
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